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Fractura Salter Harris III epífisis distal humeral. GRUPO 17 BERTA PIÑERO MILLÁN BEGOÑA PONS GIL. Introducción y Objetivo.

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Fractura Salter Harris III epífisis distal humeral

GRUPO 17

BERTA PIÑERO MILLÁN

BEGOÑA PONS GIL

introducci n y objetivo
Introducción y Objetivo
  • Frecuencia: En una población de 5-8 meses la probabilidad de que la fractura afecte al húmero distal es de un 40 % (Variation in ages of growth plate fusion in the dog ( G.Summer-Smith. JSAP, 1966;7;303-311)
  • Frecuencia fracturas Salter Harris III en cachorros en húmero distal 40 %.(Salter-Harris type III Fracture of the proximal humerus in a dog. Dejardin L.M. et al. VCOT, 8:66-69, 1995).
  • Más frecuentes fracturas de porción lateral del cóndilo humeral (Bardet JF; Hohn RB; Olmstead ML; Fractures in the humerus in the dogs and cats; A restrospective study of 130 cases. Vet Surg 12;73-77, 1983) y (Vannini R, Olmstead ML, Smeak DD: An epidemiological study of 151 distal humeral fractures in dogs and cats. J Am Anim Hosp Assoc 24: 531-536, 1988)
  • Predisposición racial: Problema de osificación incompleta del cóndilo humeral en las raza Cocker.
  • (Marcellin_Little DJ et al: incomplete ossification of the humeral condyle in spaniels. Vet Surg 23: 475-487) y (Drape J: Etiology of distal humeral fractures in dogs: A restrospective study of 120 cases. Proc 18th Ann Conf Vet Orthop Soc 1991.)
  • 2 dos grupos de edad: menos de 4 meses (frec. razas pequeñas ) y los de más de 2 años.

(Vannini R, Olmstead ML, Smeak DD: An epidemiological study of 151 distal humeral fractures in dogs and cats. J Am Anim Hosp Assoc 24: 531-536, 1988) y (Drape J: Etiology of distal humeral fractures in dogs: A restrospective study of 120 cases. Proc 18th Ann Conf Vet Orthop Soc 1991.)

  • Tratamiento: 2 agujas intercondilares de Kirschner y una supracondilar(Manual de Ortopedia y Reparación de Fracturas en Pequeños Animales. Brinker, Piermattei y Flo, 4ª edición 2007).
  • OBJETIVO:

Presentar un caso de Fractura Salter Harris III epífisis distal humeral resuelto con agujas de Kirschner.

caso cl nico
Caso clínico
  • Janna
  • Especie: canina
  • Sexo: hembra
  • Edad: cachorro
  • Peso: 5,8 Kg.
  • Raza: Cocker dorado de pelo corto
  • Sufre caída de 2º piso.
exploraci n f sica
Exploración Física:
  • EN MOVIMIENTO:
    • Entra en consulta cojeando de la EAI
  • EN ESTACIÓN:
    • No apoyo de la EAI.
    • Proceso reciente, articulación inflamada, caliente al tacto.
  • DE CÚBITO PASIVO
    • Crepitación codo izquierdo.
    • Articulación inestable.
estudio radiol gico y diagn stico
ESTUDIO RADIOLÓGICO Y DIAGNÓSTICO

Fig. 1.Vista latera de EAI

Fig. 2. Vista cráneo-caudal de EAI. Fractura.

caso cl nico6
Caso clínico
  • FIJACION POR ALAMBRES DE KIRSCHNER
    • Abordaje por la cara lateral del codo.
    • Incisión lateral al epicóndilo humeral EAI. Reducción del fragmento y sujeción con:
      • 2 agujas intercondilares paralelas de 1,2 y 1 mm respectivamente.
      • 1 aguja supracondilar de 1 mm.
    • Cierre con sutura monosyn 4/0 y sutura intradérmica.
    • Vendaje acolchado.
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Fig. 1. Visión radiográfica post-operatoria. Vista Lateral con los 3 alambres de Kirschner

Fig. 2. Visión radiográfica post-operatoria. Vista cráneo-caudal con los 3 alambres de Kirschner

seguimiento y evoluci n
SEGUIMIENTO Y EVOLUCIÓN.
  • Desplazamiento del fragmento.
  • Aguja distal desplazada.
  • Repetimos vendaje acolchado
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SEGUIMIENTO Y EVOLUCIÓN.

  • Se ha formado una úlcera que supura pus.
  • Cambio vendaje a inmovilización carpiana (con venda gasa para que no apoye la extremidad)
  • Buena reparación de las fracturas epicondilar e intercondilar
  • Aumento de la actividad osteoblástica (formación del callo óseo)

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seguimiento y evoluci n10
SEGUIMIENTO Y EVOLUCIÓN.
  • PRONÓSTICO:
  • El pronóstico es de bueno a excelente para la función de la extremidad.
  • Tras la reparación de la fractura de cóndilo lateral (89%)
  • Tras la reparación de la fractura de cóndilo medial (87%)

(Vannini R, Smeak DD, Olmstead ML: Evaluation of surgical repair of 135 distal humeral fractures in dogs and cats. J Am Anim Hosp Assoc 24: 537-545,1988)

seguimiento y evoluci n12
SEGUIMIENTO Y EVOLUCIÓN.

Fig. 1. Vista lateral un mes postoperatorio

Fig. 2. Vista cráneo-caudal un mes postoperatorio.

discusi n
DISCUSIÓN.
  • Agujas de Kirschner
    • Aumenta la estabilidad y evita oprimir el cartílago germinal.
  • Tornillo óseo
    • Aumentado la estabilidad.
    • Pero más invasivo. Efecto compresivo impidiendo el crecimiento y el daño vascular de la zona
  • Fijador externo transarticular
    • Útil para proteger el tejido óseo y blando,
    • Efectos 2º, fibrosis y contractura de los tejidos blandos periarticulares *
conclusi n
CONCLUSIÓN.
  • El uso de agujas de Kirschner es una buena alternativa quirúrgica al tratamiento de la fractura Salter Harris III de la epífisis distal del húmero en cachorros.*
bibliograf a
Bibliografía
  • Manual de Ortopedia y Reparación de Fracturas en Pequeños Animales. Brinker, Piermattei y Flo, 4ª edición 2007.
  • (Salter-Harris type III Fracture of the proximal humerus in a dog. Dejardin L.M. et al. VCOT, 8:66-69, 1995)
  • (Variation in ages of growth plate fusion in the dog ( G.Summer-Smith. JSAP, 1966;7;303-311
  • (Salter-Harris type III Fracture of the proximal humerus in a dog. Dejardin L.M. et al. VCOT, 8:66-69, 1995) y (Variation in ages of growth plate fusion in the dog ( G.Summer-Smith. JSAP, 1966;7;303-311)
  • (Bardet JF; Hohn RB; Olmstead ML; Fractures in the humerus in the dogs and cats; A restrospective study of 130 cases. Vet Surg 12;73-77, 1983)
  • (Vannini R, Olmstead ML, Smeak DD: An epidemiological study of 151 distal humeral fractures in dogs and cats. J Am Anim Hosp Assoc 24: 531-536, 1988)
  • (Marcellin_Little DJ et al: incomplete ossification of the humeral condyle in spaniels. Vet Surg 23: 475-487)
  • (Drape J: Etiology of distal humeral fractures in dogs: A restrospective study of 120 cases. Proc 18th Ann Conf Vet Orthop Soc 1991.)
  • (Manual de Ortopedia y Reparación de Fracturas en Pequeños Animales. Brinker, Piermattei y Flo, 4ª edición 2007).
  • (Vannini R, Smeak DD, Olmstead ML: Evaluation of surgical repair of 135 distal humeral fractures in dogs and cats. J Am Anim Hosp Assoc 24: 537-545, 1988.)
  • Morshead D, Stambaug JE: Kirschner wire fixation of lateral humeral condylar fractures in small dogs. Vet Surg 13: 1-5, 1984.