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Chirurgie réfractive et aéronautique

Chirurgie réfractive et aéronautique. Ch.corbé. Définition. Ensemble des techniques microchirurgicale de correction des amétropies Techniques opératoires récentes et en constante évolution Chirurgie de confort et non chirurgie thérapeutique. Etat de situation.

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Chirurgie réfractive et aéronautique

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Presentation Transcript

  1. Chirurgie réfractive et aéronautique Ch.corbé

  2. Définition • Ensemble des techniques microchirurgicale de correction des amétropies • Techniques opératoires récentes et en constante évolution • Chirurgie de confort et non chirurgie thérapeutique

  3. Etat de situation • 2006: 4 millions opérations dans le monde • Prévision:augmentation de 5% chaque année dans les pays occidentaux de 15% en Asie • L’acuité visuelle n’est plus le facteur de référence

  4. La réfraction • Trajet de la lumière à travers les milieux transparents • Cornée, humeur aqueuse,cristallin, vitré

  5. Principe de correction • Action sur cornée, cristallin par modification des rayons de courbure • Implant dans chambre antérieure

  6. Physiologie

  7. Physiologie

  8. Amétropie

  9. Action sur cornéeLaser • Kératotomie radiaire • Kératomileusis • Photokératectomie réfractive • Lasik • Lasek

  10. Laser • Laser excimer, • 193 nm • Ablation matière en vaporisant • 0,2 micron par impact sur 2mm

  11. Kératotomie radiaire • Abandonné

  12. Photokératectomie réfractive • Couche antérieure • Ablation 110-120microns • Zone optique 7mm

  13. Lasik • Décollement volet cornée • Laser cornée • Rabattage du volet

  14. Lasek • Décollement volet épithélium • Laser cornée • Rabattage • Lentille pansement

  15. Implant intraoculaire • Lentille optique • Devant • A la place • Cristallin

  16. Indications • Lasik: 90% des indications, toute gamme d’amétropie( +5/-12 ) • PKR-Lasek: amétropie faible( -4/+4 ) • Implant intraoculaire: amétropie importante (+12/-25 )

  17. Indications Astigmatisme: PKR-lasek: 2 D Lasik : 5 D Presbyopie: Lasik: 2 D avec deux zones optiques Implants cristalliniens multifocaux

  18. Résultats • Succés: 95% • Consolidation: 1 à 6 mois • Efficacité: AV entre 5/10 ET 10/10, mais 80% = 10/10 • Prédictibilité: correction égale à la correction visée: 95% • Sécurité : aléas ou complications:< 2%

  19. Résultats aéronautiques 100% ou 0% pour un navigant

  20. Il y a 7 ans

  21. Actuellement :Troubles fonctionnels • Opalescence cornée, hazes • Images parasites • Eblouissement • Halos • Aberrations • Géne pour conduite de nuit • Douleurs

  22. Troubles tissulaires • Sécheresse oculaire • Plis du volets • Invasions épithéliales • Infections • Ectasie • Déplacement secondaire du volet • Nécessité de verres solaires 6 mois

  23. Chirurgie réfractive et aéronautique • Performance visuelle • Confort visuel • Normes

  24. Eblouissement • Méthode de Baillard • Comberg: résistance et sensibilité à un éblouissement

  25. Aptitude Classe 1 - admission:inapte contrôle: 1 an mais réfraction préop-3/-8 Classe 2 - recul 1 an Controleur - admission inapte, contrôle 1 an Militaire - inapte

  26. A retenir • La chirurgie réfractive est un moyen de correction • Il s’agit d’une intervention de confort • Il existe des possibles complications fonctionnelles et tissulaires • La réfraction d’aptitude est celle mesurée en préopératoire

  27. Conclusion Progrès considérable des techniques Mais techniques toujours évolutives Nécessité d’une informations éclairée et attentive

  28. Mais • L’aéronautique est un milieu particulier dont les spécificités ont une exigence particulière

  29. OEIL • Un bien précieux en Aéronautique

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