人体寄生虫学 Human Parasitology

1. 人体寄生虫学Human Parasitology Department of Human Parasitology, Medical College,Shandong University 周怀瑜 zhouhy@sdu.edu.cn

2. 课程描述 • 人体寄生虫学属于生物病原学范畴,主要研究病原寄生虫及与医学有关节肢动物的形态结构、生存及发生发展规律、阐明病原寄生虫及医学节肢动物与人体及环境之间的对立统一关系,阐述寄生虫病发生、流行、控制与防治的基本理论和原则,从而为防治寄生虫病和控制医学节肢动物提供科学理论依据。 • 人体寄生虫学包括医学原虫、医学蠕虫及医学节肢动物三部分。医学原虫及医学蠕虫的内容,以形态、生活史、致病机理和病原学诊断为重点,同时熟悉其流行特点和防治原则；医学节肢动物的内容则以其生物学、生态学及其与人类健康的关系为重点,简要了解其防治原则。 • 在教学中要着眼于学生的整体业务素质培养和提高,注重培养学生正确的思维能力和分析问题、解决问题的能力。主要任务是使学生通过学习和实践,掌握人体寄生虫学的基本理论、基本知识和基本技能,充实、完善和提高医学应有的整体业务素质,为临床医学、预防医学、护理医学奠定必要的坚实基础。

3. 教学总学时分配

4. 第一篇 总论 Introduction to parasitology Chapter 1-4

5. [教学大纲] • 1.掌握内容 • 寄生虫、宿主、中间宿主、终宿主、保虫或储存宿主、转续宿主、生活史、感染阶段、人兽共患寄生虫病的概念。 • 专性寄生虫、兼性寄生虫、机会致病寄生虫、带虫免疫、伴随免疫的定义。 • 寄生虫与宿主的相互作用。 • 2.熟悉内容 • 寄生虫感染的免疫特点及其意义。 • 寄生虫病的流行基本环节、因素及特点。 • 人体寄生虫学的范围、寄生虫的分类。 • 寄生虫感染与寄生虫病的特点。 [重点难点] • 重点：寄生虫、宿主及生活史的概念和类别；寄生虫对宿主的作用。 • 难点：储蓄宿主、转续宿主的概念；寄生虫病的特点及非消除性免疫的机理。

6. 一、人体寄生虫学概念 [教学内容] • Human Parasitology：是研究与人体健康有关的寄生虫的形态、生活史、致病、诊断、流行和防治的科学。它是预防医学和临床医学的一门基础学科。 • 学习目的： • 认识寄生虫的危害性 • 控制、消灭寄生虫病，防制与疾病有关的医学节肢动物，保障人类健康

7. 二、人体寄生虫学范围 • 根组虫纲（请点击看图） • 鞭毛虫纲（请点击看图） • 孢子虫纲（请点击看图） • 纤毛虫纲（请点击看图） 医学原虫学 Medical Protozoology 人 体 寄 生 虫 学 • 线虫纲（请点击看图） • 吸虫纲（请点击看图） • 绦虫纲（请点击看图） • 棘头虫纲（请点看图） 医学蠕虫学 Medical Helminthology • 昆虫纲（请点击看图） • 蛛形纲（请点击看图） • 甲壳纲（请点击看图） • 多足纲（请点击看图） 医学节肢动物学 Medical Arthropodology 请点击该箭头到下一节

8. 叶足虫纲（Class Lobosea) 请点击观看视频 • 溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴） E.Histolytica trophozoite 请点击箭头以返回

9. 鞭毛虫纲(Class Zoomastigophorea) • 杜氏利什曼原虫(黑热病原虫) Leishmania sp

10. 阴道毛滴虫Trichomonas vaginalis 请点击此处观看视频 请点击箭头以返回

11. 孢子虫纲(Class Sporozoa) • 间日疟原虫—冷热病(Plasmodium vivax) 请点击箭头以返回

12. 纤毛虫纲(Class Ciliophora) • 结肠小袋纤毛虫 Balantidium coli 请点击箭头以返回

13. 线虫纲(Class Nematoda) • 似蚓蛔线虫 Ascaris lumbricoides 请点击箭头以返回

14. 吸虫纲(Class Trematoda) • 华支睾吸虫（肝吸虫） Clonorchis sinensis 请点击箭头以返回

15. 绦虫纲(Class Cestoda) • 链状带绦虫(猪肉绦虫）Taenia solium 请点击箭头以返回

16. 棘头虫纲(Class Metacathocephala) • 猪巨吻棘头虫 请点击箭头以返回

17. 昆虫纲 (Class Insector) • 中华按蚊 Anopheles sinensis • 绿蝇 • Lucilia sericata 请点击箭头以返回

18. 蛛形纲(Class Arachnida) • 人疥螨 Sarcopes scabiei • 蠕形螨 • follicle mite 请点击箭头以返回

19. 甲壳纲(Class Crustacea) • 蝲蛄（Cambaroides spp.） • 石蟹（Potamon spp.） 请点击箭头以返回

20. 多足纲(Class Chilopoda) 蜈蚣（百脚）centipede 请点击箭头以返回

21. 三、寄生关系的演化与专业术语 自由生活free liviing • 共生关系(mutualism)： 两种生物在一起生活，双方均受益, 如牛与纤毛虫。 • 共栖关系(commensalism)： 两种生物一起生活，其中一方受 益，对另一方无益无害,如鱼与大鱼 • 寄生关系(parasitism)： 两种生物在一起生活，其中一方受 益，另一方受害，如蛔虫与人。 共同生活 symbiosis

22. （一）、寄生虫（parasites) • 1.寄生虫（parasites)属寄生关系的两种生物中受益的一方，过寄生生活的多细胞的无脊椎动物和单细胞原生生物。 • 2.寄生虫的类别 • 专性寄生虫(obligatory parasite) • 兼性寄生虫(facultative parasite) • 偶然寄生虫(accidental parasite) • 体内寄生虫(endoparasite) • 体外寄生虫(ectoparasite) • 长期寄生虫(pernanent parasite) • 暂时性寄生虫(temporary parasite) • 机会致病寄生虫（opportunistic parasite) • 3.机会致病寄生虫（opportunistic parasite）如弓形虫、隐孢子虫、卡氏肺孢子虫等，在宿主体内通常处于隐性感染状态，但当宿主免疫功能受累时，可出现异常增殖且致力增强。

23. （二）、宿主(host) 宿主的类别 • 中间宿主（intermediate host）：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。若有两个以上中间宿主，可按寄生先后分为第一、第二中间宿主。 • 终宿主(definitive host)：寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。 • 储蓄宿主（保虫宿主）reservoir host：某些寄生虫既可寄生于人，也可寄生于某些脊椎动物，在一定条件下可传播给人。在流行病学上，称这些动物为保虫宿主或储存宿主。 • 有些寄生虫病可以在脊椎动物和人之间自然地传播，这种寄生虫病称为人兽共患寄生虫病(parasitic zoonoses)。 • 转续宿主(transport host)：有些寄生虫幼虫进入非正常宿主，不能继续发育而长期保持幼虫状态，当有机会进入正常宿主体内可发育为成虫，这种非正常宿主称为转续宿主 。如肺吸虫→猪≠虎 。

24. （三）、生活史(life cycle) • 1.生活史是寄生虫完成一代的生长、发育和繁殖的整个过程。 • 2.感染期或感染阶段（infective stage):在生活史中能感染人的特定阶段。 • 3.世代交替（alternation of generations） :有些寄生虫要经无性生殖与有性生殖交替进行才完成一代的现象，如疟原虫、吸虫。 • 4.生活史类型 • 直接型：完成生活史不需要中间宿主，虫卵或幼虫在外界发育到感染期后直接感染人。如蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫等。 • 间接型：完成生活史需要中间宿主，幼虫在其体内发育到感染期后经中间宿主感染人。如丝虫、旋毛虫、血吸虫、肝吸虫、猪肉绦虫等。 • 在流行病学上，常将直接型生活史的蠕虫称为土源性蠕虫，将间接型生活史的蠕虫称为生物源性蠕虫。

25. 有关宿主与生活史的概念请参考下图理解记忆

26. 四、寄生虫与宿主间的相互关系 • （一）寄生虫对宿主的“作用”（致病机制） • ① 夺取营养 • ② 机械损伤 • ③ 毒性作用 • ④ 免疫病理 • （二）宿主对寄生虫的“反应”： 包括：宿主对寄生虫感染的免疫+变态反应二方面的内容。 ① 非特异性免疫（先天性免疫） ② 特异性免疫（获得性免疫）

27. 夺取营养 蛔虫在小肠寄生 钩虫引起的贫血 • 请点击此处观看视频

28. 蛔虫性肠穿孔 • 请点击此处观看视频 机械损伤 蛔虫性肠梗阻

29. 血吸虫病 蚊咬所致严重过敏

30. 五、寄生虫病的特点 • 寄生虫感染与带虫者(carrier) • 隐性感染(suppressive infection) • 多寄生现象(polyparasitism) • 幼虫移行症(larva migrans) • 异位寄生(ectopic parasitism)

31. 1.人体感染寄生虫后没有明显的临床症状和体征，但可传播病原体，称为带虫者（carrier）。1.人体感染寄生虫后没有明显的临床症状和体征，但可传播病原体，称为带虫者（carrier）。 • 2.隐性感染是人体感染寄生虫后，既没有临床表现，又不易用常规方法检获病原体的一种寄生现象。例如肺孢子虫、弓形虫、隐孢子虫等的寄生，当机体抵抗力下降或者免疫功能不全时（如艾滋病患者），这些寄生虫的增殖力和致病力大大增强，出现明显的临床症状和体征，严重者可致死。该类寄生虫又可称为机会致病寄生虫。 • 3.幼虫移行症（larva migrans）有些寄生幼虫侵入非正常宿主（人或动物）后，不能发育为成虫，这些幼虫在体内长期移行造成局部或全身性的病变。 • 犬弓首线虫（Toxocara canis）是犬肠道内常见的寄生虫。 犬吞食了该虫的感染性虫卵，幼虫在小肠内孵出，经过血循环后，回到小肠内发育为成虫。但是，如人或鼠误食了犬弓首线虫的感染性虫卵，幼虫在肠道内孵出，进入血循环，由于人或鼠不是它的适宜宿主，幼虫不能回到小肠发育为成虫，而在体内移行，侵犯各部组织，造成严重损害。 • 4.异位寄生（ectopic parasitism）是某些寄生虫在常见寄生部位以外的组织或器官内寄生，可引起异位的损害，出现不同的症状和体征。 • 如血吸虫虫卵主要沉积在肝、肠，但也可出现在肺、脑、皮肤等部位。又如卫氏并殖吸虫正常寄生在肺，但也可寄生脑等部位。

32. 六、寄生虫病的流行与防治 （一）、流行的基本环节 • 传染源：感染了寄生虫的人和动物。包括病人、传染源和保虫宿主。 • 传播途径：经水、经食物、经土壤、经空气、经节肢动物、经人体直接传播 • 易感者 （二）、影响流行的因素 • 自然因素：包括温度、湿度、雨量、光照等气候因素，以及地理环境和生物种群等。 • 生物因素：如我国血吸虫的流行在长江以南地区，与钉螺的地理分布一致；丝虫病与疟疾的流行同其蚊虫宿主或蚊媒的地理分布与活动季节相符合。 • 社会因素：落后的经济文化，不良卫生习惯和卫生环境

33. （三）、流行特点 • 地方性 • 季节性 • 自然疫源性 • 不需要人的参与而存在于自然界的人兽共患寄生虫病具有明显的自然疫源性 （四）、寄生虫病的防治措施 • 消灭传染源 • 切断传播途径 • 保护易感者

34. [学习参考] • 思考题： 1.寄生虫感染与寄生虫病的特点有哪些？ 2.为什么寄生虫感染免疫大多为非消除性免疫？ • 参考书 1.现代寄生虫病学。陈兴保主编，人民军医出版社， 2002 2.医学寄生虫学彩色图谱。朱静和主编，天津科技出版社 ，1983 3. Foundations of parasitology .Gerald D. Schmidt, Larry S. Roberts, St. Louis : Times Mirror/Mosby College Pub., 1989 • 寄生虫学网络资源 1.寄生虫世界： http:// martin.parasitology.mcgill.ca/JIMSPAGE/WORLDOF.HTM 2.昆士兰大学寄生虫学主页： http:// www.life.sci.qut.edu.au/LIFESCI/darben/paraqut.htm 3.TDR主页：http://www.who.int/tdr/