1 / 13

En-port appendektomi Våre første erfaringer

En-port appendektomi Våre første erfaringer. Lars L Eftang Akershus universitetssykehus MBBS Kirkenes sykehus Geir Arne Larsen Akershus universitetssykehus MD PhD. Appendektomi. Appendektomi er det vanligste gastrokirurgiske akuttinngrepet i Norge.

oakley
Download Presentation

En-port appendektomi Våre første erfaringer

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. En-port appendektomiVåre første erfaringer Lars L Eftang Akershus universitetssykehusMBBS Kirkenes sykehus Geir Arne Larsen Akershus universitetssykehusMD PhD

  2. Appendektomi • Appendektomi er det vanligste gastrokirurgiske akuttinngrepet i Norge. • Tre-port laparoskopi er standard på de fleste norske sykehus. • Utføres 520 appendektomier per år Ahus av generell kirurgisk primærvakt (0-3 års kirurgi) og sekundærvakt (3-6 års kirurgi) • Ca 30 appendektomier per år på Kirkenes sykehus

  3. En-port appendektomi • Teoretiske fordeler: mindre infeksjonsrisiko, bedre kosmetisk resultat, mindre smerte. • Potensielle ulemper:høy vanskelighetsgrad, operasjonstid, spesialutstyr, kostnad.

  4. Målsetning • Er en-port appendektomi egnet som standardmetode ved akutt appendektomi? • Kan metoden utføres trygt med standard laparoskopiske instrumenter? • Kan metoden innføres som et lavterskel introduksjonsinngrep før mer avanserten-port kirurgi?

  5. Trygg kirurgi Samtlige studier konkluderte med at en-port appendektomi er trygt med få komplikasjoner.

  6. Material og metode • 47 pasienter med kliniske funn forenlig med akutt appendisitt ble operert med en-port teknikk i perioden mars 2010 – oktober 2012 på Akershus universitetssykehus og Kirkenes sykehus. • Pasientene ble fortløpende og uselektert inkludert av to vaktgående kirurger med lang erfaring med tre-port laparoskopisk appendektomi.

  7. Fortløpende og uselektert inkluderte pasienter

  8. Operasjonsmetode • Hud og fascie ble insidert 15-25 mm sentralt i umbilikus. • Utstyr: 5/10 mm 30⁰ optikk, rette atraumatiske fattetenger, bipolar diatermi og saks. Appendiks ble delt ved basis mellom 2 looper eller med stapler. • Bukfascien ble lukket fortløpende med 1 monofilament resorberbar tråd. Intrakutan resorberbar sutur i hud.

  9. Adekvat triangulering

  10. Resultater

  11. Operasjonstid for to kirurger

  12. Læringskurve

  13. Diskusjon • Inngrepet synes trygt uten fare for per- eller postoperative komplikasjoner. • Rette laparoskopiske instrumenter er godtegnet for en-port appendektomi. • Operasjonstid nærmer seg tre-port laparoskopisk appendektomi. • Lav operasjonstid og liggetid sammenlignet med utenlandske studier. • Læringskurven for to kirurger er svært lik og ser ut til å slutte etter ca 20 inngrep. • Metoden er godt egnet for kirurger med erfaring i tre-port appendektomi. • Egnet lav-terskel introduksjon til mer avansert en-port kirurgi

More Related