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Tour Fisiológico Discussão Casos – Função Pulmonar

Tour Fisiológico Discussão Casos – Função Pulmonar. João Marcos Salge InCor – HC / FMUSP. A.B.C., masculino, 54 anos. Dispneia e chiado no tórax há 4 anos. Pólipo Fibroepitelial traqueal. Morfologia Alça Fluxo-Volume. Papel Diagnóstico. D.C., masculino, 58 anos, 177 cm, 88 kg

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Presentation Transcript

  1. Tour Fisiológico Discussão Casos – Função Pulmonar João Marcos Salge InCor – HC / FMUSP

  2. A.B.C., masculino, 54 anos Dispneia e chiado no tórax há 4 anos

  3. Pólipo Fibroepitelial traqueal

  4. Morfologia Alça Fluxo-Volume Papel Diagnóstico

  5. D.C., masculino, 58 anos, 177 cm, 88 kg Doença reumatoide – piora dispneia

  6. D.C., masculino, 58 anos, 177 cm, 88 kg Doença reumatoide – piora dispneia

  7. D.C., masculino, 58 anos, 177 cm, 88 kg Doença reumatoide – piora dispneia

  8. Laboratório de Função PulmonarDr. André AlbuquerqueDra. Carla Valeri • S.A.V. - Masculino, 57 anos, 178 cm, 80kg • Ex-tabagista • Dispnéia aos pequenos esforços / piora recente

  9. Exame Atual Exame Prévio

  10. 24/07/08

  11. 24/07/08

  12. Função Pulmonar e Gestação

  13. Função Pulmonar e Gestação

  14. Masculino Idade: 35 anos Atleta amador – Natação Queixas: Cansaço excessivo ao final do treino Queda de desempenho

  15. Caso : jovematletaamador com dispnéiaao final dos treinamentos e piora de desempenhoesportivo Espirometria

  16. Caso : jovematletaamador com dispnéiaao final dos treinamentos e piora de desempenhoesportivo VO2 VCO2 VE FR VE/VO2 VE/VCO2 Carga FC Tempo (min) Tempo (min)

  17. Caso : jovematletaamador com dispnéiaao final dos treinamentos e piora de desempenhoesportivo

  18. LimiaresVentilatótios VCO2 PET CO2 VE/VCO2 VE/VO2 PCR LA VO2

  19. Caso : jovematletaamador com dispnéiaao final dos treinamentos e piora de desempenhoesportivo Hipótesediagnóstica ?

  20. Caso : jovematletaamador com dispnéiaao final dos treinamentos e piora de desempenhoesportivo Qualsuahipótesediagnóstica ? Descondicionamentofísico Síndrome de Hiperventilação / Ansiedade Asma MiocardiopatiaHipertófica (Coração de Atleta) VO2 VCO2 VE FR VE/VO2 VE/VCO2 Carga FC Tempo (min) Tempo (min)

  21. Caso : jovematletaamador com dispnéiaao final dos treinamentos e piora de desempenhoesportivo VE FC VO2/FC VO2 VCO2 Carga Tempo (min) Tempo (min) Tempo (min)

  22. Caso : jovematletaamador com dispnéiaao final dos treinamentos e piora de desempenhoesportivo VE FC VCO2 VE/VO2 VE/VCO2 VCO2 VO2 Tempo (min)

  23. Caso : jovematletaamador com dispnéiaao final dos treinamentos e piora de desempenhoesportivo VT RER PETO2 PETCO2 spO2 VE Tempo (min) Tempo (min)

  24. Caso : jovematletaamador com dispnéiaao final dos treinamentos e piora de desempenhoesportivo Qual o próximopasso?

  25. Caso : jovematletaamador com dispnéiaao final dos treinamentos e piora de desempenhoesportivo Qual o próximopasso ? Teste de BroncoprovocaçãoporExercício Ecocardiograma TomografiaComputadorizada do Tórax Intensificação do Ritmo de Treinamento

  26. Caso : jovematletaamador com dispnéiaao final dos treinamentos e piora de desempenhoesportivo BroncoprovocaçãoInduzidaPorExercício Conclusão: HiperresponsividadeBrônquicaInduzidaporExercício

  27. Masculino Idade: 58 anos Dxrecente DPOC /Tabagista 60 anos-maço Queixa: Iniciou prática de caminhada, porém com dispnéia muito intensa, desproporcional à intensidade da obstrução. Caso

  28. Espirometria Caso: Dxrecente de DPOC com dispnéiaaosesforçosdesproporcionalaograuobstrução VVM = 116 L / min

  29. Caso: Dx recente de DPOC com dispnéia aos esforços desproporcional ao grau obstrução RealizadoTeste Cardio-Pulmonar e Exercícioparaestudo do mecanismo de intolerânciaaoesforço VO2 VCO2 VE FR VE/VO2 VE/VCO2 Carga FC Tempo (min) Tempo (min)

  30. Caso: Dx recente de DPOC com dispnéia aos esforços desproporcional ao grau obstrução VCO2 PETCO2 VE/VCO2 VE/VO2 VO2

  31. Caso: Dx recente de DPOC com dispnéia aos esforços desproporcional ao grau obstrução

  32. Qualsuahipótesediagnósticaparaexplicar o mecanismo da intolerânciaaoesforço ? BaixaReservaVentilatória CardiopatiaAssociada HiperinsuflaçãoDinâmica DescondicionamentoFísico Caso

  33. Caso: Dxrecente de DPOC com dispnéiaaosesforçosdesproporcionalaograuobstrução

  34. VE FC VO2/FC VO2 VCO2 Carga Caso: Dxrecente de DPOC com dispnéiaaosesforçosdesproporcionalaograuobstrução Tempo (min) Tempo (min) Tempo (min)

  35. VE FC VCO2 VE/VO2 VE/VCO2 Caso: Dxrecente de DPOC com dispnéiaaosesforçosdesproporcionalaograuobstrução VCO2 VO2 Tempo (min)

  36. VT RER PETO2 PETCO2 spO2 Caso: Dxrecente de DPOC com dispnéiaaosesforçosdesproporcionalaograuobstrução VE Tempo (min) Tempo (min)

  37. Caso: Dx recente de DPOC com dispnéia aos esforços desproporcional ao grau obstrução AlçaFluxo-Volume aoEsforço

  38. Caso: Dxrecente de DPOC com dispnéiaaosesforçosdesproporcionalaograuobstrução

  39. CapacidadeInspiratória CI = 3,47 L CI = 3,38 L CI = 3,67 L Caso: Dxrecente de DPOC com dispnéiaaosesforçosdesproporcionalaograuobstrução CI = 2,87 L CI = 3,25 L CI = 3,00 L Conclusão: HiperinsuflaçãoDinâmica

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