1 / 12

Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii

Paradoksalna reakcja na pionizację występuje częściej u zdrowych osób z wysokim prawidłowym ciśnieniem tętniczym. Ciszewski J, Artyszuk L, Ostrowski F. Opiekun pracy: Dr n. med. Jacek Lewandowski Opiekun koła: Dr n. med. Bartosz Symonides. Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych,

selia
Download Presentation

Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Paradoksalna reakcja na pionizację występuje częściej u zdrowych osób z wysokim prawidłowym ciśnieniem tętniczym. Ciszewski J, Artyszuk L, Ostrowski F Opiekun pracy: Dr n. med. Jacek Lewandowski Opiekun koła: Dr n. med. Bartosz Symonides Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Akademii Medycznej w Warszawie

  2. Cel pracy Określenie typów odpowiedzi na pionizację w grupach osób z ciśnieniem tętniczym optymalnym i prawidłowym wysokim.

  3. Klasyfikacja ciśnienia tętniczego wg ESC-ESH

  4. Klasyfikacja ciśnienia tętniczego wg ESC-ESH

  5. Typy odpowiedzi na pionizację • Na podstawie stosunku CO w pozycji pionowej do CO w pozycji leżącej: • TYP III (paradoksalny) • wzrost CO ≥5% • TYP II (pośredni) • różnica w CO <5% • TYP I (fizjologiczny) • spadek CO ≥5%

  6. TYP III • Podwyższony opór obwodowy (TPR) w spoczynku - brak reakcji TPR na pionizację MAP = CO x TPR • Częstość występowania typu III wzrasta: • wiek • ciąża • cukrzyca • zawał serca • nadciśnienie tętnicze

  7. Metody • Pomiar ciśnienia • trzy niezależne pomiary • pomiar RR • na siedząco • 5 min odpoczynku • manometr rtęciowy • ABPM • Pomiar CO • w pozycji stojącej • po 10-15min adaptacji, w pozycji leżącej

  8. Metody – pomiar CO • Reokardiografia impedancyjna • Nieinwazyjna metoda oceny parametrów hemodynamicznych w tym CO • Ocenia SV na podstawie zmian impedancji (Zo) klp podczas cyklu pracy serca • Powtarzalność i dokładność metody potwierdzona wieloma badaniami m.in.: • Kerkkamp HJ, Heethaar RM. A comparison of bioimpedance and echocardiography in measuring systolic heart function in cardiac patients. Ann N Y Acad Sci. 1999;873:149–154 • Gordon L. Yung, MD; Peter F. Fedullo, MD; Katie Kinninger, RCP; Wayne Johnson, RCP; Richard N. Channick, MD Comparison of Impedance Cardiography to Direct Fick and Thermodilution Cardiac Output Determination in Pulmonary Arterial Hypertension Congest Heart Fail. 2004 Mar-Apr;10(2 Suppl 2):7-10. • Greenberg BH, Hermann DD, Pranulis MF. Reproducibility of impedance cardiography hemodynamic measures in clinically stable heart failure patients. Congest Heart Fail. 2000;6:74–80

  9. Metody – reokardiografia impedancyjna Zmiany impedancji w klatce piersiowej

  10. Osoby zakwalifikowane do badania N=78 zdrowe młode: średnia wieku 26 lat (SD 6,8 )

  11. Wyniki wysokie prawidłowe optymalne

  12. Wnioski • Typ III odpowiedzi występuje stosunkowo częściej u osób z ciśnieniem tętniczym prawidłowym wysokim (HNBP). • Osoby z HNBP mogą mieć zaburzoną regulację hemodynamiczną układu krążenia. • Te nieprawidłowości mogą być jedną z przyczyn wzrostu ryzyka sercowo- naczyniowego u osób z HNBP.

More Related