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  1. TALLER DE EXPLORACIÓN NUROLOGICA. IP Ernesto Cárdenas Gómez Coordinadores Dra. Claudia Baños R1MI Dr. Arturo Violante, Neurólogo HAP

  2. Generalidades • Todo paciente del q se sospeche una patología neurológica se le deberá hacer una historia clínica detallada y una exploración física completa. • Dx Sindromatico • Dx Topográfico • Dx Etiológico

  3. Funciones mentales o Funciones cerebrales superiores Síndrome de afección de FM Demencia Retraso Mental Tóxicos • Estados de alerta • Alerta • Somnoliento • Estupor y Coma

  4. Atención • Orientación • Funciones cognoscitivas

  5. Mapa citoarquitectonico de la corteza cerebral humana (Brodmann)

  6. Mapa citoarquitectonico de la corteza cerebral humana (Brodmann)

  7. Funciones cognitivas • Receptivas. Adquisición, procesamiento, clasificación e integración de la información. • Memoria y aprendizaje • Organización y reorganización mental de la información • Expresivas. Comunicación y acción

  8. FCS • Cálculo • Memoria • Juicio • Abstracción • Asociaciones • Gnosias y praxias • Conducta • Contenido del pensamiento • Afecto

  9. NC NC Gran valor localizador Solos o agrupados (ipsilaterales) V, VII y VIII Angulo pontocerebeloso III, IV, V Y VI Seno cavernoso • I olfatorio. Explorar ambas narinas por separado • II óptico: Agudeza Visual, Colorimetría ampimetria y perimetria • III, IV y VI binocular, reflejos y movimientos oculares • V Trigémino: Reflejos, sensitiva y motora • VII facial motor gesticulaciones

  10. XI nervio espinal. Esternocleidomastoideo y trapecio XII nervio hipogloso. Movimientos de la lengua. • VIII nervio auditivo. Rinne y equilibrio • IX nervio glosofaríngeo. sabores • X nervio neumogástrico. Velo del paladar

  11. Sistema motor SNMS (EVC, EM) Fuerza dis,imuida REM aumentados Tono espasticidad Trofismo normal RP presentes RS ausentes SNMI (Poliomielitis, Síndrome Guillan Barre) F disminuida REM disminuidos o ausentes Tono disminuido Trofismo disminuido RP ausentes RS Presentes • Fuerza 0 - 5 • REM (ROT) 0-4+ • Tono • Trofismo • Reflejos patológicos • Reflejos superficiales

  12. NMI y unión neuromuscular

  13. Sistema sensitivo Sx Sensitivo Distribución Nivel medular Hemiafección Sx Cruzados de Tallo Cerebral • Exteroceptiva • Propioceptiva • Combinada

  14. Sensibilidad

  15. Sensibilidad

  16. Cerebelo Sx Hemisférico ipsilateral a la lesión • Movimientos oculares • Marcha • Metrías • Diadococinesia • Tono muscular

  17. Meníngeos SxMeningeo Cefalea Rigidez de nuca Vómito Fiebre • Rigidez de nuca • Coordinación • Marcha y bipedestación • Fuerza muscular