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Adenoma Hipofisiario

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Adenoma Hipofisiario. Dr. Luis Humberto Cruz Contreras. Generalidades. Patogénesis. C Clínicas. Métodos de Estudio. Transoperatorio – Impronta HE Sección rutina Glutaraldehido ME Tinciones especiales (Rojo congo y Reticulina ) IHQ. Macro. Micro. Patrones celulares. Cordones

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Presentation Transcript
adenoma hipofisiario

Adenoma Hipofisiario

Dr. Luis Humberto Cruz Contreras

m todos de estudio
Métodos de Estudio
  • Transoperatorio – Impronta
  • HE Sección rutina
  • Glutaraldehido ME
  • Tinciones especiales (Rojo congo y Reticulina)
  • IHQ
patrones celulares
Patrones celulares
  • Cordones
  • Trabéculas
  • Papilas
  • Rosetas vasculares
adenoma secretor de gh
Adenoma Secretor de GH
  • Gigantismo / Acromegalia (cierre epifiasiario)
  • Acromegalia
    • Engrosamiento de tejidos blandos de cara
    • Prognatismo
    • Crecimiento Acral
    • Diabetes M, HAS, Hipopituitarismo
adenoma secretor prl
Adenoma secretor PRL
  • Cx: Galactorrea, Amenorrea, Anovulación
  • Hombres: Disminución líbido / Impotencia
  • Tratamiento: Médico, Agonista dopamina
  • Cirugía solo cuando este falle
diagn stico1
Diagnóstico
  • Más comunes en región posterolateral
  • DxMicroadenomas
  • Pueden formar amiloide y cuerpos de Psamoma
  • 3 tipos
adenoma secretor de tsh
Adenoma secretor de TSH
  • < 1%
  • Hipertiroidismo crónico – Bocio difuso
  • Usualmente Cromófobos
  • Patrón difuso
  • Pleomorfismo nuclear y fibrosis estromal
  • + para TSH (alfa y beta)
adenoma secretor de acth
Adenoma secretor de ACTH
  • Cx Síndrome Cushing
    • Obesidad central
    • Fascies luna llena
    • Acné
    • Hirsutismo
    • Debilidad muscular
    • Hipertensión
    • Trastornos neurológicos
diagn stico2
Diagnóstico
  • Macroadenomas
  • Células Corticotrofas NO tumorales – Cambio Hialino de Crooke (por acumulación de citokeratina)
  • 2 tipos
    • Densamente granular (pequeños, +ACTH fuerte difusa, PAS+)
    • Escasamente granular (Grande, + ACTH difusa débil, PAS -)
carcinoma pituitario
Carcinoma Pituitario
  • Dx Metástasis Cranioespinales o sistémicas
  • >60 Casos descritos
  • Promedio 6.5 años después del Dx de anenoma
slide50

NO se ha reportado Presentación metastásica primaria

  • La mayoría secretores de PRL y ACTH
  • Las metástasis suelen ser positivas IHQ igual que el primario
slide51

Histología: Similar al adenoma

  • No hay manera de Dx en fase premetastásica