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  1. SEXUALIDAD EN EL ADULTO MAYOR JAIME A. HIDALGO ANFOSSI Med. Internista y Geriatra Diciembre2013

  2. TABÚ?

  3. MITOS

  4. Por la edad se pierde el deseo y el apetito sexual • El cuerpo mientras mas joven y bello, mas placer obtiene. • La actividad sexual en la vejez es mala para la salud

  5. Los viejos no son sexualmente capaces • Con los años, siempre la frecuencia sexual es menor. • El viagra es la única solución para la vejez

  6. HOMOSEXUALIDAD

  7. ESTADISTICAS • Interés por el sexo: • Suecia: • 50 a 59 años: 98% • 70 a 80 años: 72% • Italia: centenarios bajo interés • USA : 75 a 85 años es del 59%

  8. ESTADISTICAS • Género: • Hombres 75 a 85 años: 41,2% • Mujeres 75 a 85 años: 11,4% • Suecia: 46% hombres entre 70-80 años tienen al menos 1 orgasmo mensual

  9. CAMBIOS FISIOLOGICOS

  10. HOMBRE • Lenta respuesta sexual • Menor líquido pre-eyaculación. • < fuerza de eyaculación • Disminución de la libido: • < prod de Testosterona • < volumen testicular y fibrosis.

  11. HOMBRE • Erección retardada • Menor respuesta neuronal pene. • Aumento de la próstata • Aumento de vesículas seminales. • Menos contractilidad • Menor fuerza y volumen eyaculación.

  12. MUJER • Menopausia • Menor Lubricación Vaginal (retardo) • Mamas: < volumen y firmeza • Vulva < tamaño

  13. MUJER • Vagina: • Atrofia • Pérdida de elasticidad • Más corta y estrecha • Contractilidad uterina al orgasmo menor, y dolorosa.

  14. FACTORES QUE AFECTAN RENDIMIENTO SEXUAL

  15. COMORBILIDADES • Enfermedades Cardiovasculares • Diabetes Mellitus • Demencias • Tabaquismo • Alcoholismo • Prolactinoma • Hipotiroidismo

  16. ASPECTOS PSICOLÓGICOS • Viudez, duelo • Depresión • Stress del cuidador • Alteración de la imagen corporal. • Ansiedad – Temor al desempeño. • Creencias religiosas y culturales

  17. FÁRMACOS • Antidepresivos: tricíclicos e IRSS • Beta bloqueadores • Calcioantagonistas • Benzodiacepinas • Fenitoína • Opiáceos

  18. DISFUNCION ERECTIL

  19. 90% consultas del AM en sexld. • Prevalencia: 52% • 40 a 70 años: 10 a 21% • >75 años: 95% • > en diabéticos, cardiópatas y fumadores.

  20. CAUSAS • Hipogonadismo • Diabetes Mellitus • Enfd Tiroidea • Prolactinoma • Enfermedad Neurológica • Medicamentos • Enfermedad Psiquiátrica • Vasculopatía y otras enfermedades cardiovasculares.

  21. TERAPIA • Inhibidores de la Fosfodiesterasa • Sildenafilo • Vardenafilo • Tadalafilo • Mejorán la erección, pero no la líbido. • Yohimbina • Apomorfina • Alprostadilo (inyectable)

  22. TERAPIA • Educación • Ejercicio • Terapia enfermedad de base • Modificar fármacos • Planes y objetivos • Terapeuta Sexual • Implantes • Terapia por vacío

  23. ANDROPAUSIA

  24. Deficiencia de testosterona • Disminución de la líbido • Disminución autoestima • Fatigabilidad • Debilidad muscular • Osteoporosis • Prev: 50% de los hombres tienen deficiencia de testosterona.

  25. Tratamiento: Testosterona IM, transdérmica.

  26. DISFUNCIÓN SEXUAL FEMENINA

  27. Disminución del desempeño sexual: • Baja el deseo y la respuesta • Dolor • Anorgasmia • Prevalencia : 43% en > 45 años.

  28. Terapia • Similar a la disfunción eréctil • Medir niveles FSH y LH • Fármacos: • TRH

  29. SEXUALIDAD Y DEMENCIAS

  30. SEXUALIDAD EN INSTITUCIONALIZADOS

  31. ESTRATEGIAS

  32. PREGUNTAR:

  33. CONSIDERAR • Ambiente privado y en instancia oportuna. • Dar alternativa de interlocutor • Educar en cambios del estilo de vida • Cambiar prejuicios

  34. Sexualidad incluye: • Caricias • Besos • Flirteo • Palabras románticas • Acompañamiento • Autocuidado • Revistas, herramientas estímulo sexual. • Masturbación • Coito

  35. BIBLIOGRAFÍA • Meston CM. Aging and sexuality. In: Successful Aging. West J Med 1997; 167:285-290 • Ann InternMed. 2010;153:693-702. • Age and Ageing 2011, 40: 538 – 543. • Age and Ageing 2001; 30; 121 -124. • Australian Family Physician Vol. 36, No. 10, October 2007. • BMJ 2004;329:559–61 • Geriatric Nursing, Volume 29, Number 5

  36. GRACIAS¡¡