Medicinska indikationer – Kejsarsnitt på moderns önskan

1. Kronoberg Medicinska indikationer – Kejsarsnitt på moderns önskan

2. Vilken/vilka är frågeställningen/arna • Kan man välja kejsarsnitt? Nej • Varför? Kejsarsnitt innebär ökade risker för komplikationer för både mor och barn på kort och lång sikt.

3. Vilka patientgrupper gäller indikationen? • Patientrelaterade förutsättningar: • Kvinnan skall ha redovisat skälet för sitt önskemål om kejsarsnitt, och det bedöms vara tillräckligt tungt vägande • Kvinnan står fast vid sin önskan, fått information om konsekvenserna för de olika förlossningssätt OCH blivit erbjuden/fått stödsamtal/annan insats • Efter ovanstående kan det finnas skäl att tillmötesgå kejsarsnittsönskemålet

4. Vilka patientgrupper gäller indikationen? • Vårdprocessrelaterade förutsättningar: • Strukturerad anamnes • I enstaka fall kan kvinnan ha så tungt vägande skäl att vaginal förlossning inte övervägs, t ex psykisk sjuklighet som bedömts utgöra hinder för vaginal förlossning. • En sannolikhets- och riskbedömning

5. Vilka patientgrupper gäller indikationen? • Vårdgivarrelaterad förutsättning • 1 Starka skäl;Äldre kvinnor >40 år resp >38 år • 2 Mindre starkt skäl; oro, rädsla för att tappa kontrollen… mål- vag.förl • 3 Ej tillräckligt vägande skäl; planeringsmässiga eller inga skäl

6. Vilka verksamheter berörs? • Mödravården – samtal med kvinnor som önskar kejsarsnitt av icke medicinsk orsak. Många har samtal med MVC-läk, extra besök hos pat:s egen bm, Aurora-bm , utöver de ”vanliga” kontrollerna. • Förlossningen, dessa kvinnor behöver ofta mer personal”tid” under förl, bb-tiden, men även extrabesök på förl under graviditeten.

7. Gör vi så här i Landstinget Kronoberg i dag? • Ansvarig MÖL EuniceLangmo har redan utarbetat ett PM utifrån; rapport 2011:09 från samarbetsprojektet Nationella medicinska indikationer ( SKL, Socialstyrelsen, SBU och Svenska Läkarsällskapet). • Även innan rapporten publicerades, har vi försök med tillgängliga resurser, att erbjuda våra kvinnor en liknande vård.

8. Vad skiljer mot hur vi gör i dag? • Nu är målet att denna patientgrupp skall få en mer enhetlig behandling/bedömning, oavsett, var och till vem i Sverige de vänder sig. • Nu kan kvinnan/paret få en enhetlig skriftlig information om fördelar och nackdelar med de olika förlossningssätt.

9. Vad krävs för att vi i Landstinget Kronoberg ska kunna följa indikationerna? • Resurser så vi kan erbjuda våra kvinnor den rekommenderade behandling året runt, Aurora verksamhet året runt och tillgång till psykiater och psykolog med special intresse för gravida och nyförlösta kvinnor med psykisk sjukdom • Resurser menar jag tillräckligt med personal på de olika instanserna; Specialintresserad psykiatriker, Aurora-bm, bm på förlossningen, obstetriker och bm på MVC.

10. Om vi följer indikationerna beskriv om det blir fler/färre patienter än vad vi har i dag? • Målet är välmående kvinnor och barn. • Tanken är att stabilisera kejsarsnitts frekvensen, pga kostnad men främst pga ökad risk för komplikation för mor och barn • Framför allt att minska oro och sjuklighet hos våra gravida och nyförlösta kvinnor.

11. Blir det några ekonomiska eller resursmässiga konsekvenser av att följa indikationerna? • Ja!