Coccidios intestinales

1. Coccidios intestinales Junio 2001 Parasitología

2. Coccidios • protozoos con forma de arco • cono apical • reproducción compleja • asexuada : esquizogonia, endodiogenia • sexuada : gametogonia • ciclos biológicos • monoxénicos • heteroxénicos • de difícil y desconocida terapia

3. Coccidios intestinales • Isospora belli • Cryptosporidium spp • Sarcocystis spp. • Ciclospora cayetenensis

4. Isosporosis

5. Isospora belli, biología • ooquiste 20-30 um de largo • esporoblasto (recién emitido) • esporoquistes (2); en etapa de maduración • cada esporoquiste con 4 esporozoítos (infectante)

6. Reproducción • ooquiste recién eliminado (inmaduro) • ooquiste madura en el medio ambiente • ooquiste con dos esporoquistes; cada uno con 4 esporozoítos • liberación de esporozoítos (intestino) • esquizogonias múltiples • gametogonia---singamia • ooquiste inmaduro con esporoblasto

7. magnitud casos aislados elemento infectante ooquiste mec. de transmisión contaminación fecal vía de infección oral reservorio hombre ciclo monoxénico hábitat intestino delgado incubación 6-10 días Isosporosis

8. Clínica • síntomas • s. diarreíco de evolución crónica • diarrea lientérica (restos de alimentos) • dolor abdominal, vómitos, meteorismo • pérdida de peso • signos • deshidratación y o desnutrición

9. Diagnóstico • laboratorio • hemograma • eosinofilia • (eosinofilia > 400 eosinófilos/mm) • examen parasitológico de deposiciones • cristales de Charcot Leyden (restos de eosinófilos) • ooquistes • se observan solamente cuando parásito inicia su etapa de gametogonia y el paciente se está recuperando recuperando

10. Terapia • etiológica • sulfa trimetroprim (empírico) • sintomático • reposo, hidratación, nutrición • epidemiológico • evitar riesgo de reinfección

11. Cryptosporidiosis • CIE 9 136.8, CIE 10 AO 7.2

12. Cryptosporidiosis • infección por protozoos del género Cryptosporidium • afecta el aparato digestivo de animales vertebrados incluyendo al hombre • ocasionalmente puede infectar otros epitelios como el respiratorio • se reconocen diferentes especies • C. baileyi: aves; C. meleagridis: aves • C. muris: mamíferos; C.parvum: mamíferos

13. distribución mundial, afecta más de 45 especies prevalencia en el hombre < 1 % población consultante > % en inmunodeprimidos mec. de transmisión contaminación fecal ciclo : monoxénico hábitat intestino delgado reservorio hombre y otros animales vía de infección oral elemento infectante ooquiste Cryptosporidium spp

14. Cryptosporidium spp • ooquistes • esféricos de 4 micrones • cada ooquiste tiene 4 esporozoítos • el ooquiste recién eliminado es infectante

15. Clínica • inmunocompetentes • síndrome diarreico autolímitado • inmunodeprimidos • intestinal (6-25 evacuaciones diarias; 1-17 lts) • síndrome diarreíco crónico persistente • diarrea lientérica, malaabsorción • respiratorio • vesícula biliar • colecistitis aguda

16. Diagnóstico • examen de deposiciones • tinciones de Ziehl Neelsen o Auramina-rodamina • PCR, ELISA • biopsias

17. Terapia • etiológica • parasitológica • paromomicina • revertir inmunosupresión • SIDA: triple terapia antiretroviral • sintomática • reposo, hidratación • epidemiológico • evitar reinfección

18. Profilaxis • educar al público • medidas higiénicas • control de manipuladores de alimentos • control del paciente, contactos y medio ambiente

19. Sarcocystosis

20. estado infectante quiste agente Sarcocystis sui hominis Sarcocystis bovi hominis mec. de transmisión carnivorismo vía de infección oral reservorio cerdos, vacunos hábitat intestino delgado elemento diagnóstico esporoquiste Sarcocystis spp

21. Clínica - Terapia • diarrea autolimitada • no se trata con antiparasitarios • se recomienda no ingerir carnes crudas especialmente en grupos de riesgo • viajeros, niños

22. Cyclosporosis • agente • Cyclospora cayetenensis • mec. transmisión:contaminación fecal • vía de infección: oral • ooquiste maduro • 8-9ums • 2 esporoquistes con 2 esporozoítos cada uno