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Malos Tratos a Personas Mayores

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Malos Tratos a Personas Mayores. Río de Janeiro, 28 de noviembre de 2007. Declaración de Toronto.

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malos tratos a personas mayores

Malos Tratos a Personas Mayores

Río de Janeiro, 28 de noviembre de 2007

declaraci n de toronto
Declaración de Toronto
  • "El maltrato de personas mayores se define como la acción única o repetida, o la faltade respuesta apropiada, que ocurre dentro de cualquier relación donde exista una expectativa de confianza y la cual produzca daño o angustia a una persona mayor”
situaciones de riesgo de malos tratos
Situaciones de riesgo de Malos Tratos
  • Asociadas a la víctima:
    • Deterioro físico o cognitivo.
    • Dependencia del responsable de los MMTT.
    • Aislamiento social.
    • Deterioro de las relaciones familiares.
    • Mujer mayor de 75 años.
    • Antecedentes de malos tratos.
    • Baja autoestima.
dependencia
DEPENDENCIA
  • Limitación física, mental, intelectual o sensorial.
  • Incapacidad para realizar Actividades Básicas de la Vida Diaria (AVBD).
  • Necesidad de cuidados por parte de un tercero.
situaciones de riesgo de malos tratos1
Situaciones de Riesgo de Malos Tratos
  • Asociadas al responsable de los MMTT:
    • Cuidador desde hace mucho tiempo.
    • Cuidador único.
    • Cuidador con estrés o crisis vital reciente.
    • Aislamiento social del cuidador.
    • Dependencia económica de la víctima.
    • Abuso de alcohol, fármacos, drogas.
    • Enfermedad mental.
en nuestra sociedad existe
En nuestra sociedad existe...
  • Gerontofobia.
  • Discriminación por la edad.
  • Falta de comprensión del envejecimiento.
  • Trato inadecuado a las personas mayores.
situaciones de riesgo de mmtt
Situaciones de Riesgo de MMTT
  • Asociadas al entorno o estructurales:
    • Pobreza o falta de recursos sociales.
    • Discriminación por la edad.
    • Estereotipos de la vejez como carga.
    • Relaciones intergeneracionales deficientes.
    • Incumplimiento de leyes y normas.
slide9

Prevención, Evolución MMTT y Posibles Acciones

NO RIESGO

SITUACIÓN DE RIESGO

MALOS TRATOS

MALOS TRATOS

MALOS TRATOS

ocultos

visibles

Prevención

Primordial

Prevención

Primaria

Prevención

Secundaria

Prevención

Terciaria

Formación, sensibilización

Detección de Factores o Situaciones de Riesgo

Detección e Intervención Precoz

Evaluación e Intervención Integral

prevenci n de los malos tratos
Prevención de los Malos Tratos
  • Prevención primordial:
    • Evitar la aparición y consolidación de patrones de vida social, económica y cultural que contribuyen a aumentar el riesgo de Malos Tratos.
prevenci n primordial
Prevención Primordial
  • INFORMACIÓN
    • Medios de comunicación.
    • Programas específicos en la escuela.
  • FORMACIÓN DE LOS PROFESIONALES
  • DESARROLLO DE ESTRUCTURAS DE APOYO DESDE LA ADMINISTRACIÓN
    • En el ámbito jurídico.
    • En el ámbito asistencial.
    • En el ámbito social.
prevenci n de los malos tratos1
Prevención de los Malos Tratos
  • Prevención primaria:

Evitar la aparición de casos nuevos.

    • Detección de situaciones de riesgo.
      • VALORACIÓN INTEGRAL
reas de valoraci n
ÁREAS DE VALORACIÓN
  • Clínica.
  • Funcional.
  • Mental.
  • Afectiva.
  • Social.
prevenci n primaria
Prevención Primaria

Evitar la aparición de casos nuevos.

  • Detección de situaciones de riesgo.
    • VALORACIÓN INTEGRAL
  • Modificar los factores de riesgo.
    • PROMOVER LA AUTONOMÍA
    • APOYAR AL CUIDADOR
prevenci n de los malos tratos2
Prevención de los Malos Tratos
  • Prevención secundaria:

Reducir la prevalencia de MMTT.

    • Detección e intervención precoz.
      • Signos y síntomas de alarma.
      • Valoración dirigida.

HABILIDADES DE COMUNICACIÓN

prevenci n de los malos tratos3
Prevención de los Malos Tratos
  • Prevención terciaria:
    • Reducir el progreso o las consecuencias de los MMTT, minimizando las secuelas y sufrimientos causados.

TOMA DE DECISIONES: HECHOS Y VALORES

EQUIPO MULTIDISCIPLINAR

elementos de la atenci n primaria
Elementos de la Atención Primaria
  • Integrada.
  • Continuada y permanente.
  • Basada en el trabajo en equipo.
  • Integral.
  • Activa.
  • Accesible.
  • Comunitaria y participativa.
  • Programada y evaluable.
  • Docente e investigadora.
aten o b sica
ATENÇÃO BÁSICA
  • A Atenção Básica é o contato preferencial dos usuarios com os sistemas de saúde. Orienta-se pelos princípios da universalidade, da accesibilidade e da coordenação do cuidado, do vínculo e continuidade, da integralidade, da responsabilização, da humanização, da equidade e da participação social.

Cadernos de Atenção Básica

Ministério Da Saúde. Brasília. 2006

slide19

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA

NEGLIGENCIA, ABUSO Y MALTRATO EN LA VEJEZ

Acuerdo de colaboración SEGG/IMSERSO. Mayo de 2.004

caracter sticas de los profesionales
CARACTERÍSTICAS DE LOS PROFESIONALES
  • Falta de especialización y formación específica en la atención a personas mayores.
  • Llegan sin motivación profesional.
  • Menor prestigio social, salarios bajos, escasa especificidad de los contenidos.
c mo perciben a la poblaci n mayor
¿Cómo perciben a la población mayor?

1.- Grupo social con derechosno debidamente garantizados.

  • Debilidad del marco de protección legal.
  • Escasez de recursos sociales.
  • Sin derecho a servicios sanitarios especializados.

-Se culpa de la falta de respeto dederechos (a la intimidad, confidencialidad, a la libertad de decisión) al sistema social y a la organización de las instituciones.

c mo perciben a la poblaci n mayor 2
¿Cómo perciben a la población mayor? (2)

2.- Como personas con familia.

  • Tendencia a culpabilizar a la familia.
  • Queja ante la intromisión de la familia en su trabajo.

3.- Como pacientes:Actitud de sumisión, respeto y agradecimiento.

4.- Como residentes:A mayor autonomía, mayor nivel de exigencia.

vamos a necesitar
Vamos a necesitar
  • Recursos.
  • Una reflexión de los profesionales:
    • Partimos de prejuicios. Gerontofobia.
    • Discriminación por la edad.
    • Falta de formación sobre el envejecimiento.
    • Trato inadecuado por profesionales y en las Instituciones.
la vida fr gil rechazamos la violencia y la negligencia oms 1993
La vida frágil: Rechazamos la violencia y la negligencia. (OMS-1993)
  • FORMACIÓN
  • RESPETO
  • IMPLICACIÓN
  • RESPONSABILIDAD
la tica del cuidado
La ética del cuidado
  • Se basa en la relación con el otro y en las emociones.
  • La forma en que se realiza la actividad es tan importante como la actividad en sí.
  • Exige:
    • Ponerse en la piel del otro, explorar qué siente.
    • Escuchar atentamente.
    • Responder a sus necesidades.
    • Compromiso e implicación con la persona.
    • Sensibilidad humana.
    • Respetar y promocionar la autonomía del otro.
las personas mayores relacionan su dignidad con el derecho a
Las personas mayores relacionan su dignidad con el Derecho a…
  • Ser tratados como iguales al margen de la edad.
  • Elegir cómo quieren vivir, ser cuidados y morir.
  • Controlar las decisiones sobre su salud.
  • Mantener su autonomía e independencia sin sentirse solos o como una carga para la familia.

(Woolhead et al. Age and Aeging, 2004)

ven quebrantada su dignidad cuando
Ven quebrantada su dignidad cuando…
  • Se les excluye de conversaciones.
  • Se les trata como a niños, se les llama “cariño”, “amor”, se les llama por nombre de pila, etc.
  • No se cuida su intimidad al asearles.
  • Se les deja desnudos ante extraños.
  • Se les viste mal, les abrochan mal los botones.
  • Se les obliga a realizar actividades, horarios, etc.
  • Se mueren en soledad.
situaciones de riesgo para los mmtt por profesionales
Situaciones de Riesgo para los MMTT por Profesionales.
  • Negar que existen.
  • Corporativismo profesional.
  • Rutina asistencial.
  • Tendencia a la obstinación diagnóstica y terapéutica.
propuestas
PROPUESTAS
  • FOMENTAR ESTRATEGIAS PREVENTIVAS
    • Promover la autonomía de las personas mayores y evitar su aislamiento. Envejecimiento activo.
    • Apoyar y cuidar al cuidador.
  • UNIVERSALIZACIÓN Y DESARROLLO DE LA ATENCIÓN BÁSICA DE SALUD.
  • CONCIENCIACIÓN Y FORMACIÓN DE LOS PROFESIONALES.
propuestas a profesionales
PROPUESTAS A PROFESIONALES
  • Reflexión sobre actitudes con las personas mayores.
  • Incorporar el cuidado a la actividad cotidiana.
  • Buscar el equilibrio entre curar y cuidar.
  • Evitar la despersonalización, humanizar la asistencia.
malos tratos en instituciones
Malos Tratos en Instituciones
  • El 10% de enfermeras admitió haber cometido un acto de maltrato físico y el 36% declaró haber presenciado alguno en el último año.
  • El 40% admitió haber cometido maltrato psicológico y el 81% declaró haber observado algún incidente de este tipo en el último año.

Pillemer KA et al. 1990

  • El 14% de auxiliares de clínica aseguran que todos los días presencian actos de abuso y negligencia.

Braun KL et al. 1997

testigos de acciones abusivas en residencias de ancianos
Testigos de acciones abusivas en Residencias de Ancianos
  • Abuso psicológico o verbal 64%
  • Negligencia física 58%
  • Aplicación inadecuada de restricciones físicas 39%
  • Negligencia psicológica 38%
  • Maltrato físico 37%
  • Uso inadecuado de restricciones químicas 14%
  • Abuso sexual 0,6%

(Aging Today, 2001)

situaciones de riesgo en instituciones
Situaciones de Riesgo en Instituciones
  • Negar la posibilidad de que se produzcan.
  • Escasez de personal. Sobrecarga de trabajo.
  • Personal poco formado.
  • Bajos salarios.
  • Escasez de recursos materiales.
  • Estructura física no adaptada a las necesidades.
  • Normas de funcionamiento inadecuadas.
  • Falta de controles e inspección.
propuestas para la prevenci n de los malos tratos en instituciones
Propuestas para la Prevención de los Malos Tratos en Instituciones
  • Admitir la posibilidad de que se estén produciendo.
  • Mejora de la gestión. Política de personal.
  • Establecer programas de formación continuada.
  • Elaboración y puesta en marcha de protocolos de prevención, detección e intervención de MTPM.
  • Creación de Comités Asistenciales de Ética.
  • Inspección.
perfil de la v ctima de malos tratos
Perfil de la víctima de Malos Tratos
  • Mujer, viuda, mayor de 75 años.
  • Vive con familia.
  • Ingresos bajos.
  • Fragilidad.
  • Depende del cuidador paras la ABVD.
  • Vulnerabilidad emocional y psicológica.
  • Toma más de cuatro fármacos.
  • En el último año ha sido vista por un profesional sociosanitario.
perfil del responsable de los malos tratos
Perfil del responsable de los Malos Tratos
  • Hijo/a o pareja de la víctima.
  • Con trastorno mental.
  • Consume alcohol y/o drogas.
  • Mala relación con persona mayor.
  • Escasa preparación para cuidar.
  • Lleva cuidando más de 9 años.
ndice de sospecha de maltrato hacia personas mayores
Índice de Sospecha de Maltrato hacia Personas Mayores
  • En el último año:
    • ¿Ha contado con ayuda de alguna persona cercana para bañarse, vestirse, comer, comprar, ir al banco?
    • ¿Alguien cercano a usted le ha puesto dificultades para disponer de comida, ropa, medicamentos, gafas, audífono o cuidado médico o para estar con gente con la que quiere estar?
ndice de sospecha de maltrato hacia personas mayores1
Índice de Sospecha de Maltrato hacia Personas Mayores
  • En el último año:
    • ¿Se ha sentido molesto porque alguien cercano le ha tratado de forma que se ha sentido humillado, avergonzado o amenazado?
    • ¿Alguien cercano a usted ha intentado obligarle a firmar documentos o a utilizar su dinero o sus pertenencias contra su voluntad?
    • ¿Alguien cercano a usted le ha amenazado o atemorizado, dañándolo físicamente o tocándole de alguna forma que a usted no le guste?
malos tratos f sicos
Malos Tratos Físicos
  • Daño corporal, dolor o deterioro físico, producidos por fuerza física oviolencia no accidental.Ejemplos: Golpes, quemaduras, tirar del pelo, alimentación forzada, utilización injustificada de restricciones físicas, uso inapropiado de fármacos, etc.
  • Indicadores:
    • Fracturas múltiples, hematomas, quemaduras, heridas, magulladuras simétricas,alopecia parcheada.
    • Falta de higiene, pérdida de peso, etc.
    • Errores reiterados con medicación.
    • Cambios en el comportamiento.
malos tratos sexuales
Malos Tratos Sexuales
  • Comportamientos (gestos, insinuaciones,etc) ocontacto sexual de cualquier tipo, intentado o consumado, no consentido o con personas incapaces de dar consentimiento.Ejemplos: Acoso sexual, tocamientos, obligar a la víctima a realizar actos sexuales al agresor, violación, realización de fotografías, etc.
  • Indicadores:
    • Hematomas en mamas o genitales, manchas en ropa interior, etc.
    • Comportamiento sexual desinhibido.
    • Queja de asalto sexual.
malos tratos psicol gicos
Malos Tratos Psicológicos
  • Causar intencionadamente angustia, pena, sentimientos de indignidad, miedo o estrés mediante actos verbales o no verbales.Ejemplos: Amenazas, insultos, burla, intimidación, humillaciones, infantilización en el trato, tratamiento de silencio, aislamiento, no respetar sus decisiones, ideas o creencias, etc.
  • Indicadores:
    • Confusión, miedo, agitación, aislamiento.
    • Vacilación al hablar, relatos “imposibles”.
    • Depresión, baja autoestima, cambios de carácter.
    • Queja de que no cuentan con ella para nada.
malos tratos financieros
Malos Tratos Financieros
  • Utilización no autorizada, ilegal o inapropiada de fondos, propiedades, o recursos de una persona mayor.Ejemplos: Tomar sin permiso dinero, joyas, etc, falsificación de firmas, obligarle a firmar documentos o testamento, uso inapropiado de la tutela o curatela, ocupación del domicilio, etc.
  • Indicadores:
    • Firmas en personas que no pueden firmar.
    • Cambios o recientes realizaciones de testamentos.
    • Inusitado interés por hacerse cargo del anciano.
    • Queja de que desaparecen bienes, preocupación por situación económica, desconocimiento de la misma.
negligencia y abandono
Negligencia y Abandono
  • Rechazo, negativa o fallo para iniciar, continuar o completar la atención de las necesidades de cuidado de una persona mayor, ya sea voluntaria o involuntariamente, por parte de la persona responsable (de forma implícita o acordada) de su cuidado.

Ejemplos: No aportar medidas económicas o cuidados básicos como comida, hidratación, higiene personal, vestido, cobijo, asistencia sanitaria, administración de medicamentos, confort, protección y vigilancia de situaciones potencialmente peligrosas, dejarla sola largos periodos de tiempo, no procurarle afecto, etc.

obstinaci n diagn stica y terap utica
Obstinación Diagnóstica y Terapéutica
  • Realización de pruebas diagnósticas, para aumentar el conocimiento sobre la patología o situación clínica de un paciente, sin que se prevea que vaya a tener una posterior traducción en beneficios reales para el mismo.
  • Utilización de medios desproporcionados para prolongar artificialmente la vida biológica de un paciente con enfermedad irreversible o terminal.
barreras por parte de la v ctima
Barreras por parte de la víctima
  • Temor a posibles represalias.
  • Miedo a crear problemas a un ser querido.
  • Chantaje emocional.
  • Sentimientos de culpa al sentirse dependiente.
  • Vergüenza.
  • Aceptar los MMTT como algo normal.
  • Sufrir deterioro cognitivo.
  • No conocer los recursos, estar aislado socialmente, etc.
barreras por parte de los profesionales
Barreras por parte de los profesionales
  • Falta de formación y concienciación.
  • Incredulidad.
  • Temor a que el responsable aumente su ira.
  • No querer verse involucrado en cuestiones legales.
  • Falta de tiempo e implicación.
  • Desconocimiento de recursos disponibles.
  • Sensación de impotencia cuando hay que intervenir.
ad