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I SEMINÁRIO DE ATUALIZAÇÃO EM PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS/POLIOMIELITE - ANO 2002 -

I SEMINÁRIO DE ATUALIZAÇÃO EM PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS/POLIOMIELITE - ANO 2002 -. SITUAÇÃO DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS NO ESTADO DE SÃO PAULO - HISTÓRIA, EPIDEMIOLOGIA E PERSPECTIVAS - Maria Bernadete de Paula Eduardo DDTHA-CVE/SES-SP.

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I SEMINÁRIO DE ATUALIZAÇÃO EM PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS/POLIOMIELITE - ANO 2002 -

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  1. I SEMINÁRIO DE ATUALIZAÇÃO EM PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS/POLIOMIELITE- ANO 2002 - SITUAÇÃO DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS NO ESTADO DE SÃO PAULO - HISTÓRIA, EPIDEMIOLOGIA E PERSPECTIVAS - Maria Bernadete de Paula Eduardo DDTHA-CVE/SES-SP

  2. VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS - POLIOMIELITE • HISTÓRICO: • 1962 - início da aplicação da Vacina Sabin no estado de São Paulo • 1964 - implantado o Programa de Vacinação de rotina no estado de São Paulo • 1968 - início das primeiras atividades de VE da poliomielite em nível nacional - FUNDAÇÃO DE SERVIÇOS ESPECIAS DE SAÚDE PÚBLICA - notificação obrigatória semanal -SECRETARIAS ESTADUAIS DE SAÚDE • 1968 - Caderneta de Vacinação entra em vigor no ESP e a matrícula na escola fica condicionada a sua apresentação • 1970 - Dec. Nº 52.503, de 28.07.70 - Normas Técnicas referentes à Preservação de Saúde - Regulamenta um novo elenco de doenças de notificação compulsória, profilaxias e vacinações e adota o Manual de Profilaxia das Doenças Transmissíveis, editado pela Associação Americana de Saúde Pública e adotado pela OMS - Poliomielite passa a ser de notificação imediata à autoridade local

  3. VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS - POLIOMIELITE • HISTÓRICO: • 1971 - Norma Técnica SS 7/71, de 12.02.71 (CSC) - Define e padroniza os impressos e fluxos para a investigação epidemiológica das doenças de notificação compulsória (níveis da SES/SP), conforme o Regulamento Sanitário Internacional e o Dec.52.503/70/ESP. • 1971 - Instituído o PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA POLIOMIELITE - Estratégia de Vacinação em massa em 1 só dia (3m a 4 anos) • 1974 - Norma Técnica SS 7/74, de 23.02.74 (CSC) - Define um novo conjunto de formulários e fluxos para a a investigação epidemiológica das doenças de notificação compulsória (níveis da SES/SP). • 1974: o PLANO foi incorporado ao PNI - vacinação de rotina em nível nacional

  4. VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS - POLIOMIELITE • HISTÓRICO: • 1975 - Lei Nº 6.229, de 17.07.75 - Sistema Nacional de Saúde • Lei 6.259, de 31.10.75 - Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica: normas técnicas, rede de laboratórios de Saúde Pública (com responsabilidade de diagnóstico da infeção pelo poliovírus no sangue e fezes dos casos notificado) • 1977- Dec. 9.959, de 06.07.77/ESP - Cria o CIS (Centro de Informações de Saúde) com a função de coordenar o Sistema de Vigilância Epidemiológica no ESP - VE da Poliomielite - Manual de Vigilância Epidemiológica (Editado em 1978) • 1975-1979- Estudadas as características da poliomielite, dos dados disponíveis demonstraram que a vacinação era insuficiente para o controle da doença. Orientação do MS -Vacinação em Massa

  5. VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS - POLIOMIELITE • HISTÓRICO: • 1980 - campanhas em massa contra a polio em duas etapas anuais, um só dia de 0-5 anos de idade em todo território nacional. • DIMINUIÇÃO DOS CASOS • Brasil - de 1290 (1980) para 122 (1981) • Estado de São Paulo - 101 (1980) para 7 (1981) • 1984 - As coberturas da vacina oral caem no país, associado a baixa imunidade para o poliovírus tipo 3 produzida pela vacina oral na época - ocorrência da última epidemia de poliomielite no país com expressão máxima nos estados do nordeste. • 1985 - O governo brasileiro assumiu juntamente com outros países das Américas através da OPS (Organização Pan- Americana de Saúde ),o compromisso de erradicar a transmissão autóctone do poliovírus selvagem até 1990.

  6. VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS - POLIOMIELITE • HISTÓRICO: • 1986 - Criado o GRUPO DE TRABALHO PARA ERRADICAÇÃO DA POLIOMIELITE ( GT- POLIO),iniciando seu trabalho no ano que epidemia de poliomielite atingiu seu pico. • Brasil - 612 CASOS CONFIRMADOS ( 469 da REGIÃO NORDESTE). • Estado de São Paulo - 7 casos • 1986- Em São Paulo realizada busca ativa retrospectiva através da CH 106 em 105 hospitais totalizando 300.000, sendo encontrados 5 casos de Poliomielite, 35 de Polirradiculoneurite, e 40 de seqüelas de Poliomielite. • 1988 - ÚLTIMO CASO DE ISOLAMENTO DE POLIVÍRUS SELVAGEM NO ESTADO DE SÃO PAULO, MUNICÍPIO DE TEODORO SAMPAIO. • 1989 - ÚLTIMOS CASOS DE ISOLAMENTOS DE POLIOVÍRUS SELVAGENS NO PAÍS.( RN, PB)

  7. VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS - POLIOMIELITE • HISTÓRICO: • 1990: BRASIL - Inicia-se a investigação de todas as PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS EM MENORES DE 15 ANOS Deixa-se de colher sorologia Estabelecidos 5 indicadores para avaliar a qualidade de vigilância epidemiológica das PFAs com o objetivo de comprovar a ausência de casos autóctones no país

  8. VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS - POLIOMIELITE • HISTÓRICO: • 1990: • SÃO PAULO - Todas as PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS E PARESIAS EM MENORES DE 15 ANOS tornam-se de notificação compulsória • Implantada a NOTIFICAÇÃO NEGATIVA SEMANAL. • 1991: PERU: Último caso nas AMÉRICAS • 1992: BRASIL: Deixa-se de investigar todos os casos de paralisia facial periférica

  9. VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS - POLIOMIELITE • HISTÓRICO: • 1994 : COMISSÃO INTERNACIONAL CERTIFICA A ERRADICAÇÃO DE POLIOMIELITE NAS AMÉRICAS

  10. EPIDEMIOLOGIA:Número de Casos de POLIOMIELITE no estado de São Paulo, 1960-2001 Epidemia MSP Correntes migratórias, estados vizinhos com baixa coberturas e epidemias Vacinação Vacinação de rotina Dias Nacionais de Vacinação SVE

  11. EPIDEMIOLOGIA:Coeficientes de Morbidade da POLIOMIELITE no estado de São Paulo, 1960-2001

  12. EPIDEMIOLOGIA: POLIOMIELITE - Cobertura vacinal * (3as. doses) de SABIN em menores de 1 ano no estado de São Paulo, 1974-2001 Fonte: CVE (*) Anos de 1980 a 1984 incluem doses aplicadas nas campanhas

  13. EPIDEMIOLOGIA: PFA - Vigilância da Poliomielite no estado de São Paulo • Investigar todo o caso de deficiência motora flácida de início súbito em menores de 15 anos, independente da hipótese diagnóstico de poliomielite e qualquer pessoa de qualquer idade com hipótese diagnóstica de poliomielite • Taxa de notificação para < 15 anos - no mínimo 1 caso/100 mil habitantes • Fonte: Manual de VE CENEPI - 1998

  14. EPIDEMIOLOGIA:PFA - Percentuais de Diagnósticos sob Vigilância em menores de 15 anos comparados com maiores de 1 5 anos, registrados pela AIH/DATASUS - estado de São Paulo, 2000

  15. EPIDEMIOLOGIA:PFA - Percentuais de Diagnósticos sob Vigilância ocorridos em menores de 15 anos comparados com maiores de 15 anos, registrados pela AIH/DATASUS - estado de São Paulo, 2000

  16. EPIDEMIOLOGIA:PFA - Distribuição dos Diagnósticos (%) sob Vigilância ocorridos em menores de 15 anos, registrados pela AIH/DATASUS - estado de São Paulo, 2000 Traumatismo NE cabeça Intoxicações alimentares bacterianas NE Traumatismo NE de MMII nível NE Encefalites, mielites e encefalomielites NE Meningoencefalite e meningomielite bacterianas N Classif. em outras partes Neo maligna de SNC NE Polineuropatia NE SGB

  17. EPIDEMIOLOGIA:PFA - Proporção de casos notificados em relação aos diagnósticos AIH em menores de 15 anos - estado de São Paulo, 2000

  18. EPIDEMIOLOGIA:PFA - Coeficientes de Incidência de Diagnósticos sob Vigilância em menores de 15 anos, notificados ao CVE e os registrados pela AIH/DATASUS - estado de São Paulo, 2000

  19. EPIDEMIOLOGIA:PFA - Coeficientes de Incidência de Diagnósticos sob Vigilância em menores de 15 anos, notificados ao CVE em relação aos respectivamente registrados pela AIH/DATASUS - estado de São Paulo, 2000 Meningoencefalite e meningomielite bact N-Classif. Encefalite, mielites e encefalomielites NE Neo maligna SNC NE Compressões raízes e plexos Paralisia transitória Síndrome paralítica NE Mielite Transv. aguda SGB AVC

  20. EPIDEMIOLOGIA:PFA - Coeficientes de Incidência de Diagnósticos sob Vigilância em menores de 15 anos, notificados ao CVE em relação aos respectivamente registrados pela AIH/DATASUS - estado de São Paulo, 2000 e 2001 Meningoencefalite e meningomielite NClassif Encefalites, mielites, encefalomielites NE Mielite transv. aguda Neo malig SNC NE Sínd. Paralítica NE (IGN) Compresão de raízes e pexos Lesão do Nervo Ciático AVC SGB Paralisia periódica

  21. EPIDEMIOLOGIA:PFA - Monitoramento ambiental do poliovírus no estado de São Paulo, 1999 a 2001 Fonte: CETESB (*) excluídas as amostras com mechas perdidas

  22. VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS - POLIOMIELITE- Grupos de diagnósticos e exames - • DIAGNÓSTICOS para a VE PFA • Meningites e encefalites • Enteroviroses • Doenças do SNC ou do neurônio motor • SGB • Neuropatia pós-diftérica • Polineurites infecciosas • Polineurites metabólicas e nutricionais • Mielite transversal • Doenças desmielinizantes pós-vacinal • Doenças degenerativas do neurônio motor • Quadros neurológicos por intoxicações alimentares - Campylobacter, Botulismo • Síndrome de Hopkins • Picada de carrapato • Plexites • Neuropatia periférica • Algias/miopatias

  23. VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS - POLIOMIELITE- Grupos de diagnósticos e exames - • Amostras de fezes • Líquor • TC/Ressonância • ENMG • Outros • (VE - PFA - Descartar a Pólio) • Estudos sobre os exames utilizados e conclusão diagnóstica - Casos notificados/Base de Dados AIH/DATASUS

  24. VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS - POLIOMIELITE • Bibliografia consultada • AIH/DATASUS. Sistema de informação - Tabwin. GTNAC/SES-SP, 2000. • Beneson, AS (Editor). Control of communicable diseases manual. APHA, 16th Edition, Washington DC,1995 • CDC/Atlanta. Poliomyelitis, Paralytic - 1997 - Case Definition. In: http://www.cdc.gov • CETESB. Relatórios técnicos mensais - resultados do monitoramento ambiental de poliovírus, São Paulo, 1999 a 2001. • CVE. Dados de imunização. In: http://www.cve.saude.sp.gov.br • CVE. Poliomielite. In: Informe NET DTA - http://www.cve.saude.sp.gov.br • Diament, A; Kok F. Poliomielite. In: Veronesi, R; Focaccia, R. Tratado de infectologia, Atheneu Ed, São Paulo, 1997. • Eduardo, MBP. O comportamento epidemiológico da poliomielite no estado de São Paulo, período de 1960 a 1981. Congresso da Abrasco, 1983. • IBGE. População residente, estado de São Paulo, 2000 e 2001. • Morais, JC et al. Comportamento epidemiológico da poliomielite, 1970-1981, em São Paulo. Rev. Paul. Med. 99, Mar/Abr., 1982. • Silva, EE et al. Role of enterovírus 71 in acute flaccid paralysis after the eradication of poilovirus in Brazil, EID, vol. 2, no. 3, July/September, Atlanta, 1996

  25. VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS - POLIOMIELITE • Nosso site: • http://www.cve.saude.sp.gov.br • Nosso e.mail: • dvhidri@saude.sp.gov.br

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