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Violencia intrafamiliar Malos tratos en la infancia. Kempe. El maltrato a la infancia es la diferencia entre un cachete en el culo y dejar la señal de los dedos en la cara. Evolución social del problema No existe!! Battered child en (1968) Reconocimiento y caracterización….
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Kempe El maltrato a la infancia es la diferencia entre un cachete en el culo y dejar la señal de los dedos en la cara
Evolución social del problema No existe!! Battered child en (1968) Reconocimiento y caracterización…. Se puede hacer algo ¿? Se puede prevenir¿?!!¿? Sensibilización e investigación… Maltrato en infancia
Componentes del concepto * Polimorfismo: • Activo / Pasivo • Físico / Psíquico o Emocional • Desatención necesidades de la infancia: • Negligencia: • Físicas + vínculos • Apego + interacción • Entorno de desarrollo • Familia (+/-80%)/Escuela/Instituciones • Evolución conceptual: • Integración paulatina hacia “violencia familiar”
MALTRATO EN LA INFANCIA CATALUÑA (1991) ANDALUCÍA (1995) EXPEDIENTES ESPAÑA (1995) GUIPÚZCOA (1995) 78,5% 43,6% 27% 9,3% - - 2,8% 3,1% 5 72,2% 45,5% 22% 9,4% 14,3% 16% 3,6% - 15 79,1% 42,5% 30,1% 4,2% 9,3% 4,2% 4,2% 5,0% 0,44 49,4% 17,4% 8,1% 0,5% 1,2% 1,5% 1,8% - 15 NEGLIGENCIA MALTRATO EMOCIONAL MALTRATO FÍSICO EXPLOTACIÓN LABORAL MENDICIDAD CORRUPCIÓN ABUSO SEXUAL MALTRATO PRENATAL TASA DE INCIDENCIA (TANTOS POR MIL) Distribución del tipo de maltrato en España en el 95 Saldaña D, Jiménez J, Oliva A. El maltrato infantil en España. Infancia y Aprendizaje 1995; 71: 59-68.
Datos en el 2003C.G.PoderJudicial. : • Tipos: • Lesiones: 52,3% • Abusos sexuales: 29% • Homicidio: 9,3% • Abandono: 3,2% • Género: • en niñas 55,8%, • si son abusos sexuales 84,2% (predominio en niñas) • Edad: • Menores 11 años: 51% • Abusos sexuales: 63% (<5a. 30%) • Lesiones: > 11 años • Conocimiento caso por parte Administración: 15,8%
El círculo vicioso del maltrato en la infancia Fuente: Garfinkel (1990) (modificado) Seguridad Vestido Alimentación Escolarización Cuidados médicos Fracturas Quemaduras Magulladuras FÍSICO ABUSO (sexual) NEGLIGENCIA - Omisión Comisión + Cariño Soportes Reconocimiento Estimulación Atemorizar Exigir sacrificios Comparar Insultar EMOCIONAL
Pobreza en creencias religiosas Madre adolescente Madre sin EGB Bajos ingresos económicos Castigos severos Escaso soporte social Familia numerosa Familia monoparental Muerte figura parental Figura paterna descalificada Separación precoz de madre >3m Asistencia social Factores de riesgo socio-cultural Familiar J. Brown; P. Cohem; J.G. Johnson & S Salzinger (1998)
Conflictos parentales Pobres relaciones maritales Desencanto materno Madre “actúa” para controlarse Problemas salud materna Problemas salud paterna Alienación materna Baja autoestima materna Angustia materna Acontecimientos vitales negativos Descontento social materno Sociopatía materna Sociopatía paterna Historia parental traumática Factores de riesgo familiar (interacción) J. Brown; P. Cohem; J.G. Johnson & S Salzinger (1998)
Hostilidad materna hacia el hijo Castigos poco asertivos Escasa calidez materna (frialdad afectiva) Escasa calidez paterna (frialdad afectiva) Madre poco acogedora y con escasa capacidad de contención Padre poco acogedor y con escasa capacidad de contención Embarazo no deseado Parentalidad de riesgo J. Brown; P. Cohem; J.G. Johnson & S Salzinger (1998)
Intervenciones básicas según la tipología de figuras parentales que maltratan a hij@s/1 Fuente: T. Wolfe (1986) (modificado)
Intervenciones básicas según la tipología de figuras parentales que maltratan a hij@s/2 Fuente: T. Wolfe (1986) (modificado)
Problemas embarazo/parto Retraso mental (bajo nivel cognitivo verbal) Enfermedades primera infancia Dificultades temperamentales precoces Conducta inmadura de aparición precoz Respuesta del niño de tipo ansiosa precoz y Minusvalías y discapacidades Género (femenino) Bajo peso al nacer Factores predisponentes a actuar de desencadenantes de la violencia J. Brown; P. Cohem; J.G. Johnson & S Salzinger (1998)
SEPT en infancia SEXO EDAD Caso 1 10 años Caso 2 14 años Caso 3 13 años Caso 4 5 años Caso 5 8 años Caso 6 8 años Caso 7 5 años Caso 8 3 años Caso 9 11 años Caso 10 8 años Caso 11 12 años Caso 12 9 años Caso 13 13 años Pedreira & Martin Alvarez
FACTOR TRAUMÁTICO DESENCADENANTE Violencia familiar (7) Separación de padres (3) Ver hechos traumáticos (3) Fallecimiento o enf. grave de familiar (2) Sufrir accidente(2)
Tipología SEPT infancia FACTOR TRAUMÁTICO DESENCADENANTE Tipo I de Terr: Presentación aguda Tipo II de Terr: Presentación crónica 76% Tipo III de Terr: Presentación crónica, con fases de reagudización
CÓDIGOS DIAGNÓSTICOS CIE-10 T. de estrés postr. (13) Códigos Z (5) R. depresiva prol. (3) T. no org. del sueño (3) T. de ansiedad de sep. (2) T. de in.emoc.de la P.(1) T. límite de la P.(1) T. ansioso depresivo (1) T. de adaptación (1) T. de somatización (1)
Patología conductual de los padres • Agresividad crónica • Aislamiento de familia y amigos • Rígidos y autoritarios • Impulsivos • Dificultades maritales
Alteración conductual en los hijos • Trastorno de conducta (negativismo y hiperactividad) • Dificultad en hacer/mantener amistades • Dominantes e impulsivos • Dificultades familiares
Psicopatología cognitiva y emocional de los padres • Inmadurez emocional • Baja tolerancia frustración • Dificultad expresión angustia adecuadamente • Alexitimia • Cambio rol (el hijo representa una satisfacción necesidades propias) • Dificultad empatía con hijo • Elevadas expectativas en relación a los hijos • No reconocer habilidades ni necesidades de hijos • Emplear represión física como defensa derechos propios
Alteraciones cognitivas y emocionales en los niños • Predominan conductas regresivas y acting-out • Baja tolerancia frustración • Dificultad reconocer/expresar emociones propias y ajenas • Trasgresión de límites • Retraimiento/inhibición • Perfeccionismo y exigencia • Desvalorizaciones • Dificultades escolares • Afecciones crónicas (niño enfermizo) • Escasas habilidades sociales/relacionales
Los hijos de mujeres maltratadas tienen cuatro veces mas problemas que aquellos de familia sin maltrato materno (Zeanah et al, 1999; Mathias et al, 1995) La violencia intramarital da mayor porcentaje de trastornos que la violencia extrafamiliar (McIntosh, 1997; Margolin & Gordis, 2000) La reacción inicial de los niños frente la violencia doméstica es depresiva o disociativa y pueden pasar muy a menudo desapercibidas (Mertin, 1995) Violencia familiar:Patología secundaria
La violencia doméstica en la infancia se asocia a depresión en la adolescencia y patrón disociativo en adultos (Spaccarelli et al, 1994) La ausencia de tratamiento conlleva a: trastornos comportamentales (agresivos y regresivos), bajo rendimiento académico, sociabilidad deficiente y bajo autodominio-estima (Cummings & Davies, 1994) Violencia familiar:Patología secundaria
Los RN y lactantes muestran trastornos antes de los 6 meses, como respuesta a la violencia doméstica (Zeanah et al, 1999) Los menores de 3 años frente a la violencia doméstica están en riesgo grave de trastornos vinculares con la figura materna (Boris & Zeanah, 1999) El daño en el desarrollo psicológico por violencia doméstica estará relacionado con el trauma y con la deprivación aguda/crónica de atención y cuidados (Perry & Pollard, 1998) Violencia familiar:Patología secundaria
Características básicas para la consideración de violentación • Intencionalidad de “dañar” • Persistencia en el tiempo • Constancia en la realización de ese tipo de conductas • Forma dominante/prioritaria de relación/educación hacia la infancia
Figura parental maltratada en la Infancia Figura parental con enfermedad mental, adicción a drogas y conductas delincuentes Figura parental sospechosa de Maltrato Figura parental aislada con baja autoestima o depresión Situaciones críticas o estresantes múltiples Explosiones temperamentales violentas Expectativas rígidas y no realistas de la conducta infantil Castigo físico severo del niño Percepción parental del niño como difícil o provocador El niño no deseado o en riesgo para un apego deficiente Escala de Estrés Familiar (Kempe – KFSI)
