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Fractura de Cráneo

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UNIVERSIDAD DE ORIENTE NUCLEO DE ANZOATEGUI ESCUELA DE Cs. DE LA SALUD CIRUGIA II. Fractura de Cráneo. Integrantes : Anthony Cabrera Luisana Cermeño Kayrussan Cedeño Carol Castillo. FRACTURA DE CRANEO. ANTHONY CABRERA. FRACTURA DE CRANEO. Generalidades anatómicas. Cara superior

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Presentation Transcript
fractura de cr neo

UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NUCLEO DE ANZOATEGUI

ESCUELA DE Cs. DE LA SALUD

CIRUGIA II

Fractura de Cráneo

  • Integrantes:
  • Anthony Cabrera
  • Luisana Cermeño
  • Kayrussan Cedeño
  • Carol Castillo
fractura de craneo
FRACTURA DE CRANEO

ANTHONY CABRERA

fractura de craneo3
FRACTURA DE CRANEO

Generalidades anatómicas

  • Cara superior
  • Cara posterior
  • Cara anterior
  • Cara lateral
  • Cara inferior

EXTERNA

fractura de craneo4
FRACTURA DE CRANEO

Generalidades anatómicas

  • Boveda craneal
  • Fosas craneales
  • Anterior:etmoides, frontal y esfenoides
  • Media:esfenoides y temporal
  • Posterior: esfenoides, temporal, parietal y occipital

INTERNA

INTERNA

fractura de craneo5
FRACTURA DE CRANEO

Lesiones localizadas causadas por un impacto directo contra el craneo

Traumatismo

craneoncefalico

Trauma craneal con repercusión neurológica

ETIOLOGIA:

  • Accidentes de transito y de trabajo
  • Caidas, agresiones y deportes violentos
  • Lesiones por arma de fuego
fractura de craneo6
FRACTURA DE CRANEO

ETIOPATOGENIA

  • Por impacto
  • Por aplastamiento
  • Proyectiles de arma de fuego

TRAUMATISMO

DIRECTO

TRAUMATISMO

INDIRECTO(TCE)

Detencion brusca del craneo

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FRACTURA DE CRANEO

LUISANA CERMEÑO

fractura de craneo8
FRACTURA DE CRANEO

Escala de Glasgow

Apertura de los ojos

Espontánea 4

Al Hablar 3

Al Dolor 2

Nada

Respuesta motora

Obedece 6

Localiza 5

Retira 4

Flexión Anormal 3

Extensión 2

Nada

fractura de craneo9
FRACTURA DE CRANEO

Escala de Glasgow

Respuesta verbal

Orientado 5

Palabras Confusas 4

Palabras Incoherentes 3

Sonidos no entendibles 2

Nada 1

Valor máx. 15 puntos: px alerta

  • 13-15traumatismos
  • leves.
  • 9-12 moderados.
  • 3-8 graves.
  • 3 coma profundo.
fractura de craneo10
FRACTURA DE CRANEO

Examen General.

  • Heridas.
  • Deformidades.
  • Cuerpos extraños.
  • Hemorragias.
  • Perdida de masa encefálica.
  • Inspección
  • Hundimientos.
  • Hematomas.
  • Ruptura tejidos Internos
  • Palpación
fractura de craneo11
FRACTURA DE CRANEO
  • Consciente.
  • Estuporoso.
  • Comatoso.
  • Desorientado.
  • Obnubilado
  • Conciencia
  • .Nivel de conciencia
  • Sistema motor
  • Reflejos tendinosos profundos y plantares
  • Sist. Sensitivo, cerebeloso, marcha
  • Examen
  • Neurológico
fractura de craneo12
FRACTURA DE CRANEO
  • Frec. Cardiaca.
  • Temperatura.
  • Frecuencia. Respiratoria.
  • Pulso
  • Signos Vitales
  • Desprendimiento
  • de retina
  • Edema de papila
  • Fondo de ojo
fractura de craneo13
FRACTURA DE CRANEO
  • Vómitos

Indica lesión en los centros

  • Hemorragias profusas Tetania.
  • Estimulación de los centros

por irritación

  • Convulsiones
  • Otorragia.
  • Epistaxis.
  • Generales
  • Sangramientos
  • Cefalea

Signo mas frec debido al edema

fractura de craneo14
FRACTURA DE CRANEO
  • Signos del antifaz
  • Otolicuorrea
  • Rinorragia
  • Fractura neurológico
  • Reflejo oculo cefálico

Otros signos

fractura de craneo15
FRACTURA DE CRANEO

KAYRUSSAN CEDEÑO

fractura de craneo16
FRACTURA DE CRANEO

Según la comunicación con el exterior

Fracturas abiertas

Salida de LCR

Fracturas cerradas

fractura de craneo17
FRACTURA DE CRANEO

FRACTURA DE BÓVEDA CRANEANA Y DE LA BASE DEL CRÁNEO

SEGÚN EL TRAZO PUEDEN SER:

  • Lineales o del contorno del cuero cabelludo: rotura en un hueso craneal que se asemeja a una línea delgada sin esquirlas, depresiones o distorsión del hueso.

Simple: rotura en el hueso sin dañar la piel.

fractura de craneo18
FRACTURA DE CRANEO

Deprimida: rotura en un hueso craneal (o porción "aplastada" del cráneo) con depresión del hueso hacia el cerebro.

Compuesta: rotura con pérdida de la piel y esquirlas del hueso. Se puede presentar conjuntamente con la fractura una lesión cerebral, tal como un hematoma subdural (sangrado).

fractura de craneo19
FRACTURA DE CRANEO
  • Diastasada.Cuando los bordes de la fractura se separan más de 2 mms.

Conminuta. Cuando hay más de 3 fragmentos óseos

fractura de craneo20
FRACTURA DE CRANEO

Clasificación desde el punto de vista topográfico

1. Fracturas de la bóveda con repercusión en la base

a. Por impacto frontal medio

fractura de craneo21
FRACTURA DE CRANEO

Clasificación desde el punto de vista topográfico

b. Impacto frontal lateral o frontoparietal

Frontal lateral

Frontal

Frontal baja, área orbitaria

fractura de craneo22
FRACTURA DE CRANEO

Clasificación desde el punto de vista topográfico

c. Impacto lateral o temporoparietal

fractura de craneo23
FRACTURA DE CRANEO

Clasificación desde el punto de vista topográfico

d. Impacto posterolateral u occipitoparietal

Fractura bilateral

del occipital

fractura de craneo24
FRACTURA DE CRANEO

Clasificación desde el punto de vista topográfico

e. Impacto en la línea media posterior u occipital

fractura de craneo25
FRACTURA DE CRANEO

Clasificación desde el punto de vista topográfico

2. Fracturas de la base del craneo

  • Salida del liquido cefalorraquídeo
  • Otolicuorrea
  • Rinolicuorrea
  • Nasofaringe

2. Lesiones vasculares

Lesiones de la arteria carótida

Produce hemorragias

masivas

Lesiones en las arterias vertebrales

Latigazo cervical

Traumatismo directo o estiramiento

de las arterias

Hematomas

fractura de craneo26
FRACTURA DE CRANEO

Clasificación desde el punto de vista topográfico

2. Fracturas de la base del craneo

  • 3. Lesiones de los nervios craneanos
  • Lesiones del nervio óptico
  • Lesiones del nervio coclear
  • Lesiones del trigémino
  • Lesiones de varios nervios.
  • Síndrome de nervios bajos.

Defectos visuales

Hipoacusia,

trastornos del equilibrio

Por fracturas del macizo facial

Déficit sensitivo.

Afecta el Hipogloso,

Glosofaríngeo y espinal.

fractura de craneo27
FRACTURA DE CRANEO

CAROL CASTILLO

fractura de craneo28
FRACTURA DE CRANEO

Diagnostico

Interrogatorio inicial

Exploración Física

  • Tipo de traumatismo, acontecimientos desde el momento del trauma hasta la llegada a la consulta, sucesos como pérdida de conciencia, convulsiones, confusión.
  • Síntomas del paciente
  • Signos vitales.
  • Signos de trauma: quemaduras, laceraciones de cara y cuello cabelludo, fracturas abiertas, hemotímpano o hematoma en región mastoidea
  • Examen neurológico
fractura de craneo29
FRACTURA DE CRANEO
  • Examen Neurológico:
  • Estado de conciencia y escala de Glasgow Estado pupilar.
  • lenguaje Patrón de respiración Reflejos de tallo
  • Descartar trauma raquimedular cervical
  • Hubo pérdida de conciencia? (descartar hipoglucemia, trastornos cardiocirculatorios ……..)¿Hipotensión ?

Diagnostico

fractura de craneo30
FRACTURA DE CRANEO

Diagnostico

1- Radiografía de Tórax.

2- Radiografía de Columna Cervical.

3-Radiografía De Cráneo: AP y Lateral.

4-TAC Cerebral y craneal

Imágenes.

fractura de craneo31
FRACTURA DE CRANEO

Diagnostico

Exámenes Complementarios

  • Hemoglobina – Hematocrito.
  • Tipiaje.
  • Glicemia, urea y creatinina.
  • HIV.
  • Sangre:
  • Sondaje vesical
  • Punción abdominal
  • Punción lumbar
  • Electroencefalograma
  • Ecoencefalograma
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FRACTURA DE CRANEO

Tratamiento.

Manejo Inicial

  • Vigilar posición de la cabeza.
  • Inmovilización de la columna cervical.
  • Permeabilidad de vías aéreas
fractura de craneo33
FRACTURA DE CRANEO
  • Intubación. Criterios
  • Paciente con Glasgow < 9 ptos.
  • Presencia de dificultad respiratoria.
  • Presión arterial sistólica < 90 mmHg.
  • Saturación de O2 < 95%.
  • Pa CO2 > 45 mm.
  • Lesiones graves del macizo facial.
  • Si requiere cirugía.

Medidas Generales

En caso de no ser posible la intubación, otra vía de acceso, cricotiroidotomía y traqueostomía”

fractura de craneo34
FRACTURA DE CRANEO

Medidas Generales

  • Se deben canalizar al menos 2 vías periféricas y 1 central.
  • Hidratación, evitar fluidos hipotónicos respecto al plasma.
  • Hipovolemia factor adverso en TCE.
  • Evaluar la perfusión sanguínea, pulsos periféricos y presión arterial.
  • Localizar hemorragias en cavidades
  • Analgesia y sedación combinados
  • Protección gástrica.
  • Antieméticos.
fractura de craneo35
FRACTURA DE CRANEO

Tratamiento.

  • Medico:
  • Anticonvulsivantes profilacticos, diureticos, soluciones hipertonicas, esteroides…
  • Quirúrgico:
  • Craniectomía Descompresiva.
  • Craneotomía

La meta es evitar el llamado daño secundario previniendo que se presente hipotensión arterial, hipoxia, hipercapnia y alteraciones electrolíticas y metabólicas.

fractura de craneo36
FRACTURA DE CRANEO

Complicaciones

  • Hematoma Epidural.
  • Higroma.
  • Neumoencefalo.
  • Neumoventriculo
  • Hidrocefalia.
  • Meningitis.
  • Abscesos.
  • Osteomielitis.