tuberculose pulmonaire aspects en radiologie n.
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Presentation Transcript

  1. TUBERCULOSE PULMONAIRE- ASPECTS EN RADIOLOGIE - Dr. Miron Ramona Conf Dr Antigona Trofor

  2. Maladie infectieuse, cronique agent etiologique: Mycobacterium tuberculosis

  3. Lesions initiales radiologiques COMPLEX GOHN-RANKE Afect primaire = Foyer GOHN Foyer Gohn Limfangite Complex Ranke Adenopathie Image “en haltere” Primo-infection

  4. Afect Adenita Limfangita Complexul Ranke

  5. Formes complexes • Excavation du foyer d’ alveolite caseuse – caverne primaire, avec adenopathie hilaire. • Adenopathie volumineuse:

  6. Adenopathiehilairedroitevolumineuse et atelectasiesegmentaire lobe sup, dr,

  7. Formes compliquees • Pneumonies: opacitetriongle Peut EXCAVER! Avec adenopathies! Pneumonie TB lobe superieur dr

  8. Bronhopneumonie: Opacites alveolaires macronodulaires, dimensions differentes,distribuees inegalement, Adenopathies! Adenopathie paratracheale dr. Nodules miliares

  9. Tuberculose miliare • Opacites miliares a diametre < 3 mm, distribues inegalement difus.

  10. Granulie • Tuberculosegeneralisee avec dissemination pluriorganique: • MENINGITE • PERICARDITE • ATEINTE URO-GENITALE etc.

  11. Tuberculose secondaire • Reactivation de la tuberculoseprimaire; • Reactivation des lesions minimesfibrotiques du teritoireapico-subapical; • Reinfectionpar contamination exogenique; • Semiologieradiologique = polimorfa! Radiologie: • Opacitesalveolaires avec caracteresistematiseou pas; • Images nodulaires, cavitaires, lesions fibreuses, lesions asociees; Predilection pour les teritoires: Segments dorsales et apicales des lobes superieures et segments apicales des lobes inferieures !

  12. TUBERCULOSE INFILTRATIVE • PLEURESIE SEROFIBRINEUSE TUBERCULEUX • TUBERCULOSE CAVITAIRE CRONIQUE • TUBERCULOSE MILIARE • TUBERCULOSE FIBREUSE • TUBERCULOME

  13. 1. Tuberculose infiltrative INFILTRAT NODULAIRE NFILTRAT ROND (ASSMAN) INFILTRAT NEBULEUX INFILTRAT SEGMENTAIRE Debut comme aspect de tipepneumonie: opacitessegmentaires, lobaires, bronhopneumonie.

  14. Infiltrat nodulaire LSS TB infiltrative LSD

  15. Lesions infiltratives bilaterales

  16. Opacites nodulaires disseminees en deux chaps pulmonaires, tendence a confluer, dimensions diverses. Bronhopneumonie Tb

  17. Opacite en triongle en LSD Pneumonie TB

  18. Infiltrat segmentaire presque tout le LSD PneumonieTB etendue gauche

  19. Opacite de tipe pneumonie, non homogene du LSD Pneumonie LSS

  20. Pleuresie tuberculeuse Exsudat….Pleuresie TB

  21. Caverne TB: Caverne degre 1 Caverne degre 2 Caverne degre 3 Caverne degre I: Hipertransparence avec contour irregulier a l’interieur d’un infiltrat

  22. Caverne degre 2: paroi propre, mince et elastique, contour net Caverne sous la clavicule droite

  23. Caverne 2 bronche a drainage

  24. Caverne degre 2

  25. Caverne degre 3: cavite ancienne, net contour, paroi rigide avec fibrose autour.

  26. Caverne degre 3 Caverna ancienne, paroi sclerose

  27. TB cavitaire Cavernes multiples en divers stades d’ evolution

  28. TB cavitaire

  29. TB cavitaire

  30. TB cavitaire Cavernes petites, multiples

  31. Complications du TB cavitaire • PLEURESIE SERO FIBRINEUSE • SIMPHISES ET EPAISSISSEMENTS PLEURALES (APRES RESORBTION EXUDAT) • EMPIEM PLEURALE (INFECTER L’EXUDAT) PNEUMOTORAX SPONTANEE ( par erosion de la plevre viscerale par un nodul sous pleurale) DISSEMINATION DE TIPE BRONHOGENE

  32. Complications TB Lesions infiltratives tb LSS– empiem pleurale

  33. Complications TB • Empiem gauche d’origine TBLesions infiltratives etendues poumon dr.

  34. TB cavitaire Opacites, confluentes, en delimitant petites cavernes multiples, aussi des lesions nodulaires.

  35. Complications TB Hipertransparence en absence du dessin pulmonaire, poumon colabe au hile (droit) avec lesions TB sur poumon gauche

  36. Complications TB • Lesions infiltratives et cavitaires bilateralesPneumotorax dr.

  37. Complications TB • Lesions infiltratives bilateralesHidro-pneumotorax dr.

  38. Complications TB – dissemination bronhogene Opacites micro/macronodulaires multiples bilaterales

  39. Complication TB – dissemination bronhogene Dissemination bronhogene du LSD en LIS

  40. Complications TB Hipertransparence avec exclusion fonctionnelle du poumon gaucheTUBERCULOSE MULTIDROG RESISTENTE

  41. Tuberculose miliare

  42. Fibrose post tuberculose • Lobite retractile LSD avec lesions fibronodulaires cicatricielles etendues en poumon gauche

  43. Fibrose post tuberculose • Lobite retractile LSS • Pachipleurite basale gauche.

  44. FIBROTHORAX • Sclerose du poumon droit • Sdr. retractile du hemithorace guche

  45. 5. Tuberculome • Opacite ronde, ovalaire, encapsulee, structure homogene ou pas, contour net, solitaire ou multiple RADIOGRAPHIES SERIEES SONT UTILES POUR DEMONTRER LA STABILITE TEMPORALE DE LA LESION !