ANISAKIASIS O ALERGIA AL ANISAKIS

1. ANISAKIASIS O ALERGIA AL ANISAKIS ISABEL CARDENAS CACERES

2. Anisakis • FILO Nematodos • CLASE Secernentea • ORDEN Ascaridia • ESPECIE Anisakis sp. • NOMBRE VULGAR Lombrices de peces HOSPEDADORES DEFINITIVOS Mamíferos marinos UBICACIÓN PREFERENTE Estómago HOSPEDADORES INTERMEDIARIOS Crustáceos planctónicos UBICACIÓN PREFERENTE Digestivo DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA Japón, Países Bajos, España y costa pacífica de EEUU. DESCRIPCIÓN ADULTO “Gusanos redondos” ,18-36 mm de long. y 0,24-0,6mm.de diámetro. Blanquecinos. Cutícula estriada transversalmente.Diente terebrante junto a la abertura del polo excretor(parte anterior de la cabeza),labios con rebordes dentígenos, ventrículos esofágicos, ausencia de ciego intestinal, 3 glándulas anales cerca del recto y una pequeña espina al final de la cola.

3. Ciclo de vida

4. anisakiasis • Consumo de larvas vivas en pescado crudo, ahumado, salado, en vinagre, marinado o poco cocinado, en el microondas o a la plancha. • Las larvas afectan al tracto gastrointestinal. Pueden enclavarse y producir inflamación o en las casos más graves, llegar a perforar estómago e intestino o migrar a otros tejidos y órganos.

5. anisakiasis SINTOMAS • dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarreas, obstrucción intestinal e incluso tumores abdominales. • Se han encontrado también casos de afectación articular y de otros órganos (pulmón, hígado, páncreas y bazo). 

6. ALERGIA POR ANISAKI síntomas • urticaria (erupción cutánea) al angioedema. • Los cuadros más graves se asocian a "shock anafiláctico" que requiere de ingreso hospitalario, pudiendo ir acompañados o no de los síntomas gastrointestinales mencionados anteriormente.

7. PRUEBAS DE CONFIRMACION • Prueba cutánea en prick: Se realiza con extracto comercial de Anisakis simples, practicándose una lectura precoz (a los 15 minutos) y otra tardía (a las 24 horas). • pruebas cutáneas con una batería de extractos de diferentes pescados que normalmente son negativas. • Determinación de anticuerpos específicos del tipo IgE: Se realiza determinación de niveles en sangre de IgE total e IgE específica a Anisakis. Permite valorar el grado de sensibilización. Con frecuencia, en los pacientes con historia de reacción alérgica estos valores son muy elevados. Disminuyen en el tiempo si se instaura una dieta exenta de pescado y productos de la pesca.

8. PREVENCION • Congelación debajo de 18° durante 24 a 48 horas.

9. CASO CLINICO • L. I. Fernández Salazar, B. Guantes de Vigo J. Herreros Rodríguez, C. Abril Vega,J. Calabia del Campo, F. de la Calle Valverde, B. Velayos Jiménez y J. M. González Hernández • mujer de 50 años que acudió a nuestro hospital por dolor abdominal intenso de 48 horas de evolución con náuseas y vómitos. A la exploración física el abdomen era globuloso, el dolor se localizaba en el hipocondrio derecho y no tenía defensa a la palpación. El hemograma reflejaba una leucocitosis intensa (26.920 leucocitos por uL con 91% PMN sin eosinofilia). La radiografía simple de abdomen fue normal, Se estudió a la paciente una gastroscopia que demostró la presencia de numerosos (más de ocho) parásitos blancos, formando un ovillo y localizados en incisura, antro y píloro (Fig. 2). A este nivel había una úlcera poco profunda con uno de los parásitos enclavado. Se extrajeron todos ellos con pinza de biopsia a través del canal de biopsia y comprobamos cómo había cierta resistencia por adherirse a la mucosa al tirar de ellos. El bulbo y la segunda porción del duodeno estaban libres de parásitos. Reinterrogando a la paciente se supo que había ingerido pescado crudo y que no había presentado prurito cutáneo o exantema. Los síntomas de la paciente se resolvieron a las pocas horas de la endoscopia y la serología frente a anisakis fue positiva (EIA: IgG 104, IgE 76). Se estudió a la paciente con colonoscopia que fue normal.

11. BIBLIOGRAFIA Revista EROSKI CONSUMER. Revista Española de Enfermedades Digestivas, Rev. esp. enferm. dig. v.102 n.1 Madrid jan. 2010