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MANEJO DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA). INTRODUCCION. Las enfermedades diarreicas son la principal causa de la morbilidad y mortalidad de <5 años en los países en desarrollo, y un factor importante de desnutrición 2003 murieron -> 1.870.000 niños < 5 años <2 anos-> 8/10
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INTRODUCCION • Las enfermedades diarreicas son la principal causa de la morbilidad y mortalidad de <5 años en los países en desarrollo, y un factor importante de desnutrición • 2003 murieron -> 1.870.000 niños < 5 años • <2 anos-> 8/10 • Asociadas a DESHIDRATACION • SRO • Se absorben en el intestino delgado reemplazando así el agua y los electrólitos perdidos en las heces.
INTRODUCCION • SRO 75 • Osmolaridad reducida • Contiene 75 mEq/l de sodio y 75 mmol/l de glucosa • reduce • 33% la necesidad de rehidratación por IV después de la rehidratación VO inicial • Incidencia de los vómitos un 30% • Volumen de heces un 20%
INTRODUCCION • En los niños VIH (+) • morbilidad de origen diarreico es mayor • TTO igual • Bases TTO • SRO • Alimentacion constante • Antibioticos-> solo en casos de diarrea con sangre.
DEFINICION Evacuación de heces excepcionalmente sueltas o líquidas, generalmente en un número mayor de tres en 24 horas. • Los niños alimentados sólo con leche materna a menudo presentan heces sueltas o “pastosas” y tampoco en este caso se considera diarrea
DESHIDRATACION • La diarrea aumenta la pérdida de agua y electrólitos (sodio, cloruro, potasio y bicarbonato) por las heces líquidas. También con los vómitos, el sudor, la orina y la respiración se pierde agua y electrólitos. La deshidratación • se produce cuando estas pérdidas no se reemplazan adecuadamente y aparece un déficit hidroelectrolítico.
DESNUTRICION • La desnutrición contribuye a que la diarrea se haga más grave, prolongada y potencialmente más frecuente en los niños desnutridos • DAR ALIMENTOS RICOS EN NUTRIENTES!!
ZINC • 10 a 20 mg/dia 10- 14 dias • Disminuye significativamente la gravedad y duración de la diarrea en niños menores de 5 años. • reduce la incidencia de la diarrea durante los 2 o 3 meses posteriores al tratamiento.
ANTIBIOTICOS Y ANTIDIARREICOS • Antibioticos • Requiere conocer la sensibilidad del agente causal • Uso de antibióticos aumenta el costo del tratamiento, el riesgo de RAM y la aparición de bacterias resistentes. • Antidiarreicos y antiemeticos • NO tienen ningn beneficio • No previenen la deshidratación ni mejoran el estado nutritivo • NUNCA <5 anos
EVALUACION DEL NINO CON DIARREA • Interrogar a la madre o a la persona que cuide al niño sobre los puntos siguientes: • presencia de sangre en las heces • duración de la diarrea • número de heces líquidas por día • número de vómitos • presencia de fiebre, tos u otros problemas importantes (por ejemplo, convulsiones, sarampión reciente) • prácticas de alimentación antes de la enfermedad • tipo y cantidad de líquidos (incluida la leche materna) y alimentos tomados durante la enfermedad • medicamentos u otros remedios administrados; • vacunas administradas. • Examen fisico dirigido a buscar signos de DHT , desnutricion
DETERMINAR PLAN DE REHIDRATACION • 4 reglas del plan A • Dar al niño más líquido que habitualmente para prevenir la deshidratación • Dar líquidos que contengan sal, agua potable.
DETERMINAR PLAN DE REHIDRATACION • Segunda regla: dar Zinc • Tercera regla: NO interrumpir la alimentacion • NO diluir alimentos • NO suspender lactancia materna • DAR alimentos ricos en nutrientes
DETERMINAR PLAN DE REHIDRATACION • Que alimentos dar? • PAHO-> los mismos alimentos que un niño sano • Que cantidad dar? • Ofrecer alimentos cada 3-4 horas en porciones pequenas
DETERMINAR PLAN DE REHIDRATACION • Cuarta regla: llevar al medico si hay signos de alarma
DETERMINAR PLAN DE REHIDRATACION • Vigilar signos de sobrehidratacion como edema palpebral
