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VENTILACION PULMONAR. VENTILACION PULMONAR. FISICA MEDICA DRA. MARIA ELENA G. DE ROJAS. Funciones Generales del Sistema Respiratorio. Regulador de la concentración de los pricipales gases sanguíneos. Reservorio de sangre. Regula el equilibrio ácido-básico.

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Presentation Transcript
ventilacion pulmonar1

VENTILACION PULMONAR

FISICA MEDICA

DRA. MARIA ELENA G. DE ROJAS

funciones generales del sistema respiratorio
Funciones Generales del Sistema Respiratorio
  • Regulador de la concentración de los pricipales gases sanguíneos.
  • Reservorio de sangre.
  • Regula el equilibrio ácido-básico.
  • Regulador de la presión arterial.
  • Acondicionar el aire que llega a los pulmones
  • Vía de eliminación de diferentes sustancias.
anatom a descriptiva del sistema respiratorio
Anatomía Descriptiva del Sistema Respiratorio

Vías Aéreas

Vías Aéreas Superiores

anatomia del aparato respiratorio
ANATOMIA DEL APARATO RESPIRATORIO
  • VIA AEREA SUPERIOR
  • CONSTITUCION :
  • NARIZ
  • SENOS PARANASALES
  • FARINGE
  • LARINGE (CUERDAS VOCALES)
funciones de las v as aereas superiores
Funciones de las vías Aereas Superiores
  • Fosa Nasal:
    • Olfación
    • Calentamiento

del aire

    • Filtración
    • Humidificación
    • Conducción
  • Fonación: Faringe y Laringe
    • Pliegues vocales
los musculos de la ventilacion
LOS MUSCULOS DE LA VENTILACION
  • Los músculos del tórax trabajan unidos para contener a los pulmones dentro de la cavidad torácica e inhibiendo su tendencia natural al colapso.
  • Se dividen en músculos de la inspiración y la espiración y en músculos accesorios de la ventilación que trabajan cuando son necesarios (durante el ejercicio o en condiciones especiales de enfermedad)
musculos de la inspiracion
MUSCULOS DE LA INSPIRACION
  • Diafragma *
  • Músculos intercostales externos*
  • Esternocleidomastoideo
  • Serrato anterior
  • Escalenos anterior, posterior y medio
  • Pectorales mayor y menor

*son usados en la respiración normal

funci n de los musculos de la inspiracion
FUNCIÓN DE LOS MUSCULOS DE LA INSPIRACION
  • La contracción del diafragma hace que se aplane y aumente la dimensión vertical de la cavidad torácica. Durante la respiración normal el diafragma desciende 1 cm. dando una diferencia de presión de 1 a 3 mm de Hg. y la inhalación de casi 500 ml
  • En una respiración forzada el diafragma desciende hasta 10 cm, una diferencia de presióm de 100 mm Hg.y se inhala 2 a 3 lt
funci n de los musculos de la inspiracion1
FUNCIÓN DE LOS MUSCULOS DE LA INSPIRACION
  • Al contraerse el diafragma y aumentar el tamaño global de la cavidad torácica también se incrementa el de la cavidad pleural con lo que la presión intrapleural se reduce de 756 mm Hg a 754 mm de Hg si la presión atmosférica es de 760 mm Hg
musculos de la espiracion
MUSCULOS DE LA ESPIRACION
  • Rectos abdominales
  • Transversos abdominales
  • Oblicuos internos
  • Oblicuos externos
  • Intercostales internos
funci n de los musculos espiratorios
FUNCIÓN DE LOS MUSCULOS ESPIRATORIOS
  • La espiración se inicia cuando se relajan los músculos auxiliares de la inspiración. Al hacerlo el diafragma se mueve en dirección superior a causa de su elasticidad. Este movimiento reduce las dimensiones vertical y anteroposterior de la cavidad toracica y con ello el volumen pulmonar .
  • La espiración se vuelve activa durante la respiración forzada.
anatom a descriptiva del sistema respiratorio3
Anatomía Descriptiva del Sistema Respiratorio

Vías Aereas Inferiores

Estructura alveolar

vias aereas inferiores
VIAS AEREAS INFERIORES

¿Cómo está constituida la vía aérea inferior?

  • La Vía aérea inferior inicia en la tráquea a partir de la cual el árbol bronquial presenta varias subdivisiones hasta llegar a los alvéolos. La tráquea tiene una localización cervical y otra torácica o mediastínica, esta última termina en un cartílago llamado carina donde se divide en 2 bronquios
vias aereas inferiores1
VIAS AEREAS INFERIORES
  • TRAQUEA
  • Central
  • Generación 0
  • 11 a 14 cm de longitud
  • Diámetro 2 a 2.5 cm
  • Cartílagos semicirculares de 16 a 20
  • Va desde el cartílago cricoides (6ª VC )
vias aereas inferiores2
VIAS AEREAS INFERIORES
  • Divisiones bronquiales
  • Son 23: las 16 primeras son de conducción
  • Sin alvéolos ni capilares
  • Bronquios
  • Su característica es tener cartílago
  • Principales: generación 1
  • Derecho más corto, continua la dirección de la traquea
vias aereas inferiores3
VIAS AEREAS INFERIORES
  • Forma ángulos de 20º a 30º con línea media
  • 2.5 cm de longitud
  • Izquierdo: más largo
  • Forma ángulos de 40º a 60º con línea media
  • 5 cm de longitud
vias aereas inferiores4
VIAS AEREAS INFERIORES
  • Bronquios lobares: generación 2
  • Son 5: 3 pulmón derecho y 2 pulmón izquierdo
  • Bronquios segmentarios: generación 3 son 18, corresponden a los 18 segmentos del pulmón
  • Bronquios sub segmentarios o pequeños: generación 4 a 9
vias aereas inferiores5
VIAS AEREAS INFERIORES
  • Bronquiolos: generación 10 a 15
  • Sin cartílago
  • Bronquiolos terminales y respiratorios: generación 16 a 19
  • Originan de 3 a 5 conductos alveolares de los cuales nacen los sacos alveolares
  • Alvéolos y parénquima pulmonar:
  • Conductos alveolares generación 20 a 24
vias aereas inferiores6
VIAS AEREAS INFERIORES
  • Sacos alveolares: última generación 25
  • Alvéolo es el espacio terminal con una delgada pared entre uno y otro alvéolo
  • Con muchos capilares en la pared
  • Permite el intercambio gaseoso
  • Se nace con 32 millones y en el adulto hay 300 millones.
  • La superficie de intercambio es de 70 m2
mec nica ventilatoria
Mecánica Ventilatoria
  • Los pulmones
      • Son estructuras elásticas que se expanden y se colapsan como un globo
      • Están prácticamente suspendidos en la caja torácica excepto por su hilio
      • Se encuentran flotando en el líquido pleural ubicado entre la pleura parietal y visceral
      • Ambos se mantienen contra la pared torácica debido a la ligera succión creada por el liq.
mec nica ventilatoria1
Mecánica Ventilatoria
  • El Aire:
      • Como todos los fluidos, éste se mueve hacia un área de menor presión
      • Presión atmosférica:
        • 760mmHg=0cmH2O
      • En condiciones fisiológicas, la inspiración está acompañada por una caída de la presión alveolar por debajo de la atmosférica y en la espiración aumenta para que pueda salir a la atmósfera
      • Expansión pasiva de los alvéolos
mec nica ventilatoria2
Mecánica Ventilatoria

PA= -1 cmH2O

PA= 0 cmH2O

Final de la Espiración

Durante Inspiración

slide26

Tejido

FTA

  • Presiones del Sistema Pulmonar:
    • Presión de retroceso elástico (Recoil):
      • Representa las fuerzas de se desarrollan en la pared a medida que se expanden los pulmones.
      • Cambia cuando cambio el volumen pulmonar.
      • Es una fuerza que actua para colapsar los pulmones.
    • Presión intrapleural:
      • En condiciones normales se encuentra en valores subatmosféricos. Cuando esta fuerza es mayor que el recoil los pulmones se expanden
    • Presión intraalveolar
    • Presión transpulmonar
mecanica ventilatoria
MECANICA VENTILATORIA
  • Presiones Pleurales y Alveolares:

.50

Vol. Pulmonar

Variación de volúmen (Lts.)

Presión Alveolar

.25

Presión Pleural

0

-2

Presión Transpulmonar

-4

Presión (cmH2O)

-6

-8

mecanica ventilatoria1
MECANICA VENTILATORIA
  • Correlación entre las presiones
independencia pulm n y p tor cica
Independencia Pulmón y P. Torácica

6

CPT

P. Torácica

Sistema Resp.

4

Pulmones

VT

Vol. Pulmonar (Lts)

CRF

2

VR

VM

-20

-10

0

+10

+20

+30

Presión Vías Aéreas (cmH2O)

mecanica ventilatoria2
MECANICA VENTILATORIA

DV

DP

C

Complianza Pulmonar

  • Inversamente proporcional al retroceso elástico.
  • El grado de expansión de los pulmones por un incremento en la presión transpulmonar.
    • Referencia: 100-200ml/cmH2O.
    • Varía de acuerdo a la masa corporal.
    • Es volumen dependiente
    • Está dada por las diferentes fuerzas eslásticas del pulmón y la pared torácica (unidas en serie).
    • Complianza de ambos pulmones ocurre en forma de paralelo
    • Complianza estática: calculada cuando no hay flujo de aire.
        • Disminuye por: Fibrosis, neumotorax, edema, obesidad, etc.
        • Aumenta por: enfisema.
    • Complianza dinámica: si ocurre flujo de aire.
resistencia de las v as a reas
Resistencia de las Vías Aéreas

1

4

radio

  • Resistencia por fricción: también llamada resistencia tisular (entrelos pulmones y la pared torácica) y es por lo general menor del 20%
  • Resistencia de las vías aéreas:
      • Resistencia en serie y en paralelo.
      • Características del flujo de aire.
      • Distribución de la resistencia de las vías.
      • Factores que afectan la resistencia aérea:
        • F. Activos: SNP y f. locales
        • F. Pasivos: tracción, graidiente de p. transmural y compresión dinámica

3

2

Resist. vías aéresas

1

1

2

3

4

5

6

Vol. pulmonar

resistencia v a
RESISTENCIA V.A.

Tensión Superficial:

  • Principio de tensión superficial:
      • Fuerza elástica de tensión superficial.
      • Disminuye el recoil y aumenta la complianza
  • Agente tenso activo:
      • Dipalmitoilfosfatidilcolina
      • Apoproteínas del FTA (SP-B)
      • Calcio
      • Efecto de la hipoxia o hipoxemia sobre el FTA
  • Colapso pulmonar:
      • P= 2 x Tensión superficial

Radio

      • Tamaño de los alvéolos.
      • FTA.
ventilaci n
Ventilación
  • Ventilación Pulmonar: conocido también como volumen minuto. El total de aire movido hacia dentro o fuera de los pulmones cada minuto (por lo general se utiliza el vol. espirado). VP VT x FR VT VD + VA
  • Ventilación Alveolar: cantidad de aire que es llevado a la zona respiratoria por minuto (cant. de aire que llega a la zona sin incliur el espacio muerto):
      • Bronquiolo respiratorio.
      • Saco alveolar.
      • Conductos alveolares.
      • Alvéolos.

VA(VT-VD) x FR

ventilaci n1
Ventilación
  • Espacio Muerto (VD): aire circulante en cada ciclo que no interviene en el intercambio gaseoso:
      • VD anatómico
      • VD alveolar
      • VD fisiológico
  • El VD varía en volumen de acuerdo al peso del individuo, pero por lo general es igual a 150ml.
  • Variación de la ventilación de acuerdo a la profundidad y a la frecuencia.

}

Esp. Muerto

PO2= 100

PCO2= 40

PN2 ~ 600

PH2O= 47

Zona Respiratoria

mecanica de la ventilacion
MECANICA DE LA VENTILACION

Trabajo Respiratorio:

  • Energía para la respiración:
      • 3-5% del gasto energético en reposo
      • En ejercicio esta cifra puede aumentar 50 veces
  • Trabajo de distensibilidad
      • TD= DV x DP

2

  • Trabajo de resistencia tisular:
      • Gasto de trabajo preciso para vencer la viscosidad pulmonar.
  • Trabajo de resistencia de las vías respiratorias
slide38

Volúmenes y Capacides Pulmonares

  • Volúmenes:
      • Vol. Tidal o Corriente (VT o VC): cantidad de aire que entra o sale del sistema respiratorio en un ciclo ventilatorio (500 ml en un adulto joven)
      • Vol. de Reserva Inspiratoria (VRI): cantidad adicional que se puede inspirar por encima del VT.
      • Vol. de Reserva Expiratoria (VRE): volúmen adicional que se puede espirar luego de espiración normal.
      • Vol. Residual (VR): aire remanente luego de una espiración máxima.
slide39

Volúmenes y Capacides Pulmonares

  • Capacidades:
      • Cap. Inspiratoria (CI): vol. máximo de gas que puede ser inspirado desde la CRF (4,000ml).
      • Cap. Residual Funcional (CRF): cantidad de gas remanente en los pulmones al final de una espiración pasiva con la glotis abierta y los músculos relajados (2,700ml).
      • Cap. Vital (CV): vol. que puede ser espirado luego de una inspiración máxima (5,500ml).
      • Cap. Pulmonar Total (CPT): cantidad de aire en los pulmones luego de una inspiración máxima (6,700ml)
slide40

Volúmenes y Capacides Pulmonares

Inspiración Máxima Posible

Espiración

slide42
Patrón Obstructivo:
    • Se caracteriza por un incremento en la resistecia de la vías aéreas el cual se mide por una disminución de la tasa de flujo espiratoria.
    • Ejeplos: EPOC moderado Severo
    • Patrón Obstructivo:
        • CPT: normal o elevada
slide43
Patrón Restrictivo:
    • Se caracteriza por un aumento del recoil pulmonar el cual se determina por una disminución de los volúmenes pulmonares.
    • Existen varios casos de esta condición: Fibrosis, neumonías, etc.
    • Patrón restrictivo:
        • CPT: disminuido, pero en una espiración forzada el volumen se elimina rápidamente.