1 / 15

Perusterveydenhuollon tuotteistus ja miten tuottavuutta voidaan mitata?

Perusterveydenhuollon tuotteistus ja miten tuottavuutta voidaan mitata?. Miika Linna HCLF 17.1. 2008. Tuotteistus/potilasryhmitys terveydenhuollossa. Tuotteistuksella ymmärretään monentasoisia asioita yksittäiset toimenpiteet vs esimerkiksi riskivakioituun väestöön pohjautuva kapitaatio

noreen
Download Presentation

Perusterveydenhuollon tuotteistus ja miten tuottavuutta voidaan mitata?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Perusterveydenhuollon tuotteistus ja miten tuottavuutta voidaan mitata? Miika Linna HCLF 17.1. 2008

  2. Tuotteistus/potilasryhmitysterveydenhuollossa • Tuotteistuksella ymmärretään monentasoisia asioita • yksittäiset toimenpiteet vs esimerkiksi riskivakioituun väestöön pohjautuva kapitaatio • Tuotteistuksen tulisi auttaa • suunnittelemaan toiminta selvitetyn tarpeen mukaiseksi • järjestämään tarpeenmukaiset palvelut sovitun hoitokäytännön mukaisesti • hallitsemaan voimavarojen käyttöä hoitokäytäntöä seuraamalla ja tarkistamalla

  3. Tuotteistuksen erilaisia lähtökohtia ja tasoja

  4. Tuotteistus ja toimintaprosessin kuvaus - eräitä tärkeitä ominaisuuksia tuotteistukselle • Hoitokokonaisuus (hoitoprosessi), joka koostuu useista eri työntekijöiden toiminnoista ja joka kohdistuu potilaan tietyn sairauden tai sairauksien hoitoon • Ongelma ja toiminnot (toimenpiteet) • Hoitokokonaisuuden luokittelu (ryhmitys) ja nimeäminen riittävän 'samankaltaisuuden' perusteella • Hoitokokonaisuuden voimavarojen käyttö ilmaistaan siihen kohdistuvien toimintojen (toimenpiteiden) kustannuspainojen summana

  5. Perusterveydenhuollon potilasryhmitys - APR • Dosentti Outi Elonheimon ja professori Mats Brommelsin kehittämä • ryhmittelylogiikka perustuu potilaan sairauksiin (ASL) sekä tehtyihin toimenpiteisiin (ATL) • APR-ryhmittelyn avulla terveyskeskuksen tai alueen palvelutuotanto voidaan kuvata entistä tarkemmin kahdella tavalla • episodeina (eAPR-tuotteina) ~ "ongelman hoidon kokonaisprosessi" • pAPR-kontakteina ~ "kokonaisprosessin ryhmitelty osa" vrt. DRG-ryhmä erikoissairaanhoidossa

  6. PerusAPR-ryhmitys (pAPR) • Kuvaa yksittäisen potilaskontaktin ongelmaa, hoidon sisältöä ja intensiteettiä • Jokaisella sairausryhmällä 3-4 alaryhmää • muodostuvat toimintojen painon perusteella • mukana useiden ammattiryhmien kontakteja • Jokainen pAPR-ryhmä nimetty kuvaamaan toiminnan sisältöä • Kustannuspaino kuvaa kontaktin aikana sairauden hoitamiseksi käytettyä keskimääräistä resurssia

  7. EpisodiAPR-ryhmitys (eAPR) • Muodostaa perusterveydenhuollon avovastaanoton varsinaiset tuotteet = hoitoprosessit • Yhdistelty taso pAPR:stä • 75 eAPR ryhmää • Pääsairaudet jaettu ”puhtaisiin episodeihin” ja niihin, joissa on liitännäissairauksia ja komplisoivia sairauksia • Kuvaa nimeämäänsä hoitoprosessiin liittyvää voimavarojen käyttöä • Yhden potilaan keskimääräinen resurssien käyttö (eAPRpaino) • Terveyskeskuksen ko. potilasepisodien hoitamiseen käytetyt resurssit yhteensä

  8. Volyymiltään suurimmat hoitoepisodit / Episoditason aineisto/Lohja ja Vihti_6 kk

  9. Esimerkki: eAPR -episodeihin perustuvan tuotteistuksen 'hinnoittelu' • eAPR -ryhmittelyn avulla voidaan määritellä potilaan ongelman laajempaan tarkasteluun (prosessi, episodi) perustuvat 'tuotteet' sekä niille hinnat • 1) Ryhmitellään (eAPR) riittävän pitkän aikavälin tiedonkeruuseen perustuva aineisto (esim 6 kk) • 2) Lasketaan kullekin eAPR -ryhmälle keskimääräiset kustannuspainot • 3) Kerätään taloushallinnosta mahd. tarkka arvio tarkasteluajan aiheutuneista kokonaiskustannuksista (henkilöstömenot, pääoma, vuokrat, materiaalit hallinnolliset vyörytykset) • 4) Jaetaan toimintamenojen kokonaissumma kustannuspainoilla painotettujen eAPR - tuotteiden summalla -> saadaan 'eAPR-pisteen hinta'

  10. eAPR -episodeihin perustuvan tuotteistuksen hinnoitteluLohjalla ja Vihdissä

  11. Laajempien kokonaisuuksien kuvaaminen ja mittaaminen ryhmittelyiden avulla - palvelutuotannon yhteenlaskeminen • Ryhmittelyn (tuotteistuksen) ja (kustannus)painojärjestelmän avulla voidaan laskea keskimääräistä potilasrakennetta kuvaava case-mix -indeksi • Case-mix kertoo siis keskimääräisen potilaiden vaativuuden voimavarojen käytön näkökulmasta • Pohjana mm. voimavarojen allokoinnille ja tuottavuuslaskennalle • Kertyneellä aineistolla voidaan APR:n avulla tehdä poikkileikkausvertailuja (ja myös ajallisen muutoksen) eri tarkastelutasoilla • huom. casemix -laskenta on jonkin verran altis kirjaamiskäytäntöjen eroille!

  12. Tuotteistus ja kokonaistuotoksen mittaaminen • Tuotteistus auttaa mittaamaan ja ymmärtämään kokonaistuotantoa vertailukelpoisemmin kahdesta näkökulmasta • 1) Tuotteistuksen määrittämä casemix kertoo, kuinka paljon palvelujen kokonaismäärän laskelmaa on korjattava jos palvelujen jakauma painottuu enemmän kevyempiin/vaativampiin potilasryhmiin • 2) Kunkin terveyskeskuksen tai yksikön omien APR -painojen vertailu keskimääräiseen paljastaa eroja toimintakäytännöissä (jotka voivat siis ilmentää tuottavuuseroja tai johtua potilaiden erilaisesta hoidon tarpeesta)

  13. pAPR-ryhmittäin

  14. Lopuksi • Casemixin avulla voidaan tarkastella laajojen toimintakokonaisuuksien sisällön muutoksia yhden tunnusluvun avulla • välttämätön vakiointi esim tuottavuus- ja tuotannon kokonaismuutostarkasteluissa • Järjestelmästä voidaan seurata muutoksia vaikkapa kuukausittain/vuosittain esim: • ammattiryhmittäin • muodostamalla yhdistämällä mitä tahansa laajempia sairausryhmäkokonaisuuksia • yksiköittäin • jakamalla päivystyksen ja muun toiminnan osuuteen • sairaanhoidon ja terveydenhoidon osuudet • yms.. • Monet tuotteistuksen lähtökohdat eivät sisällä mahdollisuutta riittävän tarkkaan • toiminnan (prosessimaiseen) kuvaukseen • vertailtavuuteen (perusluokitusten käyttö ryhmittelyssä) • luotettavaan case-mix -vakiointiin (resurssien käyttö)

More Related