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PANCREATITIS AGUDA

PANCREATITIS AGUDA. PROCESO INFLAMATORIO AGUDO DE PANCREAS ORIGINADO POR ACTIVA- CION PREMATURA DE EN- ZIMAS EN EL PANCREAS. PACREATITIS AGUDA. PANCREAS PRODUCE INSULINA Y ENZIMAS DIGESTIVAS. LAS ENZIMAS SE FORMAN EN LAS CELULAS ACINARES Y SE

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PANCREATITIS AGUDA

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Presentation Transcript

  1. PANCREATITIS AGUDA PROCESO INFLAMATORIO AGUDO DE PANCREAS ORIGINADO POR ACTIVA- CION PREMATURA DE EN- ZIMAS EN EL PANCREAS.

  2. PACREATITIS AGUDA • PANCREAS PRODUCE INSULINA • Y ENZIMAS DIGESTIVAS. • LAS ENZIMAS SE FORMAN EN • LAS CELULAS ACINARES Y SE • ALMACENAN EN ZYMOGENOS Y • LIBERADAS A CEL DUCTALES Y • LUEGO A DUODENO LIBERANDO • ENTEROKINASA,CONVIRTIENDO • TRIPSINOGENO EN TRIPSINA Y • ESTA ACTIVA OTRAS EZIMAS(15)

  3. PANCREATITIS AGUDA • LA ACTIVACION PREMATURA • POR DEFICIENCIAS DE MECA- NISMOS DE PROTECCION EL • PH ACIDO Y CALCIO(-) EN LOS • ZYMOGENOS LLEVA A UNA • ACTIVACION INTRACELULAR • Y AUTODIGESTION ORIGINAN • LA PANCREATITIS.

  4. PANCREATITIS AGUDA • FRECUENCIA: 17-73/100.000 • MORTALIDAD: 10 -15% • INSUFICIENCIA ORGANICA 30% • 1A.SEMANA :INS.MULTIORGANO • 2A.SEMANA:INFECCION –INS.OR • EDAD: < 60años TRAUMA - OH- VASCULITIS - MEDICAMENTOS • >60 años:LITIASIS-ERCP-MEDICINAS

  5. PANCREATITIS AGUDA • CAUSAS: LITIASIS BILIAR 40% • ALCOHOL 35-40% • DESCONOCIDA 10% • POST ERCP 4- 5% • TUMOR –TRAUMA-TOXINAS 1 % DROGAS -POSTOPERACION 1% • HIPER CA* INFECCION 1%

  6. PANCREATITIS AGUDA • CUADRO CLINICO: • DOLOR ABDOMINAL • NAUSEAS –VOMITOS • DISTENSION ABDOMINAL • FIEBRE • ATIPICO:ICC-IR-IR-

  7. PANCREATITIA AGUDA • EXAMEN FISICO: • DOLOR ABDOMINAL 70% • FIEBRE 75% • TAQUICARDIA 65% • DISTENSION ABDOMINAL 65% • ILEO INTESTINAL 28% • ICTERICIA 28% • DISNEA 10%

  8. PANCREATITIS AGUDA • DIAGNOSTICO. • Amilasa y lipasa aumentadas • Tripsinogeno urinario elevado • Rx,simple abdomen(cutt-off) • Ultrasonido via biliar-pancreas • Tomografia abdomen superior • TGO-DHL-PCR elevadas.

  9. PANCREATITIS AGUDA • CLASIFICACION HISTORICA • LEVESEVERA. • EDEMA HEMORRAGIA • NECROSIS • LIQUIDO PERI- • PANCREATICO

  10. PANCREATITIS AGUDA • DIAGNOSTICO DIFERENCIAL • COLECISTITIS • ULCERA DUODENAL • CANCER GASTRICO • CANCER DE PANCREAS • NEUMONIA BASAL • INFARTO DE MIOCARDIO • SINDROME COLON IRRITABLE

  11. PACREATITIS AGUDA • VALORACION C. RANSON • PRIMERAS 24 HRS. • Mayor de 55 años • Leucocitos >16.000 • Glicemia > 200 mgrs. • DHL >350 U. • TGO >250 U.

  12. PANCREATITIS AGUDA • VALORACION C. RANSON • A LAS 48 HRS • HTO < 10% • UN > 5MGRS • CALCIO < 8 MGRS • PO2 <60 MMHg • Defict base >4 Meq • Requerimiento liquidos > 6 ltros(24h)

  13. PANCREATITIS AGUDAVALORACION CON TAC • CRITERIOS DE BALTHAZAR • A- NORMAL. • B- AUMENTO DE TAMAÑO • C- EDEMA PERIPANCREATICO • D- LIQUIDO PERIPANCREATICO • Y PERIRENAL. • E.-NECROSIS Y HEMORRAGIA

  14. PANCREATITIS AGUDA • TRATAMIENTO: • ANALGESICOS(metamizol-morfina) • LIQUIDOS IV.(sol mixta.fisiologico) • NADA VIA ORAL. (SnG) • TRATAR COMPLICACIONES • ANTIBIOTICOS(SI HAY CALCULOS) • ERCP(SI HAY CALCULOS). • SOPORTE NUTRICIONAL(SnY)

  15. PANREATITIS • TRATAMIENTO QUIRURGICO • UNICAMENTE EN CASO DE COMPLICACIONES. • NECROSIS CON HEMORRAGIA • PSEUDOQUISTES • ABSCESO PANCREATICO • LITIASIS VIA BILIAR

  16. PANCREATITIS AGUDA • PREGUNTAS- • MUCHAS GRACIAS • DR.CASTRO MENDOZA

  17. PANCREATITIS CRONICA • PROCESO INFLAMATORIO DE PANCREAS CARACTERIZADO POR: OBSTRUCCION Y DILATACION DE DUCTOS,FIBROSIS Y CALCIFI • CACIONES Y ATROFIA.

  18. PANCREATITIS CRONICA • CAUSAS DE PANCREATITIS CR. • ALCOHOL • DESNUTRICION • TROPICAL. • AUTOINMUNE (>Ig 4 +140mgr) • LITIASIS.

  19. PANCREATITIS CRONICA • CUADRO CLINICO • DOLOR EPIGASTRICO POST-PRANDIAL • DIARREA ( S M A) ESTEATORREA • DIABETES MELLITUS. INSULINODEPENDIENTE

  20. PANCREATITIS CRONICA Dx. • Rx Simple Abdomen • TAC Abdomen – pancreas • RMNCP • ERCP • Test de SECRETINA. • Test de Vandekamer(grasa) • CURVA GLUCOSA

  21. PANCREATITIS CRONICA • TRATAMIENTO: MEDICO • ANALGESICOS. • ENZIMAS PANCREATICAS PANCREATINA-LIPASA INSULINA REGULAR Y LENTA ENDOSCOPICO( STENTS) QUIRURGICO. ESTEROIDES (AUTOINMUNE)

  22. PANCREATITIS CRONICA • EL OH INDUCE PROLIFERACION • DE CEL PANCREATICAS Y ACTI- • VA XANTINA OXIDASA > INFLA- • MACION Y FIBROGENESIS. • > DE ARTEMIN > INFLAMACION EN PANCREAS>FIBROSIS QUE • PROVOCAN NEURITIS >DOLOR.

  23. DR. CASTRO MENDOZA • GRACIAS.

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