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Salud Mental en el Adulto Mayor. Dante Gazzolo Durand URP- UPCH. Según OMS , la salud es definida como el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

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Salud Mental en el Adulto Mayor


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    Presentation Transcript
    1. Salud Mental en el Adulto Mayor Dante GazzoloDurand URP- UPCH

    2. Según OMS , la salud es definida como el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. • También puede definirse como el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como en el macro (social). Salud

    3. La salud mental • es un concepto que se refiere al bienestar emocional y psicológico del individuo. • Según la OMS, no hay una definición oficial de salud mental.

    4. Establecer relaciones satisfactorias con “ los demás”. • Participar de forma constructiva en las modificaciones del entorno, lo cual presupone que el individuo debe jugar un papel activo en el desarrollo y perfeccionamiento de la sociedad. • Resolver de una manera equilibrada sus potenciales conflictos. • Desarrollar su personalidad , integrando sus pulsiones instintivas dentro de sus realizaciones. Salud Mental

    5. la mayor parte de expertos coincide que la salud mental y las enfermedades mentales no son contrarios. • En otra palabras, la ausencia de un desorden mental reconocido, no es necesariamente un indicador de contar con salud mental. La salud mental

    6. Poli Ingreso salud Mental • Sospecha diagnóstica problema de salud mental: • Consulta morbilidad • Consulta servicio de urgencia • Consulta espontánea Psicóloga y/o Asistente Social

    7. Podemos considerar que un individuo reacciona de una manera sana si, en el transcurso de su desarrollo, se muestra capaz de una adaptación flexible ante los conflictos, de forma que queden salvaguardadas sus necesidades fundamentales, a la vez que mantiene la potestad de soportar las consiguientes frustraciones y la angustia que éstas crean". SALUD MENTAL

    8. Biológico • Psicológico • Social o Contextual Origen del trastorno mental

    9. INTERACCIÓN DIFERENTES FACTORES BIOLÓGICOS, PSICOLÓGICOS, APRENDIZAJE, SOCIALES Y CONTEXTUALES. TODO ESTO DETERMINARÁ: • VULNERABILIDAD • ESTRÉS • MODOS DE AFRONTAMIENTO Enfoque integrador

    10. Inseguridad ciudadana • Pobreza • Machismo • Accidentes automovilísticos • En estado de ebriedad • Agresividad al manejar • Lesiones de causas externas • Homicidios • Alcoholismo • Adicciones alcohol drogas, juego, sexo Indicadores generales externos indirectos

    11. Maltrato infantil • Violencia intrafamiliar • Lesiones • Suicido • Mortalidad por enfermedades alcohólicas del hígado • Mortalidad por Abuso de tabaco y otras drogas Indicadores indirectos

    12. Desempleo/subempleo • Corrupción generalizada • Informalidad • Depresión/suicidio • Violencia indiscriminada • Adicciones • Exclusión social • Pobreza/extrema pobreza • Analfabetismo • Falta de identidad nacional • Institucionalidad débil • Migración interna/externa • Sociedad anética • Falta de integración nacional • Fragmentación social • Baja autoestima • ↓Nivel cultural e informativo • Pobre visión de futuro Problemas sociales PERUNizama , 2004

    13. Generosidad • Hospitalidad • Calidez • Buen humor • Ingeniosidad • Amistad • Solidaridad • Apego familiar • Gastrónomo • Amplitud mental • Prontitud • Diversión Perfil Psicosocial del peruano funcional Nizama, 2004

    14. Inmadurez • Huachafería • Conformismo • Desidia • Impuntualidad • Desorganización • Improvisación • Amoralidad • Mesianismo • Pasivo agresivo • Desesperanza • Facilismo • Machismo • Oportunismo • Arribismo • Envidia • Chisme • Intriga Perfil psicosocial del peruano disfuncionalNizama , 2004.

    15. Prevalencia de Abuso y Dependencia a Alcohol en los Últimos 12 Meses en Varones, Según Ciudad % IESM-EESMSP -2003

    16. LIMA Y CALLAO SIERRA Prevalencia de Vida de Trastorno Mentales Según CIE-10 en Lima y la Sierra Peruana (Ayacucho, Cajamarca, Huaraz) Fuente: EEMSM-2002 Fuente: EESMSP-2003

    17. Población que Presentó Algún Problema Psiquiátrico Según la CIE-10 Alguna Vez en su Vida, en los Últimos 6 Meses y en la Actualidad en Lima Metropolitana y la Sierra % Fuente: IESM- EEMSM-2002 ; IESM-EESMSP -2003

    18. Prevalencia de Vida de Abusos o Maltratos por Parte de la Pareja Actual en Lima(2002) y la Sierra(2003) Fuente: IESM- EEMSM-2002, EESMSP-2003

    19. 27.4 15.4 PG: 9.5 5.1 PG: 1.2 2.3 6.8 PG: 2.8 4.6 13.9 PG: 7.9 9.9 Estudio Epidemiológico Metropolitano 2002 CIE-10 (LIMA): Prevalencia de 6 Meses en Mujer Unida (MU) y Maltratada Sistemáticamente (MM) Prevalencia (%) Fuente: IESM- EEMSM-2002

    20. El Espectro Suicida: Deseos de Morir en Algún Momento en Lima Metropolitana y la Sierra % Fuente: IESM, 2002; IESM, 2003

    21. Desconfianza en Autoridades: Lima vs Sierra % Fuente: IESM- EEMSM-2002, EESMSP-2003

    22. ADULTOS MAYORES

    23. SALUD MENTAL DEL ADULTO MAYOR 12% tienen un trastorno mental diagnosticable Perú: 200,00 viejos con t. Mentales Internados por problemas orgánicos: 40% - 50% tienen t. Mentales Centros Geriátricos: 70% - 94% con t. mentales Br J Psy 155,1989; Arch G Psy 45,1988; Psychosomatics 29,1985

    24. SALUD MENTAL DEL ADULTO MAYOR Padecen el mismo espectro de t. Mentales que los adultos más jovenes. Más frecuentes: T. Cognitivos: Delilirio, Demencia T Afectivos: Depresión T Adaptación T Ansiedad Alcoholismo: Abuso y dependencia Abuso, dependencia a hipnóticos, sedantes Mitos: depresión, demencia, ansiedad son parte del envej. normal

    25. ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO METROPOLITANO EN SALUD MENTAL 2002 AREA DE PSICOGERIATRIA Característica generales de la muestra Violencia Función Cognitiva Depresión Fuente : INSM-HD-HN

    26. ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO METROPOLITANO SALUD MENTAL 2002 – (EEMSM02) ADULTOS MAYORES (AM) N = 632 Expandido: 488 146 AM Distribución de la muestra por sexo 53% 47% Edades de los encuestados % % % % Grupos de edades

    27. Analfabetismo global y según sexo. EEMSM02 fem masc 17,4% 3,3% 10,8%

    28. Nivel de educación de los AM encuestados. EEMSM02 13,1% sup no univ 8,1% 0,5% secund 26,6% 51,3% 0,1% inicial 0,3%

    29. Enfermedades físicas por sexo. EEMSM02 Fem Algún problema físico 57,5% 52.1% 62.4% Masc Enfermedades físicas por sexo. EEMSM02 colesterol hipertensión artrit / reum 39.5% 36 % 34 % 66% 64% 60.5%

    30. VIOLENCIA -AM- EEMSM02

    31. Maltrato: Cualquier tipo y según sexo. EEMSM02 Maltato : cualquier tipo y según sexo. EEMS02 24,5% 22,7% 26% 75,5% Fem Maltrato Sistemático según sexo. EEMSM02 Masc 9,8% 5,4% SI 13,7% NO 90.2% RR = 2.5

    32. Tipo y frecuencia de maltrato. EEMSM02 sistemáticamente rara vez

    33. De quien recibió el maltrato. EEMSM02 De su cuñado De su nieto De su pareja

    34. Maltratador según sexo. EEMSM02 otros empleado doméstico cuñados hnos nietos cuidador pareja hijos

    35. Maneras de defenderse. EEMSM02 insulto encarar no hace nada Gol pes olvida Denuncia comisaria amenaza otro Ayuda y tipos de esta. EEMSM02 Consejería : 46,8% Psicotpia (prof): 21,2% Hierbas : 12,3% Medicamentos : 6 % Otros : 38,3% 10,2% 89.8%

    36. Función Cognitiva -AM- EEMSM02

    37. FUNCION COGNITIVA en AM encuestados. MMSE (*) - EEMSM02. Alteración Cognitiva global en los encuestados: 21,5 % MMSE < 8 años de estudio (*)MMSE.Validación Chilena.PC de 22

    38. Deterioro Cognitivo según sexo. EEMSM02 >8 años de estudios Masc 7 % Fem 14.1 % (13,373) RR =2.03 % <8años de estudios Masc 27.2 % Fem 42.4 % (100,282) RR =1.9

    39. Deterioro Cognitivo según nivel educativo y sexo. EEMSM02 < 8 a estudio MMSE <=22 35.6% 64.4% Fem Masc % universit % > 8 a estudio MMSE <=22 sup no univers % % % sec comp %

    40. Alteración Cognitiva por edad y años de estudio. EEMSM02 % viejo viejo o muy viejo % % viejo joven % (*) (**) (**) RR = 1,6 (*) RR = 4.99

    41. Alteración Cognitiva por edad y años de estudio. EEMSM02 % viejo viejo o muy viejo % % viejo joven % (*) (**) (**) RR = 1,6 (*) RR = 4.99

    42. ALTERACION COGNITIVA EN LA VEJEZ • MCI • demencia • delirio • pseudodemencia • otros demencia Alzheimer, vascular, Lewy, Pick, otro Enf. Físicas subyacentes Depresion inicio tardío

    43. FfACTORES DE RIESGO PARA ALZHEIMER Edad avanzada; Sexo femenino; Sind de Down • APOLIPOPROTEÍNA E • portadores de EA frec. de alelos de apo E4 • PRESENTACIONES PRECOCES • mutación del cromosoma 14 (presenilina I) • ´mutación del cromosoma 1 (presenilina 2) • PRESENTACIONES TARDÍAS • cromosoma 19 involucrado TEC; depresión; pobre estimulac intelectual, hipercolest

    44. Depresion -AM- EEMSM02

    45. Depresión en la Adultez Mayor. Aspectos epidemiológicos DEPRESIÓN S E V E R I D A D • comunidad: aprox. 25% • (sint significativos) • depresión mayor: 1-5% • (comunidad) F R E C U E N C I A 10% - 20% • C. Hospit: prev de 25% • R. Geriat: prev de 45% • I. Mental: prev de 60% de los Adultos mayores Ptan 1 episod depresivo • Sx. Depresivos: • Dx y tto = RETO después de los 65 años

    46. DEPRESIÓN EN LA VEJEZ • 23 % pac con demencia tienen depresión • 14% de los deprimidos mayores tienen demencia • 20% pac con ACV tienen depresión • 50% pac con Parkinson tienen depresión

    47. Depresión mayor y variables asociadas. EEMSM02 • SEXO(RR = 1.3) • femenino : 14,8% • masculino: 10,7 • EDAD(RR = 1. 5) • viejo viejo/muy viejo : 17,8% • viejo joven : 11,5% • DESEO DE MORIR (RR=3.7) • si : 27,6% • no: 7,4% deprimido sin depresion

    48. SUICIDIO. EEMSM02 28% Deseo de morir (RR=3.7) 72% Cuando deseo m orir ?

    49. SUICIDIO. EEMSM02 • Motivos para • desear morir • salud física: 29% • prob pareja: 21% • probeconom: 20% (*) (*) p = 0.008