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Alergia alimentaria

Alergia alimentaria. AM Troncoso. CONCEPTO. Término mal utilizado y mal comprendido En general para reacciones adversas individuales tras consumo de alimentos En particular, un tipo de reacción adversa a los alimentos, que incluye una respuesta inmune.

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Alergia alimentaria

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Presentation Transcript

  1. Alergia alimentaria AM Troncoso

  2. CONCEPTO • Término mal utilizado y mal comprendido • En general para reacciones adversas individuales tras consumo de alimentos • En particular, un tipo de reacción adversa a los alimentos, que incluye una respuesta inmune. • Aumenta sin cesar en el mundo desarrollado, particularmente en la población infantil

  3. PREVALENCIA DE LA ALERGIA ALIMENTARIA • Son mas comunes en países desarrollados. • Afectan al 2-2.5% de adultos y 6-8% de niños. • Pueden causar la muerte por shock anafiláctico. • Más de 160 alimentos se han asociado con reacciones alérgicas

  4. Clasificación de las reacciones adversas

  5. Mecanismo de la reacción alérgica • Alergeno = sustancia extraña al organismo capaz de provocar una reacción alérgica (localmente o sistémicamente) Alergenos alimentarios, proteínas o glicoproteínas presentes en los alimentos • Tracto gastrointestinal, sistema de barrera con mecanismos para proteger al organismo: alergenos, microorganismos, agentes tóxicos

  6. Mecanismo de la reacción alérgica • Endotelio, barrera física • Peristaltismo, limita el contacto con el alergeno • Ácidos del estómago y enzimas • Sistema inmunológico: tejido linfoide asociado al intestino, placas de Peyer, macrófagos, mastocitos, células plasmáticas y linfocitos

  7. Mecanismo de la reacción alérgica • Hipersensibilidad tipo I o inmediata Mediada por IgE, respuesta humoral al antígeno, liberación de sustancias activas a partir de células efectoras Es la más común, síntomas inmediatos

  8. Mecanismo de la reacción alérgica • Hipersensibilidad retardada o tipo IV Respuesta celular al antígeno, no mediada por IgE, el alergeno se une a linfocito T sensibilizado con liberación de linfoquinas, proliferación linfocitos, células citotóxicas T retardada, difícil de diagnosticar, importancia en alergia crónica Se produce frente a un grupo de alimentos

  9. Reacciones mediadas por IgE • Anticuerpos (inmunoglubulinas), proteínas producidas linfocitos B en respuesta a la presencia de alergenos • Epítopo, porción del alergeno con afinidad para la IgE. • La unión antígeno-anticuerpo específica, pero implica sólo al epítopo

  10. REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO I 1ª EXPOSICIÓN A UN ALERGENO PREDISPOSICIÓN GENETICA PRODUCCIÓN DE GRAN CANTIDAD DE IgE ESPECIFICA FIJACIÓN A RECEPTORES DE MEMBRANA DE MASTOCITO 2ª EXPOSICIÓN A ALERGENO UNIÓN DE ALERGENO A IgE ESPECIFICA EN LA SUPERFICIE DEL MASTOCITO LIBERACIÓN DE HISTAMINA Y OTROS MEDIADORES MANIFESTACIONES CLÍNICAS

  11. RECEPTOR IgE MASTOCITO MASTOCITO SENSIBILIZADO

  12. Histamina, leucotrienos, prostaglandinas, factor activador de plaquetas

  13. Mecanismo de la reacción alérgica • Algunos recién nacidos, ya sensibilizados por exposición en el útero • Los antígenos pueden pasar a través de la leche materna

  14. Sintomas de la alergia alimentaria boca Vías respiratorias Tracto gastrointestinal Piel

  15. MANIFESTACIONES CLINICAS • Localización, severidad, tiempo de aparición • No son específicos • No sirven como diagnóstico • La sensibilización inicial puede ser por alergenos inhalados, reactividad cruzada

  16. Manifestaciones clínicas de la alergia alimentaria • Orofaríngeos/gastrointestinales • Náusea y dolores abdominales • Vómitos • Diarrea • Cólico • Angioedema • Cutáneos • Prurito, urticaria • Eritema • Dermatitis atópica • Conjuntivitis

  17. Síntomas de la alergia alimentaria Síntomas respiratorios Rinitis Edema laríngeo Asma Tos Síntomas neurológicos Migrañas Síntomas sistémicos Anafilaxis

  18. MANIFESTACIONES CLINICAS • Condiciones patológicas asociadas a la alergia alimentaria: • Enfermedad celíaca, gastroenteritis eosinofílica, dermatitis atópica, asma • Grandes cantidades de IgE frente a bajas dosis de alergenos

  19. Alergenos de los alimentos • Legumbres (cacahuetes y soja) • Moluscos y crustáceos • Leche • Huevos • Pescado • Trigo y otros cereales • Frutos secos • Semillas de sésamo y otras semillas • Otros: frutos en drupa, arroz, apio

  20. Alergenos de los alimentos • Alimentos vegetales, tres superfamilias: prolaminas, cupinas (globulinas de reserva de leguminosas), proteasas de cisteína • Alimentos marinos: tropomiosina (en la gamba 5 regiones que contienen 8 epítopos) • Leche (β-lactoglobulina)

  21. Inclusión como alergeno alimentario • Que se hayan realizado pruebas DCPC • Que exista información detallada de anafilaxis ligada al alimento • No existe un valor umbral de alergeno (sensibilidad individual variable)

  22. ALERGENICIDAD CRUZADA La unión alergeno-IgE implica sólo al epítopo Cuando existan epítopos similares por ejemplo entre el polen determinadas especies vegetales y ciertas frutas Entre la tropomiosina de los ácaros y de los mariscos Entre leches de diferentes animales EFECTO DEL TRATAMIENTO TÉRMICO La conformación espacial del alergeno juega un papel importante Epítopos conformacionales: segmentos de la cadena polipeptídica, que pueden estar distantes en la secuencia lineal Epítopos lineales, estables al tratamiento térmico Puede modificar el potencial alergénico, aumentándolo o disminuyéndolo

  23. MÉTODOS DE ANÁLISIS DE ALERGENOS EN ALIMENTOS • Sensibilidad (LD 1-100 mg/kg), especificidad • Métodos inmunoanalíticos, hay que disponer del anticuerpo • Técnicas de biología molecular, caracterización de alergenos: Métodos basados en PCR, mayor sensibilidad • TRATAMIENTO • Dietas de eliminación, inmunoterapia (muy limitada, oral, alergenos recombinantes), acciones de prevención • Antihistamínicos, corticosteroides • Alteración de la proteína, ingeniería genética • ETIQUETADO DE ALIMENTOS • Directiva de la Unión Europea 2000/13/EC • Abolición de la norma del 25% • Recomendaciones del Códex • Lista de ingredientes alergénicos

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