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Obesità nell’Infanzia e nell’Adolescenza

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Obesità nell’Infanzia e nell’Adolescenza - PowerPoint PPT Presentation


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Obesità nell’Infanzia e nell’Adolescenza. Laura Menzio Pediatra di famiglia. COMPITO DEL PEDIATRA : GESTIRE LA PREVENZIONE DEI DISTURBI DEL COMPORTAMENTO ALIMENTARE (DCA). GLI ERRORI ALIMENTARI POSSONO ESSERE:. DI QUANTITA’ MA ANCHE DI QUALITÀ ….

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obesit nell infanzia e nell adolescenza

Obesitànell’Infanzia e nell’Adolescenza

Laura Menzio Pediatra di famiglia

compito del pediatra gestire la prevenzione dei disturbi del comportamento alimentare dca
COMPITO DEL PEDIATRA :

GESTIRE LA PREVENZIONE

DEI DISTURBI DEL COMPORTAMENTO ALIMENTARE(DCA).

di quantita ma anche di qualit

GLI ERRORI ALIMENTARI POSSONO ESSERE:

DIQUANTITA’ MA ANCHE DIQUALITÀ ….

Problemi che impediscono l’instaurarsi di un

CORRETTO RAPPORTO CON IL CIBO.

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AMBIENTE TOSSICO

I Fattori ambientali

Nei Paesi Industrializzati rivestono grande importanza e sono una delle cause principali di DCA.

Quali Interventi ?

OCCORRE CHE L’APPROCCIO

PREVENTIVO SIA UNIVERSALE

non bastano interventi specifici settoriali (scuole, famiglia, ambiente medico ecc ….)

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IMPORTANZA DEI GENITORI.

I Genitori filtrano e mediano le influenze e gli stimoli che giungono ai figli e giocano un ruolocriticonella costruzione dell’ ambientefamiliare:

Stile di vita

Consapevolezza dell’importanza di un corretto rapporto con il proprio corpo

Abitudinialimentarideigrandi

Sono del tutto condizionanti per i piccoli

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COMPORTAMENTI DEI GENITORI ASSOCIATI a EFFETTI NEGATIVI

Comportamenti a rischio :

offrire cibo come prima risposta alle richieste di attenzione del bambino dando cibi graditi e palatabili (madre nutrice).

controllo stretto su comportamenti e alimentazione:

Restrizione - limitazione dell’accesso a cibi, bevande dolci, snacks;

Pressione a fare determinate azioni , giochi o a mangiare specifici alimenti;

Commenti oconfronti con fratelli o amici su aspetto fisico (magrezza o sovrappeso).

(Fisher Jo,1995,Golan,M 1998,Vauthier,1996,Bradlej 2002,Birch,2006.)

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Il Bambino è in grado di autoregolarsi se gli vengono offerti cibi elementari non manipolati o raffinati.

AUTOREGOLAZIONE E APPRENDIMENTO

Le AbitudiniAlimentaripossono essere apprese.

E’ possibile modificare l’intake energeticocon

offerte ripetute.

l’acquisizione del gusto per specifici cibi è conseguenza di un processo di apprendimento.

Il senso di sazieta’è strettamente legato al carico glicemico.

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MATERNAL RESTRAINT AND CONTROL EATING.

La capacita’dei Bambini di regolare l’intake è condizionata dall’ azione di freno e controllo esercitata sul cibo dalla Madre.

I Bambini le cui Madri attuano un elevato controllo sull’intakedi alimenti sono meno capaci di autoregolarsi .

(BIRCH,LL-Pediatrics,1994)

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COMMENTI

A volte l’eccessivo controllo dei genitori è conseguenza della tendenza all’iperalimentazione del bambino.

(Brown R. HealthEducationRes 2004).

Ma,secondo Duke RE et all. (Appetite 2004):

l’eccessivo controllo dei genitori non sempre è reazione alla perdita di autocontrollo del bambino ed alla presenza di sovrappeso, obesità, magrezza …. può infatti …

essere antecedente al verificarsi di queste patologie!

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CARATTERISTICHE DELLE MADRI CHE ESERCITANO CONTROLLO.

Preoccupate per il loro peso.

Non soddisfatte del loro corpo.

Storia di Disturbi del comportamento alimentare.

Distorta Percezione di se stesse.

Attente a Peso e Alimentazione.

Madri che considerano le figlie sovrappeso.

Preoccupate per il peso delle figlie.

Figlie sottopeso o sovrappeso o che loro considerano tali.

Madre che torna al lavoro precocemente.

conseguenze della restrizione dell accesso al cibo ai bambini

A LUNGO TERMINE

Più assunzione di alimenti salutari e junk food.

Più assunzione di cibo in assenza di fame

Scarso autocontrollo.

Scarsa autostima

Passività.

Alimentazione controllata

Più aumento peso femmine

(tra 5 e 11 anni).

A BREVE

Rende il cibo più attraente.

Aumenta l’Attenzione per il cibo.

CONSEGUENZE della RESTRIZIONE dell’ ACCESSO al CIBO ai BAMBINI.

  • Comportamenti simili a quelli degli adulti sovrappeso:
  • emotionalovereating
  • sintomi di ofbingeeatingdisorders.
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UTILIZZO DEL CIBO PER MODIFICARE UN COMPORTAMENTO.

I Bambini i cui genitori hanno utilizzato spesso il cibo per modificare un COMPORTAMENTO dimostrano un più scarso livello di AUTOSTIMA eSODDISFAZIONE del proprio CORPO.

L’utilizzo del CIBO per modificare un COMPORTAMENTO SPOSTA il CIBO dal suoRUOLOdi SAZIARE la FAME e favorisce l’instaurarsi di una problematica RELAZIONE con l’ALIMENTAZIONE.

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PROMESSA DI RICOMPENSA

La promessa di una ricompensa è una tattica per

incoraggiare il consumo di un cibo quando vi sia un

rifiuto, ma tale comportamento ne riduce ulteriormente

lo stimolo ad assumerlo

se mangi i piselli puoi guardare la tv

“Sei stato così bravo che ti

darò della cioccolata”

“Se mangi i piselli puoi

guardare la TV”

Cibi graditi utilizzati in un

contesto positivo per

ricompensare un buon

comportamento

Legumi utilizzati negativamente per ottenere uno scopo

  • Legumi = fastidio, dolore

Dolci = piacere

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RESPONSABILITÀ ED INTERVENTI DEI

PEDIATRI

Spiegare ai genitori che alcune caratteristiche del

bambino che sviluppa obesità quali:

bassa autostima

passività

depressione

sofferenza per sproporzione tra peso reale e ideale

sono terreno fertile anche per lo sviluppo di DCA

e di AVVICINAMENTO alle sostanze stupefacenti.

L’obiettivo che ci si pone è quindi quello di una

“prevenzione globale” e non solo nei riguardi dell’OBESITA’

valutare le abitudini alimentari per educare

I Pediatri devono :

VALUTARE LA CRESCITA PER

INDIVIDUARE I SOGGETTI A

RISCHIO OBESITA’

VALUTARE LE ABITUDINI

ALIMENTARI PER EDUCARE

RILEVARE LE ABITUDINI

NUTRIZIONALI DEL LATTANTE

LATTE MATERNO!! (incremento ponderale settimanale)

VALUTARE GLI STILI DI VITA

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EDUCARE NON PRESCRIVERE DIETE

CONSEGUENZE DELLE DIETE

Soprattutto se protratte e non accompagnate da attività

fisica, le diete drastiche producono due conseguenze:

Alterano il metabolismo con diminuzione del

dispendio energetico di base e favoriscono una

maggiore tendenza a ingrassare

• Inducono DCA in particolare in senso bulimico: la

restrizione favorisce la disinibizione e la perdita di

controllo.

L’abuso di diete restrittive è tra i fattori responsabili

dell’insorgenza di DCA

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SE SI ABUSA DI DIETE RESTRITTIVE

Si instaura il circolo vizioso:

restrizione prolungata di calorie

perdita di controllo sull’alimentazione

senso di colpa

allarme restrizione dell’introito calorico

in conclusione

Per prevenire le malattie legate ai disturbi dell’alimentazione occorre avvalersi della conoscenza dei meccanismi comportamentali e biologici che la regolano.

IN CONCLUSIONE

GRAZIE!!