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NEMATODOSES INTESTINALES

NEMATODOSES INTESTINALES. Parasites intestinaux í î Helminthes Protozoaires vers í î Némathelminthes Plathelminthes vers ronds vers plats ê í î Nématodes Cestodes Trématodes segmentés non segmentés. í

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NEMATODOSES INTESTINALES

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Presentation Transcript

  1. NEMATODOSESINTESTINALES

  2. Parasites intestinaux íî Helminthes Protozoaires vers íî Némathelminthes Plathelminthes vers ronds vers plats êíî Nématodes Cestodes Trématodes segmentés non segmentés

  3. í HD = homme HI = Æ Enterobius vermicularis Trichuris trichiura Ascaris lumbricoides Ancylostoma duodenale / Necator americanus Strongyloides stercoralis î IMPASSES PARASITAIRES Trichinella spiralis Toxocara canis Ancylostoma caninum Anisakis simplex NEMATODES INTESTINAUX

  4. NEMATODOSESINTESTINALES EnterobiusvermicularisTrichuristrichiura Ascaris lumbricoides Ancylostomaduodenale NecatoramericanusStrongyloidesstercoralis

  5. L’oxyurose • Agent pathogène: Enterobius vermicularis • Vers adultes vivent et s’accouplent dans la région iléo caecale • Migration des femelles fécondées Vers adultes femelles Œufs embryonnés à la ponte  infestants Ver adulte, femelle; 1 cm Ver adulte, mâle; 0,5 cm

  6. 3 semaines Cycle biologique d’Enterobius vermicularis Direct (monoxème) court L’oxyurose • Contamination: ingestion d ’œufs (mains) • Eclosion larves ver adulte • Accouplement dans la région iléo-cæcale • Migration femelles gravides vers marge anale • Œufs infestants dès la ponte • Pas de trajet extra-intestinal Prurit anal Auto infestation Pas de réaction immunitaire, HEOS modérée

  7. L’oxyurose • Epidémiologie • Cosmopolite • Vie en collectivité • Clinique • Enfants +++ • Prurit anal • A prédominance vespérale et nocturne • Plus rarement chez la fille: prurit vulvaire, vulvo-vaginite • Lésions de grattage péri-anales • Formes asymptomatiques +++ • Diagnostic • Vers adultes sur les selles, les sous-vêtements, les draps • Scotch test anal de Graham (matin): Mise en évidence microscopique des œufs.

  8. La trichocéphalose • Agent pathogène: Trichuris trichiura • Vers adultes vivent enchâssés dans la muqueuse colique Œufs non embryonnés à la ponte  non infestants Vers adultes femelle (5 cm) et mâle (3 cm)

  9. 1 mois à 1 an 1 mois Cycle biologique de Trichuris trichiura Direct (monoxème) long La trichocéphalose Contamination: ingestion d ’œufs Eclosion larves ver adulte Accouplement dans la région colique Emission des œufs avec les fèces Œufs non infestants à la ponte Maturation dans le milieu extérieur Pas de trajet extra-intestinal Pas d’auto infestation Zones chaudes et humides +++ Péril fécal +++ Pas de réaction immunitaire, HEOS modérée

  10. La trichocéphalose • Epidémiologie • Cosmopolite • Zones chaudes et humides • Utilisation d’engrais humain • Péril fécal • Clinique • Asymptomatique +++ • Symptômes digestif variés • Diagnostic • HEOS modérée • Examen parasitologique des selles (3 X en 10 à 15 jours) Mise en évidence microscopique des œufs.

  11. L’ascaridiose • Agent pathogène: Ascaris lumbricoides • Vers adultes vivent et s’accouplent dans l’intestin grêle Œufs non embryonnés à la ponte  non infestants Vers adultes femelle (15 cm) et mâle (10 cm)

  12. 1 mois à 1 an 2 mois Cycle biologique d’Ascaris lumbricoides L’ascaridiose Contamination: ingestion d ’œufs Eclosion larves dans lumière intestinale Trajet extra intestinal des larves vers adultes Accouplement dans la région du grêle Emission des œufs avec les fèces Œufs non infestants à la ponte Maturation dans le milieu extérieur Réaction immunitaire, HEOS massive en phase d’invasion Pas d’auto infestation Zones chaudes et humides +++ Péril fécal +++

  13. L’ascaridiose • Epidémiologie • Cosmopolite • Parasitose intestinale la + fréquente • Zones chaudes et humides • Utilisation d’engrais humain • Péril fécal

  14. L’ascaridiose Trajet extra intestinal -> 2 phases cliniques • Clinique • Phase d’invasion (migration larvaire) Syndrome de Löffler: toux, expectorations, fébricule, infiltrats pulmonaire labile • Phase d’état (présence des vers adultes dans la lumière intestinale) Asymptomatique Symptômes digestifs variés Complications chirurgicales: Obstruction d’un canal, occlusion intestinale, étranglement herniaire, perforation intestinale, péritonite

  15. L’ascaridiose Trajet extra intestinal -> 2 phases biologiques • Diagnostic • Phase d’invasion (migration larvaire) HEOS majeure (courbe de Lavier), non spécifique Réaction immunitaire (sérologie mal adaptée) Examen parasitologique des selles négatif • Phase d’état (présence des vers adultes dans la lumière intestinale) HEOS absente Examen parasitologique des selles (3 X en 10 à 15 jours): Mise en évidence microscopique des œufs.

  16. L’ankylostomose • Agent pathogène: Ancylostoma duodenale, Necator americanus • Vers adultes vivent et s’accouplent dans l’intestin grêle • Vers hématophages Vers adultes femelle ( 1 cm) et mâle ( 0,5 cm) Œufs non embryonnés à la ponte  non infestants

  17. L’ankylostomose Contamination: transcutanée d’une larve Trajet extra intestinal des larves vers adultes Accouplement dans la région du grêle Emission des œufs avec les fèces Œufs non embryonnés à la ponte Eclosion dans le milieu extérieur: larve rhabditoïde Maturation dans le milieu extérieur: larve strongyloïde (infestante) Réaction immunitaire, HEOS massive en phase d’invasion 5 jours Pas d’auto infestation 1 mois Zones chaudes et humides +++ Péril fécal +++

  18. L’ankylostomose • Epidémiologie • Non cosmopolite • Régions tropicales et subtropicales • Mort des larves < 22°C • Péril fécal

  19. L’ankylostomose Trajet extra intestinal -> 2 (+/- 3) phases cliniques • Clinique • Phase de pénétration cutanée Asymptomatique +++ Dermite d’inoculation 24 heures après la contamination Éruption vésiculaire prurigineuse Surinfection: Gourme des mineurs • Phase d’invasion (migration larvaire) Asymptomatique Catarrhe des gourmes (toux, dysphagie, prurit nasal) Syndrome de Löffler • Phase d ’état (présence des vers adultes dans la lumière intestinale) Asymptomatique Symptômes digestifs variés Syndrome anémique

  20. L’ankylostomose Trajet extra intestinal -> 2 phases biologiques • Diagnostic • Phase de pénétration cutanée Æ • Phase d’invasion (migration larvaire) HEOS majeure (courbe de Lavier), non spécifique Réaction immunitaire (sérologie mal adaptée) Examen parasitologique des selles négatif • Phase d ’état (présence des vers adultes dans la lumière intestinale) HEOS absente +/- anémie, non spécifique Examen parasitologique des selles (3 X en 10 à 15 jours): Mise en évidence microscopique des œufs.

  21. L’anguillulose • Agent pathogène: Strongyloïdes stercoralis • femelle parthénogénétique: 2.5 mm (duodénum) : R° parthénogénétique +++ • adultes stercoraux (milieu extérieur) : multiplication sexuée • femelle: 1mm • mâle:0.5mm

  22. L’anguillulose Pénétration transcutanée larve strongyloïde Trajet extra intestinal des larves Vers adultes dans le duodénum Maturation en femelle parthénogénétique Oeufs: éclosion sur place Larves rhabditoïdes dans grêle åæ Cycle exogène Cycle endogène åæ adultes stercoraux L. strongyloïdesL.strongyloïdes œufs â L. rhabditoïdes L. strongyloïdes Réaction immunitaire, HEOS 1 mois Auto infestation HEOS persistante Zones chaudes et humides +++ Péril fécal +++ Cycle biologique de Strongyloides stercoralis

  23. L’anguillulose • Epidémiologie • Non cosmopolite • Régions tropicales et subtropicales • Mort des larves si T° basses • Péril fécal

  24. L’anguillulose Trajet extra intestinal -> 2 (+/- 3) phases cliniques • Clinique • Phase de pénétration cutanée Asymptomatique +++ • Phase de migration des larves: Syndrome de Löffler Larva currens • Phase d’état: Asymptomatique Symptômes digestifs variés Anguillulose maligne si immunodépression (défaillance multiviscérale)

  25. L’anguillulose • Diagnostic • Phase de pénétration cutanée • Æ • Phase d’invasion (migration larvaire) • HEOS • Réaction immunitaire • Examen parasitologique des selles négatif • Phase d ’état (présence des vers adultes dans la lumière intestinale) • HEOS persistante • Examen parasitologique des selles (3 X en 10 à 15 jours) • avec technique d’extraction larvaire de Baermann: • Mise en évidence microscopique des larves

  26. Prophylaxie des nématodoses intestinales • Contamination féco-orale • Individuelle: hygiène • - Lavage mains • - Lavage légumes • Collective: lutte contre le péril fécal • - Interdiction d’engrais humain • Installation de latrines, d’égouts, de margelles aux puits • Traitement des eaux usées • Cas particulier: oxyurose • - Hygiène des mains • - Ongles courts • - Pyjama • - Traitement de la famille • Contamination transcutanée • Individuelle: hygiène • - Eviter les bains en eau stagnante • - Port de chaussures • Collective: lutte contre le péril fécal • - Interdiction d’engrais humain • Installation de latrines, d’égouts, de margelles au puits • Traitement des eaux usées

  27. Nématodoses intestinales, circonstances de diagnostic • En France: • Asymptomatique le plus souvent • Symptomatologie fonction de la charge parasitaire • Découverte d ’un ver adulte • Bilan d’HEOS • Symptômes digestifs

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