Malos tratos a personas mayores
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Malos Tratos a Personas Mayores. Río de Janeiro, 28 de noviembre de 2007. Declaración de Toronto.

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Malos Tratos a Personas Mayores

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Presentation Transcript


Malos tratos a personas mayores

Malos Tratos a Personas Mayores

Río de Janeiro, 28 de noviembre de 2007


Declaraci n de toronto

Declaración de Toronto

  • "El maltrato de personas mayores se define como la acción única o repetida, o la faltade respuesta apropiada, que ocurre dentro de cualquier relación donde exista una expectativa de confianza y la cual produzca daño o angustia a una persona mayor”


Situaciones de riesgo de malos tratos

Situaciones de riesgo de Malos Tratos

  • Asociadas a la víctima:

    • Deterioro físico o cognitivo.

    • Dependencia del responsable de los MMTT.

    • Aislamiento social.

    • Deterioro de las relaciones familiares.

    • Mujer mayor de 75 años.

    • Antecedentes de malos tratos.

    • Baja autoestima.


Dependencia

DEPENDENCIA

  • Limitación física, mental, intelectual o sensorial.

  • Incapacidad para realizar Actividades Básicas de la Vida Diaria (AVBD).

  • Necesidad de cuidados por parte de un tercero.


Situaciones de riesgo de malos tratos1

Situaciones de Riesgo de Malos Tratos

  • Asociadas al responsable de los MMTT:

    • Cuidador desde hace mucho tiempo.

    • Cuidador único.

    • Cuidador con estrés o crisis vital reciente.

    • Aislamiento social del cuidador.

    • Dependencia económica de la víctima.

    • Abuso de alcohol, fármacos, drogas.

    • Enfermedad mental.


En nuestra sociedad existe

En nuestra sociedad existe...

  • Gerontofobia.

  • Discriminación por la edad.

  • Falta de comprensión del envejecimiento.

  • Trato inadecuado a las personas mayores.


Situaciones de riesgo de mmtt

Situaciones de Riesgo de MMTT

  • Asociadas al entorno o estructurales:

    • Pobreza o falta de recursos sociales.

    • Discriminación por la edad.

    • Estereotipos de la vejez como carga.

    • Relaciones intergeneracionales deficientes.

    • Incumplimiento de leyes y normas.


Malos tratos a personas mayores

Prevención, Evolución MMTT y Posibles Acciones

NO RIESGO

SITUACIÓN DE RIESGO

MALOS TRATOS

MALOS TRATOS

MALOS TRATOS

ocultos

visibles

Prevención

Primordial

Prevención

Primaria

Prevención

Secundaria

Prevención

Terciaria

Formación, sensibilización

Detección de Factores o Situaciones de Riesgo

Detección e Intervención Precoz

Evaluación e Intervención Integral


Prevenci n de los malos tratos

Prevención de los Malos Tratos

  • Prevención primordial:

    • Evitar la aparición y consolidación de patrones de vida social, económica y cultural que contribuyen a aumentar el riesgo de Malos Tratos.


Prevenci n primordial

Prevención Primordial

  • INFORMACIÓN

    • Medios de comunicación.

    • Programas específicos en la escuela.

  • FORMACIÓN DE LOS PROFESIONALES

  • DESARROLLO DE ESTRUCTURAS DE APOYO DESDE LA ADMINISTRACIÓN

    • En el ámbito jurídico.

    • En el ámbito asistencial.

    • En el ámbito social.


Prevenci n de los malos tratos1

Prevención de los Malos Tratos

  • Prevención primaria:

    Evitar la aparición de casos nuevos.

    • Detección de situaciones de riesgo.

      • VALORACIÓN INTEGRAL


Reas de valoraci n

ÁREAS DE VALORACIÓN

  • Clínica.

  • Funcional.

  • Mental.

  • Afectiva.

  • Social.


Prevenci n primaria

Prevención Primaria

Evitar la aparición de casos nuevos.

  • Detección de situaciones de riesgo.

    • VALORACIÓN INTEGRAL

  • Modificar los factores de riesgo.

    • PROMOVER LA AUTONOMÍA

    • APOYAR AL CUIDADOR


Prevenci n de los malos tratos2

Prevención de los Malos Tratos

  • Prevención secundaria:

    Reducir la prevalencia de MMTT.

    • Detección e intervención precoz.

      • Signos y síntomas de alarma.

      • Valoración dirigida.

        HABILIDADES DE COMUNICACIÓN


Prevenci n de los malos tratos3

Prevención de los Malos Tratos

  • Prevención terciaria:

    • Reducir el progreso o las consecuencias de los MMTT, minimizando las secuelas y sufrimientos causados.

      TOMA DE DECISIONES: HECHOS Y VALORES

      EQUIPO MULTIDISCIPLINAR


Elementos de la atenci n primaria

Elementos de la Atención Primaria

  • Integrada.

  • Continuada y permanente.

  • Basada en el trabajo en equipo.

  • Integral.

  • Activa.

  • Accesible.

  • Comunitaria y participativa.

  • Programada y evaluable.

  • Docente e investigadora.


Aten o b sica

ATENÇÃO BÁSICA

  • A Atenção Básica é o contato preferencial dos usuarios com os sistemas de saúde. Orienta-se pelos princípios da universalidade, da accesibilidade e da coordenação do cuidado, do vínculo e continuidade, da integralidade, da responsabilização, da humanização, da equidade e da participação social.

    Cadernos de Atenção Básica

    Ministério Da Saúde. Brasília. 2006


Malos tratos a personas mayores

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA

NEGLIGENCIA, ABUSO Y MALTRATO EN LA VEJEZ

Acuerdo de colaboración SEGG/IMSERSO. Mayo de 2.004


Caracter sticas de los profesionales

CARACTERÍSTICAS DE LOS PROFESIONALES

  • Falta de especialización y formación específica en la atención a personas mayores.

  • Llegan sin motivación profesional.

  • Menor prestigio social, salarios bajos, escasa especificidad de los contenidos.


C mo perciben a la poblaci n mayor

¿Cómo perciben a la población mayor?

1.- Grupo social con derechosno debidamente garantizados.

  • Debilidad del marco de protección legal.

  • Escasez de recursos sociales.

  • Sin derecho a servicios sanitarios especializados.

    -Se culpa de la falta de respeto dederechos (a la intimidad, confidencialidad, a la libertad de decisión) al sistema social y a la organización de las instituciones.


C mo perciben a la poblaci n mayor 2

¿Cómo perciben a la población mayor? (2)

2.- Como personas con familia.

  • Tendencia a culpabilizar a la familia.

  • Queja ante la intromisión de la familia en su trabajo.

    3.- Como pacientes:Actitud de sumisión, respeto y agradecimiento.

    4.- Como residentes:A mayor autonomía, mayor nivel de exigencia.


Vamos a necesitar

Vamos a necesitar

  • Recursos.

  • Una reflexión de los profesionales:

    • Partimos de prejuicios. Gerontofobia.

    • Discriminación por la edad.

    • Falta de formación sobre el envejecimiento.

    • Trato inadecuado por profesionales y en las Instituciones.


La vida fr gil rechazamos la violencia y la negligencia oms 1993

La vida frágil: Rechazamos la violencia y la negligencia.(OMS-1993)

  • FORMACIÓN

  • RESPETO

  • IMPLICACIÓN

  • RESPONSABILIDAD


La tica del cuidado

La ética del cuidado

  • Se basa en la relación con el otro y en las emociones.

  • La forma en que se realiza la actividad es tan importante como la actividad en sí.

  • Exige:

    • Ponerse en la piel del otro, explorar qué siente.

    • Escuchar atentamente.

    • Responder a sus necesidades.

    • Compromiso e implicación con la persona.

    • Sensibilidad humana.

    • Respetar y promocionar la autonomía del otro.


Las personas mayores relacionan su dignidad con el derecho a

Las personas mayores relacionan su dignidad con el Derecho a…

  • Ser tratados como iguales al margen de la edad.

  • Elegir cómo quieren vivir, ser cuidados y morir.

  • Controlar las decisiones sobre su salud.

  • Mantener su autonomía e independencia sin sentirse solos o como una carga para la familia.

    (Woolhead et al. Age and Aeging, 2004)


Ven quebrantada su dignidad cuando

Ven quebrantada su dignidad cuando…

  • Se les excluye de conversaciones.

  • Se les trata como a niños, se les llama “cariño”, “amor”, se les llama por nombre de pila, etc.

  • No se cuida su intimidad al asearles.

  • Se les deja desnudos ante extraños.

  • Se les viste mal, les abrochan mal los botones.

  • Se les obliga a realizar actividades, horarios, etc.

  • Se mueren en soledad.


Situaciones de riesgo para los mmtt por profesionales

Situaciones de Riesgo para los MMTT por Profesionales.

  • Negar que existen.

  • Corporativismo profesional.

  • Rutina asistencial.

  • Tendencia a la obstinación diagnóstica y terapéutica.


Propuestas

PROPUESTAS

  • FOMENTAR ESTRATEGIAS PREVENTIVAS

    • Promover la autonomía de las personas mayores y evitar su aislamiento. Envejecimiento activo.

    • Apoyar y cuidar al cuidador.

  • UNIVERSALIZACIÓN Y DESARROLLO DE LA ATENCIÓN BÁSICA DE SALUD.

  • CONCIENCIACIÓN Y FORMACIÓN DE LOS PROFESIONALES.


Propuestas a profesionales

PROPUESTAS A PROFESIONALES

  • Reflexión sobre actitudes con las personas mayores.

  • Incorporar el cuidado a la actividad cotidiana.

  • Buscar el equilibrio entre curar y cuidar.

  • Evitar la despersonalización, humanizar la asistencia.


Malos tratos en instituciones

Malos Tratos en Instituciones

  • El 10% de enfermeras admitió haber cometido un acto de maltrato físico y el 36% declaró haber presenciado alguno en el último año.

  • El 40% admitió haber cometido maltrato psicológico y el 81% declaró haber observado algún incidente de este tipo en el último año.

    Pillemer KA et al. 1990

  • El 14% de auxiliares de clínica aseguran que todos los días presencian actos de abuso y negligencia.

    Braun KL et al. 1997


Testigos de acciones abusivas en residencias de ancianos

Testigos de acciones abusivas en Residencias de Ancianos

  • Abuso psicológico o verbal 64%

  • Negligencia física 58%

  • Aplicación inadecuada de restricciones físicas 39%

  • Negligencia psicológica 38%

  • Maltrato físico 37%

  • Uso inadecuado de restricciones químicas 14%

  • Abuso sexual 0,6%

    (Aging Today, 2001)


Situaciones de riesgo en instituciones

Situaciones de Riesgo en Instituciones

  • Negar la posibilidad de que se produzcan.

  • Escasez de personal. Sobrecarga de trabajo.

  • Personal poco formado.

  • Bajos salarios.

  • Escasez de recursos materiales.

  • Estructura física no adaptada a las necesidades.

  • Normas de funcionamiento inadecuadas.

  • Falta de controles e inspección.


Propuestas para la prevenci n de los malos tratos en instituciones

Propuestas para la Prevención de los Malos Tratos en Instituciones

  • Admitir la posibilidad de que se estén produciendo.

  • Mejora de la gestión. Política de personal.

  • Establecer programas de formación continuada.

  • Elaboración y puesta en marcha de protocolos de prevención, detección e intervención de MTPM.

  • Creación de Comités Asistenciales de Ética.

  • Inspección.


Perfil de la v ctima de malos tratos

Perfil de la víctima de Malos Tratos

  • Mujer, viuda, mayor de 75 años.

  • Vive con familia.

  • Ingresos bajos.

  • Fragilidad.

  • Depende del cuidador paras la ABVD.

  • Vulnerabilidad emocional y psicológica.

  • Toma más de cuatro fármacos.

  • En el último año ha sido vista por un profesional sociosanitario.


Perfil del responsable de los malos tratos

Perfil del responsable de los Malos Tratos

  • Hijo/a o pareja de la víctima.

  • Con trastorno mental.

  • Consume alcohol y/o drogas.

  • Mala relación con persona mayor.

  • Escasa preparación para cuidar.

  • Lleva cuidando más de 9 años.


Ndice de sospecha de maltrato hacia personas mayores

Índice de Sospecha de Maltrato hacia Personas Mayores

  • En el último año:

    • ¿Ha contado con ayuda de alguna persona cercana para bañarse, vestirse, comer, comprar, ir al banco?

    • ¿Alguien cercano a usted le ha puesto dificultades para disponer de comida, ropa, medicamentos, gafas, audífono o cuidado médico o para estar con gente con la que quiere estar?


Ndice de sospecha de maltrato hacia personas mayores1

Índice de Sospecha de Maltrato hacia Personas Mayores

  • En el último año:

    • ¿Se ha sentido molesto porque alguien cercano le ha tratado de forma que se ha sentido humillado, avergonzado o amenazado?

    • ¿Alguien cercano a usted ha intentado obligarle a firmar documentos o a utilizar su dinero o sus pertenencias contra su voluntad?

    • ¿Alguien cercano a usted le ha amenazado o atemorizado, dañándolo físicamente o tocándole de alguna forma que a usted no le guste?


Malos tratos f sicos

Malos Tratos Físicos

  • Daño corporal, dolor o deterioro físico, producidos por fuerza física oviolencia no accidental.Ejemplos: Golpes, quemaduras, tirar del pelo, alimentación forzada, utilización injustificada de restricciones físicas, uso inapropiado de fármacos, etc.

  • Indicadores:

    • Fracturas múltiples, hematomas, quemaduras, heridas, magulladuras simétricas,alopecia parcheada.

    • Falta de higiene, pérdida de peso, etc.

    • Errores reiterados con medicación.

    • Cambios en el comportamiento.


Malos tratos sexuales

Malos Tratos Sexuales

  • Comportamientos (gestos, insinuaciones,etc) ocontacto sexual de cualquier tipo, intentado o consumado, no consentido o con personas incapaces de dar consentimiento.Ejemplos: Acoso sexual, tocamientos, obligar a la víctima a realizar actos sexuales al agresor, violación, realización de fotografías, etc.

  • Indicadores:

    • Hematomas en mamas o genitales, manchas en ropa interior, etc.

    • Comportamiento sexual desinhibido.

    • Queja de asalto sexual.


Malos tratos psicol gicos

Malos Tratos Psicológicos

  • Causar intencionadamente angustia, pena, sentimientos de indignidad, miedo o estrés mediante actos verbales o no verbales.Ejemplos: Amenazas, insultos, burla, intimidación, humillaciones, infantilización en el trato, tratamiento de silencio, aislamiento, no respetar sus decisiones, ideas o creencias, etc.

  • Indicadores:

    • Confusión, miedo, agitación, aislamiento.

    • Vacilación al hablar, relatos “imposibles”.

    • Depresión, baja autoestima, cambios de carácter.

    • Queja de que no cuentan con ella para nada.


Malos tratos financieros

Malos Tratos Financieros

  • Utilización no autorizada, ilegal o inapropiada de fondos, propiedades, o recursos de una persona mayor.Ejemplos: Tomar sin permiso dinero, joyas, etc, falsificación de firmas, obligarle a firmar documentos o testamento, uso inapropiado de la tutela o curatela, ocupación del domicilio, etc.

  • Indicadores:

    • Firmas en personas que no pueden firmar.

    • Cambios o recientes realizaciones de testamentos.

    • Inusitado interés por hacerse cargo del anciano.

    • Queja de que desaparecen bienes, preocupación por situación económica, desconocimiento de la misma.


Negligencia y abandono

Negligencia y Abandono

  • Rechazo, negativa o fallo para iniciar, continuar o completar la atención de las necesidades de cuidado de una persona mayor, ya sea voluntaria o involuntariamente, por parte de la persona responsable (de forma implícita o acordada) de su cuidado.

    Ejemplos: No aportar medidas económicas o cuidados básicos como comida, hidratación, higiene personal, vestido, cobijo, asistencia sanitaria, administración de medicamentos, confort, protección y vigilancia de situaciones potencialmente peligrosas, dejarla sola largos periodos de tiempo, no procurarle afecto, etc.


Obstinaci n diagn stica y terap utica

Obstinación Diagnóstica y Terapéutica

  • Realización de pruebas diagnósticas, para aumentar el conocimiento sobre la patología o situación clínica de un paciente, sin que se prevea que vaya a tener una posterior traducción en beneficios reales para el mismo.

  • Utilización de medios desproporcionados para prolongar artificialmente la vida biológica de un paciente con enfermedad irreversible o terminal.


Datos demogr ficos

Datos demográficos


Barreras por parte de la v ctima

Barreras por parte de la víctima

  • Temor a posibles represalias.

  • Miedo a crear problemas a un ser querido.

  • Chantaje emocional.

  • Sentimientos de culpa al sentirse dependiente.

  • Vergüenza.

  • Aceptar los MMTT como algo normal.

  • Sufrir deterioro cognitivo.

  • No conocer los recursos, estar aislado socialmente, etc.


Barreras por parte de los profesionales

Barreras por parte de los profesionales

  • Falta de formación y concienciación.

  • Incredulidad.

  • Temor a que el responsable aumente su ira.

  • No querer verse involucrado en cuestiones legales.

  • Falta de tiempo e implicación.

  • Desconocimiento de recursos disponibles.

  • Sensación de impotencia cuando hay que intervenir.


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