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Cáncer de pulmón: una enfermedad prevenible

Cáncer de pulmón: una enfermedad prevenible. La epidemiología se enfoca a temas relacionados a  Herencia, Estilo de vida, y Ambiente. Censina R. Apap, MD FCCP. Cáncer de pulmón: ¿cómo inicia?.

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Cáncer de pulmón: una enfermedad prevenible

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Presentation Transcript

  1. Cáncer de pulmón: una enfermedad prevenible La epidemiología se enfoca a temas relacionados a  • Herencia, • Estilo de vida, y • Ambiente. Censina R. Apap, MD FCCP C.R. Apap

  2. Cáncer de pulmón: ¿cómo inicia? • Primero descrito en 1420 en Schneeberg-Austria después de la apertura de las minas de cobalto y níkel. • La incidencia fue muy baja en el siglo XIX. • Es ahora, la forma más común de cáncer en el hombre, en el mundo y el q1uinto más frecuente en mujeres. C.R. Apap

  3. Causa y efecto: tabaquismo  cáncer de pulmón • Los hombres iniciaron por fumar en 1920’s  20 años después, la incidencia de cáncer de pulmón en hombres aumentó en forma importante. • En 1940’s las mujeres se volvieron consumidoras de tabaco  20 años después, un incremento dramático en cáncer de pulmón en mujeres. C.R. Apap

  4. C.R. Apap

  5. Factores de riesgo • 1. Tabaquismo (activo y pasivo) • 2. Contaminación ambiental en áreas urbanas • 3. Condiciones crónicas: EPOC • 4. Exposición ocupacional (fibras minerales hechas por el hombre) C.R. Apap

  6. Factores genéticos • El sistema aril-hidrocarbón-hidroxilasa (AHH) convierte carcinogénicos débiles del humo del tabaco en carcinogénicos activos C.R. Apap

  7. 80% de los casos de cáncer de pulmón están asociados con muchos años de tabaquismo y por los tanto pudieron ser EVITADOS. 10% de casos de cáncer de pulmón están asociados con exposición ocupacional a carcinógenos, y por lo tanto pueden ser EVITADOS. Prevención del cáncer de pulmón C.R. Apap

  8. Tipos histológicos de cáncer de pulmón • 2 principales tipos: • cáncer de pulmón de células pequeñas, y • cáncer de pulmón de células no pequeñas, el se divide en: • carcinoma de células escamosas, • adenocarcinoma, y • carcinoma de células grandes. C.R. Apap

  9. Origen y características de los varios tipos de cáncer de pulmón • Cáncer de pulmón de células escamosas: es el tipo más común en hombres, de origen central y se manifiesta en forma temprana • Adenocarcinoma: es el más común en mujeres, de origen periférico, se manifiesta en forma tardía • Cáncer de pulmón de células grandes: el tipo menos común, de origen periférico • Cáncer de pulmón de células pequeñas: tipo más agresivo, de origen central, se disemina rápidamente C.R. Apap

  10. Esquema: cáncer de pulmón Pulmón Bronquio Cáncer Bronquiolos C.R. Apap

  11. En hombres 35-75 años: Carcinoma de células escamosas Cáncer de células pequeñas Adenocarcinoma Cáncer de células grandes En mujeres 35-75 años: Adenocarcinoma Cáncer de células pequeñas Cáncer de células escamosas Cáncer de células grandes La distribución histológica de cáncer de pulmón depende de sexo y edad C.R. Apap

  12. Biología del cáncer de pulmón Evento oncogénico  células pluripotenciales  • cáncer de células pequeñas • cáncer de células grandes • cáncer de células escamosas • adenocarcinoma Souhami C.R. Apap

  13. Diversidad histológica de cáncer de pulmón (SCLC) Células pluripotenciales o células origen pueden diferenciarse en: • Cáncer de células pequeñas • línea clásica celular (70%) • línea celular variante (30%) C.R. Apap

  14. Diversidad histológica del cáncer de pulmón (NSCLC) Células pluripotenciales o células origen pueden diferenciarse en: • cáncer pulmonar de células no pequeñas • cáncer de células escamosas • Ncáncer de células no escamosas C.R. Apap

  15. Detección temparana del cáncer de pulmón • Tasa alta de mortalidad está relacionada con baja tasa de curación (13%) • Tasa baja de curación está relacionada a la flata de medidas de detección temprana • Medidas de monitoreo anteriores: tele de tórax anual, citología del esputo cada tres meses, no han sido exitosas • Factores biológicos y genéticos ofrecen nuevas posibilidades C.R. Apap

  16. Prevención del cáncer de pulmón • Prevención primaria 85 – 87% del cáncer de pulmón son causados por tabaquismo • Prevención secundaria Dieta y consumo de vitaminas pueden tener un rol. • Estrategias de prevención basadas en cambios biológicos y genéticos ¿Reemplazo de genes supresores? C.R. Apap

  17. Conclusiones • Actualmente no se han establecido, medios para el monitoreo o detección temprana de cáncer pulmonar • 85-88% de todos los cáncer de pulmón son causados por exposición al humo del tabaco en forma pasiva o activa • Reducción en el consumo de tabaco es aún la estrategia más importante C.R. Apap

  18. Literatura recomendada • Doll, Peto et al. “Mortality in relation to smoking: 20 years observation on male British doctors”. Br. Med. J., 1976 (2) pp 1525-1536. • Law MR. “Genetic predisposition to lung cancer”. Br J Cancer 1990 (61); 195-206. • Carney DN. “The biology of lung cancer”. Current topics in lung cancer 1991, pp 3-14. C.R. Apap

  19. More Information on the WWW • CancerNet: Statistical Data Sources • UICC GLOBALink • Institute of Epidemiology • Department of Epidemiology – Links • SEER Cancer Statistics Review, 1973-1996 • Cancer Epidemiology, Biomarkers Prevention Table of Contents • Lecture Link Application • Today’s??-Smoking and Kreyberg Lung Tumors • What if I smoke cigarettes? C.R. Apap

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