Cancer pulmonaire du non-fumeur : une entité particulière

Cancer pulmonaire du non-fumeur : une entité particulière • Cancer pulmonaire lié au tabac = 1re cause de décès par cancer dans le monde • Cancer pulmonaire du non-fumeur = 7e cause de décès par cancer dans le monde 900 000 800 000 700 000 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 100 000 0 Foie Sein Prostate Estomac Pancréas Poumon Cerveau Oesophage Côlon/rectum Poumon (NS) ASCO 2008 - D’après Sun, Nature Rev Cancer 2007 La Lettre du Cancérologue

Une épidémiologie spécifique • Caractéristiques du cancer bronchique du non-fumeur comparativement au cancer bronchique du fumeur • proportion plus importante de femmes, d'asiatiques et d'hispaniques • davantage d'adénocarcinomes et de C. bronchiolo-alvéolaires • stades plus avancés au diagnostic • survie globale et survie spécifique supérieures : l'absence de tabagisme est un facteur pronostique indépendant, notamment de l'ethnie ASCO 2008 - D’après You et al., abstract 8804 actualisé La Lettre du Cancérologue

Cancer bronchique du non-fumeur : une meilleure survie après chirurgie • L'absence de tabagisme est un facteur pronostique indépendant du stade chez les patients opérés (Japon [n = 1 405] ; 27,5 % de non-fumeurs) ASCO 2008 - D’après T. Yano et al., abstract 7505 actualisé La Lettre du Cancérologue

Survie globale Survie spécifique 100 100 Log-rank p < 0,001 Log-rank p < 0,001 80 80 Non fumeurs(n = 387) Non fumeurs(n = 387) 60 60 Overall survival (%) Survie globale (%) 40 40 Fumeurs(n = 1 018) Fumeurs(n = 1 018) 20 20 0 0 0 2 5 10 0 2 5 10 Période postopératoire (ans) Période postopératoire (ans) Survie des cancers bronchiques opérés en fonction du tabagisme ASCO 2008 - D’après T. Yano et al., abstract 7505 actualisé La Lettre du Cancérologue

Cancer bronchique avancé : la survie est fonction du tabagisme cumulatif • Analyse de 2 010 patients de stade IIIB-IV traités de 2003 à 2006 • 50 % de femmes, 54 % d’adénocarcinomes, 90 % de caucasiens • 16 % de non-fumeurs • paramètres pris en compte : âge, sexe, Karnofsky, perte de poids > 5 %, survie • paramètres non enregistrés : chimiothérapie, utilisation des EGFR TKIs, comorbidités ASCO 2008 - D’après Y.Y. Janjigian et al., abstract 8005 actualisé La Lettre du Cancérologue

CBNPC avancé : relation inverse entre la consommation tabagique et la survie 1,0 Médiane Jamais (n = 331) 17,8 Mois 0,8 14,6 Mois < 15 p/années (270) 10,8 Mois > 15 p/années (1 409) 0,6 Probabilité de survie 0,4 Log rank p = 0,03 0,2 0 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120 Mois après le diagnostic ASCO 2008 - D’après Y.Y. Janjigian et al., abstract 8005 actualisé La Lettre du Cancérologue

40 % 29 % 22 % 30 % 15 % 20 % Frequency of KRAS mutations 10 % 0 Non fumeurs (n = 81) Anciens fumeurs (n = 316) Fumeurs actuels (n = 85) Mantel-Haenszel p = 0,12 Cancer bronchique du non-fumeur et mutations de K-ras • La fréquence des mutations de K-ras ne peut être prédite par l'âge, le sexe ou le tabagisme : aucun facteur clinique n'est suffisamment prédictif des mutations de K-ras • 15 % de mutations de K-ras chez les non-fumeurs • Profil des mutations différent de celui des mutations du fumeur (codons 12 et 13) ASCO 2008 - D’après G.J. Rielv et al., abstract 8006 actualisé La Lettre du Cancérologue

Cancer pulmonaire du non-fumeur : une entité particulière