infecciones en el adulto mayor l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Infecciones en el Adulto Mayor PowerPoint Presentation
Download Presentation
Infecciones en el Adulto Mayor

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 31

Infecciones en el Adulto Mayor - PowerPoint PPT Presentation


  • 193 Views
  • Uploaded on

Infecciones en el Adulto Mayor. Dr. Alberto Flórez Granda Infectología – Medicina Tropical HE Grau – ESSALUD 2007. Curvas de supervivencia en Francia (1861 – 1992). Introducción. L os procesos infecciosos en el adulto mayor son responsables de ser la primera causa de muerte .(IRA,ITU)

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Infecciones en el Adulto Mayor' - MikeCarlo


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
infecciones en el adulto mayor

Infecciones en el Adulto Mayor

Dr. Alberto Flórez Granda

Infectología – Medicina Tropical

HE Grau – ESSALUD

2007

introducci n
Introducción
  • Los procesos infecciosos en el adulto mayor son responsables de ser la primera causa de muerte.(IRA,ITU)
  • Se ha comprobado que sus mecanismos inmunes están alterados yresponden menos ante la agresión en piel, aparato respiratorio, digestivo y genitourinario.
introducci n5
Introducción
  • Cáncer, diabetes, arteriosclerosis, EPOC, mala nutrición, prostatismo y enfermedades del sistema nervioso aumentan la susceptibilidad a los procesos infecciosos.
introducci n6
Introducción
  • Agregando soledad y aislamiento consiguiente, la pobreza, malos hábitos higiénicos, sedentarismo y uso y abuso de antibióticos el adulto mayor está expuesto a mayor riesgo de infecciones.
introducci n7
Introducción
  • Neumonía,TBC,ITU, Infecciones Gastrointestinales son patologías con mayor incidencia y se presentan con mayor severidad que, muchas veces, no responden tan fácilmente al tratamiento
  • Además, hasta el mismo diagnóstico es difícil de realizar y que una vez resueltas son capaces de invalidar al individuo.
problemas precipitantes
Problemas precipitantes
  • De salud exacerbados por la edad.
  • De índole familiar.
  • Por falta de cuidado y atención.
  • Maltrato de sus familiares.
  • Negligencia.
  • Son relegados a los asilos por que representan una carga para sus familiares
patolog as infecciosas a revisar
Patologías infecciosas a revisar
  • ITU
  • Enfermedad Diarreica Aguda
  • Herpes Zoster
slide10
ITU
  • Segunda causa de Mortalidad en el Perú.
  • Cuarta causa motivo de consulta en MINSA.
  • Sexta causa y Cuarta de egreso hospitalario en el MINSA y ESSALUD, respectivamente.
slide11

Patogenia

  • Los microorganismos alcanzan el tracto urinario por vía ascendente, hematógena o linfática (estas dos últimas muy inusuales)
  • Otras vías poco frecuentes son la vía retrógrada (foco renal o prostático) y la vía intestinal(fístulas entero-vesicales).
  • Existen evidencias clínicas y experimentales que confirman que la mayoría de las ITU se deben al ascenso de bacterias de origen entérico, desde la uretra anterior o de la piel periuretral hasta la vejiga
slide12

Epidemiología

  • Prevalencia incrementa con la edad:
      • En varones: 5 – 20% a los 80 años
      • En mujeres: 25 – 30% en igual edad
  • No se ha establecido relación causal la presencia de bacteriuria ASX y mortalidad precoz.
  • La mayoría de las ITU en la edad avanzada son ASX u oligosintomáticas.
slide14

Tratamiento

  • Regla de oro
      • Buena toma de muestra
      • Cultivo previo al uso de antimicrobiano
slide15

Tratamiento

  • Tratamiento empírico: Indicación de ATB según datos recolectados e indicios, aún sin resultados de urocultivo.
  • Tratamiento específico: Según urocultivo
fisiopatolog a
Fisiopatología

El cuadro suele ser mediado por uno o más de los siguientes mecanismos:

  • Diarrea osmótica
  • Diarrea secretora
  • Diarrea exudativa
  • Motilidad intestinal alterada
  • Reducción de la superficie de absorción
tipos de diarrea
Tipos de Diarrea
  • Diarrea osmótica.- Presencia de solutos no absorbibles en la luz intestinal, como laxantes que causan la salida de agua.
  • Diarrea secretora.- Secreción activa de iones que causa una pérdida considerable de agua. P.ej virus (rotavirus), enterotoxinas bacterianas (cólera, E. coli), tumores carcinoides (histamina y serotonina) y adenomas vellosos de colon distal.
tipos de diarrea19
Tipos de Diarrea
  • Diarrea exudativa. – Por inflamación, ulceración de mucosa intestinal y alteración de la permeabilidad para agua, electrolitos y solutos pequeños como la urea.
    • Por infecciones bacterianas (Salmonella), Clostridium difficile (inducidos por atb), enfermedad de Crohn, enterocolitis por radiación e isquemia intestinal.
tipos de diarrea20
Tipos de Diarrea
  • Diarrea motora.- Alteraciones hiperperistálticas con disminución del contacto entre el contenido luminal y la mucosa intestinal. Intermitente y alterna con estreñimiento. p. Ej.: DBT, hipertiroidismo, síndrome de intestino irritable.
  • Reducción de la superficie de absorción.- Cirugía (resección o derivación intestinal amplia). Es el denominado síndromede intestino corto.
diagnostico
Diagnostico

Para establecer el diagnóstico

  • Historia clínica detallada y
  • Exploración física cuidadosa,
  • Hacer distinción entre las causas infecciosas y no infecciosas de la enfermedad
causas no infecciosas de diarrea aguda
Causas no infecciosas de diarrea aguda
  • Enfermedad inflamatoria del intestino
  • Colitis ulcerosa - Enfermedad de Crohn
  • Deficiencia de lactasa
  • Fármacos: laxantes, antiácidos, antibióticos
  • Lesión aguda por radiación
tratamiento
Tratamiento
  • Si paciente llega deshidratado a la emergencia hidratar enérgicamente.
  • Control de creatitina luego de hidratación.
  • Adulto Mayor frágil ante la deshidratación.
indicaciones de atb
Indicaciones de ATB

Indicados en casos específicos de enfermedad diarreica.

  • Disentería por Shigella. trimetropin - sulfametoxasol (2 tabletas de doble concentración durante 3 a 5 días)
  • Escherichia coli. trimetropin-sulfametoxasol
indicaciones de atb25
Indicaciones de ATB
  • Giardiasis. Metronidazol (250 mg tres veces al día durante 7 días)
  • Amebiasis. Metronidazol (500 mg tres veces al día durante 7-10 días)
herpes zoster
Herpes Zoster
  • Enfermedad viral aguda.
  • Se acude por dolor que puede remedar lumbalgia u otro similar.
  • Examinar área dolorosa
  • Frecuente en cara y área costal.
tratamiento29
Tratamiento
  • Aciclovir: 800 mg 5 veces al día x 7 días
  • Solo aplicable las primeras 72 horas de iniciada la enfermedad
manejo del dolor
Manejo del dolor
  • Asociar analgésicos: P. ej.
      • AINE + Paracetamol
      • Tramadol + AINE
      • Etc.
  • Antineuritico:
      • Carbamazepina 100 mg/2v/d
      • Gabapentina: 300 mg día 1, 2 día 2, 3 día 3