Et menneske der lærer, bliver et andet menneske… - PowerPoint PPT Presentation

slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Et menneske der lærer, bliver et andet menneske… PowerPoint Presentation
Download Presentation
Et menneske der lærer, bliver et andet menneske…

play fullscreen
1 / 83
Et menneske der lærer, bliver et andet menneske…
137 Views
Download Presentation
stone-caldwell
Download Presentation

Et menneske der lærer, bliver et andet menneske…

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

  1. Et menneske der lærer, bliver et andet menneske…

  2. Worst case ? First case

  3. Hold fingrene fra rygpatienten AV MIN RYG Det accellererende rygforløb Det accellererede rygforløb Robert Pind Low back pain

  4. CV Vend ikke ryggen ryggen 94/03 3 prospektive undersøgelser Den typiske rygpatient 1997/8 Prediktive indikatorer 2003/4 Pinds Lumbal Back Pain Scale 2007/8 Robert Pind Low back pain

  5. CT Wonca Robert Pind Low back pain

  6. Min pointe vedr. LBP • Akutte / subakutte • +/- radiculære symptomer • SAMME GODE PROGNOSE • skal blot fortsætte vanlige aktiviteter • Jeres opgave: beroligende info • - ellers sygemeldingsramt Robert Pind Low back pain

  7. Sådan opfatter vi normalt ryggen 85 % er tilbage på arbejde efter 3 mdr Kun 20 % har en specifik diagnose Robert Pind Low back pain

  8. Hold fingrene fra rygpatienten Vi kan ændre os Færre rtg.us Vi kan ændre ptt. Færre sengeliggende Færre sygemeldte / kortere tid Robert Pind Low back pain

  9. Hold fingrene fra rygpatienten Modstande Mod ændringer Gamle handlemåder… Hvordan ændre ??? Mentalt – emotionelt : sårbare Forsvarsreaktioner passive / aggressive Robert Pind Low back pain

  10. Hold fingrene fra rygpatienten Hvad mister vi ? Hurtigere rask pt Kortere ventetid suppl us Dvs.: længere tids sygemelding og længere ventetider Robert Pind Low back pain

  11. Hold fingrene fra rygpatienten Hvilke problemer er der med rygptt. ? Har nogen af jer brug for at ændre vaner ? Afstemning Hvilke vaner ? Klar til et sporskifte? Robert Pind Low back pain

  12. Hold fingrene fra rygpatienten Telefonkonsultation Smerte Neurologi Sygemeldt Robert Pind Low back pain

  13. Hold fingrene fra rygpatienten Konsultation Forventninger Forestillinger Pt/læge Frygt Gør folk syge Robert Pind Low back pain

  14. Hold fingrene fra rygpatienten Konsultation Smerte Hårdt arbejde Sygemeldt Robert Pind Low back pain

  15. Hold fingrene fra rygpatienten Konsultation Smerte Robert Pind Low back pain

  16. Hold fingrene fra rygpatienten Konsultation Smerte Hårdt arbejde Robert Pind Low back pain

  17. Thomas Bjørn – ude med rygskade Robert Pind Low back pain

  18. Opståelsesmåden (MPL: R.Pind 2002, N = 88) Robert Pind Low back pain

  19. Symptomvarighed v. 1. lægekontakt Ingen kønsforskelle Størst hyppighed i alderen 30 – 60 år Robert Pind Low back pain

  20. Aldersforskelle (MPL: R.Pind 2002, N = 88) Robert Pind Low back pain

  21. Hold fingrene fra rygpatienten Konsultation Smerte Hårdt arbejde Sygemeldt Robert Pind Low back pain

  22. Hvem sygemelder ? Robert Pind Low back pain

  23. Hold fingrene fra rygpatienten Smerte Sygemeldt Robert Pind Low back pain

  24. Påvirkning af livskvalitet Robert Pind Low back pain

  25. Hold fingrene fra rygpatienten Konsultation FGA SBL Robert Pind Low back pain

  26. Hold fingrene fra rygpatienten QTF og hyppigheder for et dansk materiale R. Pind 2002 Quebec Task Force Classification 1987 Robert Pind Low back pain

  27. Lokalisation gennem årene Robert Pind Low back pain

  28. Hold fingrene fra rygpatienten Konsultation Forventninger Forestillinger Frygt Robert Pind Low back pain

  29. Hold fingrene fra rygpatienten Hvilke diagnoser tænker vi / pt. på ? • Diskusprolaps • Spinalstenose • Kompressionsfractur • Osteoporose • Inflammation • Cancer • Læsioner som følger af ulykker • Diskogene smerter • Facetledssmerter Robert Pind Low back pain

  30. Diagnoser (MPL: R.Pind 2002, N = 88) Robert Pind Low back pain

  31. Hold fingrene fra rygpatienten Babylonisk konfusion Lumbago Myosis dorsi Dolores dorsi Facetsyndrom ETC Lændehold Slid i ryggen Muskelspænding (”Sugarcoating”) Robert Pind Low back pain

  32. Hold fingrene fra rygpatienten Henvist til Robert Pind Low back pain

  33. Hold fingrene fra rygpatienten Forskel mellem YL og PLO (MPL: R.Pind 2002, N = 88) Robert Pind Low back pain

  34. Hold fingrene fra rygpatienten Robert Pind Low back pain

  35. MR-scanning ? 246 patienter er MR-scannet i det akutte forløb Delt op i 2 grupper, hvor den ene har fået svaret på undersøgelsen. Efter 6 ugers konservativ behandling ingen forskel på de 2 grupper Konklusion: MR-scanning tidligt i forløbet kan ikke bruges til noget (Modic nov 2005) Robert Pind Low back pain

  36. Rutine radiologiske us ? • Lancet 2009 463-72 • Stor metaanalyse m 1800 ptt. • Ved kroniske ryg-sm er umiddelbare • Rtg, MR eller CT uden værdi. • Trods disse resultater bestilles der fortsat us. • For en sikkerhedsskyld • eller ptt presser på Robert Pind Low back pain

  37. Hvad er det ? Robert Pind Low back pain

  38. Rad sympt distalt for knæ Robert Pind Low back pain

  39. Èn operationskrævende Robert Pind Low back pain

  40. Hold fingrene fra rygpatienten Behandling 1/100 Robert Pind Low back pain

  41. Hold fingrene fra rygpatienten Behandling Robert Pind Low back pain

  42. Hold fingrene fra rygpatienten Behandling Malmivaara Robert Pind Low back pain

  43. Hold fingrene fra rygpatienten Behandling Robert Pind Low back pain

  44. Hold fingrene fra rygpatienten Behandling Musklerne bliver svagere Ryggen bliver stiv Knoglerne mister styrke Den fysiske form forsvinder Smerten føles værre Det bliver sværere at komme i gang igen Der opstår depression Robert Pind Low back pain

  45. Hold fingrene fra rygpatienten Behandling Robert Pind Low back pain

  46. Pt tilfredshed m lægeinfo ved 1. kons. Robert Pind Low back pain

  47. Pinds LBP scale Uddele spørgeskemaer INSIGHT: sudden unexpected solution to a problem that one has worked on for a long time… Robert Pind Low back pain

  48. Det accelererede rygforløb Pinds LBP scale • Info kan modvirke frygt / korrigere bekymring / angst • Rad sympt hos 38 % – ligegyldigt. • < 8 % har neurologiske udfald • Stærke smerter angives af alle som årsag til sygemelding • Hårdt arbejde af 60% • FGA > 40 cm og SBL < 30 grader Robert Pind Low back pain

  49. Pinds LBP scale • 25 % 5-6 dage i sengen • Unødvendige henv til både suppl us og beh • Godt ½ delen er allerede sygemeldte inden 1. lægekontakt • Alle specielle sygdomme er meget sjældne • Jo længere sygemelding, jo værre efter 1 år Robert Pind Low back pain

  50. Pinds LBP scale Pinds LBP Rating scale Ialt Robert Pind Low back pain