1 / 11

טיפול בברונכיוליטיס - עדכונים

טיפול בברונכיוליטיס - עדכונים. ב- cochrane reviews נבדקו הטיפולים הבאים:. אדים קרים גז HELIOX מרחיבי סימפונות אפינפרין אנטיביוטיקה פיזיותרפיה של בית החזה NEBULIZED HYPERTONIC SELINE גלוקוקורטיקואידים בשאיפה RIBAVIRIN. אדים קרים.

satin
Download Presentation

טיפול בברונכיוליטיס - עדכונים

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. טיפול בברונכיוליטיס - עדכונים

  2. ב- cochrane reviews נבדקו הטיפולים הבאים: • אדים קרים • גז HELIOX • מרחיבי סימפונות • אפינפרין • אנטיביוטיקה • פיזיותרפיה של בית החזה • NEBULIZED HYPERTONIC SELINE • גלוקוקורטיקואידים בשאיפה • RIBAVIRIN

  3. אדים קרים • ב-2011 נמצא RCT יחיד עם 156 ילדים מגיל 7 שבועות עד גיל שנתיים ובו השוו שלוש קבוצות – • שאיפת אדים קרים באוהל אדים • Neb. Seline • מרחיבי סימפונות. • רק הקבוצה שטופלה במרחיבי סימפונות הראתה שיפור קליני.

  4. אינהלציה עם גז HELIOX • ב-2010 סוקרו4 מחקרי RCT ובהם 84 ילדים עד גיל שנתיים אשר אושפזו בט"נ עקב ברונכיוליטיס עם RSV. • נמצא שיפור קליני בשעה הראשונה לטיפול. • לא נמצא הבדל בצורך באינטובציה והנשמה. • לא נמצא הבדל בזמן האשפוז בט"נ. • אין תופעות לוואי לטיפול. • דרושים מחקרים נוספים.

  5. מרחיבי סימפונות • ב-2010 נסקרו 28 RCTs ובהם 1912 ילדים עם ברונכיוליטיס בקהילה ובאשפוז. • לא נמצא שיפור בסטורצית החמצן. • לא פחתו הפניות לבי"ח לאחר טיפול בקהילה. • לא נמצא קיצור במשך זמן האשפוז. • לא נמצא קיצור משך זמן ההחלמה בבית. • היו מספר מחקרים שהראו שיפור זניח במדדים קליניים בחולים בקהילה אך יש לשקול זאת מול תופעות הלוואי – טכיקרדיה ורעד.

  6. אפינפרין באינהלציה • ב-2011 נסקרו 19 RCTs ובהם 2256 ילדים עד גיל שנתיים. המחקרים השוו אפינפרין לפלצבו או התערבות אחרת. • בהשוואה לפלצבו – ירידה בשיעור האשפוזים ביום הראשון לאחר הפניה למיון, אך לא ביום 7 לאחר פניה למיון. לא היתה ירידה במשך האשפוז. • בהשוואה לסלבוטמול – ללא הבדל בשיעור האשפוזים, אך ירידה במשך האשפוז. • בשילוב אפינפרין עם ICS – RCT אחד גדול הראה ירידה בשיעור האשפוזים ביום 7. דרושים מחקרים נוספים.

  7. טיפול אנטיביוטי • ב-2011 נסקרו 5 RCTs של ילדים עד גיל שנתיים, סה"כ 543 חולים. • נבדק טיפול באמפיצילין, קלריתרומיצין, אריתרומיצין. • יש עדות חלשה ביותר התומכת בשימוש באנטיביוטיקה בילדים. מומלץ לבדוק יעילות בילדים עם סיבוכי ברונכיוליטיס כגון כשל נשימתי.

  8. פיזיותרפיה של בית החזה • ב-2012 נסקרו 9 RCTs ובהם 890 ילדים עד גיל שנתיים. המחקרים השוו פיזיותרפיה של בית החזה לחוסר טיפול פיזיותרפי או פיזיותרפיה אחרת. • לא נמצא כל הבדל במשך או חומרת המחלה, משך האשפוז וצריכת החמצן. • היו תופעות לוואי חולפות של הקאה ואי יציבות נשימתית.

  9. Nebulized hypertonic seline • ב-2009 נסקרו 7 RCTs ובהם 581 ילדים עד גיל שנתיים עם מחלה קלה עד בינונית. המחקרים השוו HS עם או בלי מרחיבי סמפונות. • נמצאה ירידה במשך האשפוז של 1.16 ימים בממוצע (מאוד משמעותי סטטיסטית). • שיפור קליני בהשוואה ל-NS בשלושה הימים הראשונים. • נמצא שיפור קליני גם בשימוש בקהילה וגם באשפוז. • ללא תופעות לוואי.

  10. ICS • ב-2010 נסקרו 17 RCTs ובהם 2896 ילדים עד גיל שנתיים. • לא נמצא יתרון כל שהוא לטיפול ב-ICS. • יתכן יתרון קל בטיפול משולב של ICSואפינפרין, יש צורך במחקרים נוספים.

  11. RIBAVIRIN • ב-2009 נסקרו 12 RCTs ובהם 378 ילדים עד גיל 6 חודשים. • המחקרים לא היו מספיק חזקים סטטיסטית. • שלושה מחקרים קטנים מראים הפחתה שלמשך ההנשמה וימי האשפוז. • יתכן מפחית שיעול ממושך וצפצופים חוזרים לטווח ארוך לאחר RSV. • דרושים מחקרים נוספים.

More Related