(Gyógyászati) segédeszközök

1. (Gyógyászati) segédeszközök Vajna Márton Egyetemi Gyógyszertár Gyógyszerügyi Szervezési Intézet 2007/2008

2. Gyógyászati segédeszközökVégtagortézisek· bokaízületi, · térdízületi, · csuklóízületi, · könyökízületi rögzítők, szorítók. Törzsfűzők és -ortézisek· medenceszorító övek; · haskötők; · emlékeztető hevederek; · nyakrögzítők. Ortopéd cipők· méretvétel; · készítés; · átadás (Szuper Bt.). Lúdtalpbetétek· gyári (Scholl, Tacco, LBT, Salus); · egyedi készítés (Gay Capron)    helyben megvásárolható. Mozgást segítő eszközök· botok, mankók, járókeretek; · gyermekkocsi; · kerekes székek; · utcai kocsik; · elektromos kocsik. Higiénés eszközök· szobai WC-k (fix, gördíthető); · WC-magasító; · WC-kapaszkodó; · fürdőkádülőke; · fürdőkád-kapaszkodó; · fürdőkádlépcső; · fürdőkád-csúszásgátló. Terápiás eszközök· Ministim (bénult izom rehabilitációja); · Corposano stimulátor; · inhalálókészülékek; · TENS ingeráram-készülékek; · KS-pipa, pick-flow; · gimnasztikai labdák; · THERA BAND szalagok; · hévízi gyógyiszap (kompressz). Beurer· lábmasszázsfürdők; · infravörös testmasszírozó; · cellulitisz-masszírozó; · elektromos hőpárna, ágybetét; · infralámpa. Antidecubitus-segédeszközök· ülőpárnák (Perimed, GYO-PÁR, Duren); · matracok (Perimed, Duren); · betegalátétek (Drytex). Mellprotézisek· ideiglenes; · szilikonteljes, részleges; · melltartók (Amoena, Anita, Contana). Diagnosztikus eszközök· vércukormérők, tesztcsíkok; · vérnyomásmérők; · fonendoszkópok. · terhességi és ovulációs tesztek. Inzulinbeadás eszközei· Micro-Fine, · Myjector, · Pelinol-Mat, · Novo Pen, · B-D Pen, · MOM-JET fecskendőpisztoly; · tűk, fecskendők. Kültakaró-sérülésekhez· parókák Égési sérülésekhez· kompressziós csőkötszerek. Kompressziós harisnyák, pólyák· Pharmatex; · Medi; · Sigvaris; · JOBST; · Venosan; · Ricompress; · Rosidal. Enterosztómás segédeszközök· Saniliac; · Medicor IL-nyitott, KO-zárt; · Medisintec COLO; · farkasfecskendők. Urogenitális segédeszközök· katéterek; · vizeletgyűjtők; · incontinencia pelenkák; · pelenkázónadrágok. Scholl· gyógypapucsok; · szandálok; · cipők. Petejan, Maci, Salus korrekciós· gyermekszandálok (nyitott, zárt); · gyermekcipők. Egészségügyi munkaruhák (férfi, női)· köpenyek, tunikák; · ingek, blúzok; · kertésznadrágok; · sztreccsnadrágok; · kardigánok; · mellények, pólók. Orvosi eszközökSolingen· bőr- és körömollók; · reszelők; · csipeszek; · bőrgyalu; · készletek. Ivóvíz- és levegőtisztitók· Brita víztisztítók standard és oval; · vízszűrőbetétek; · Bionaire asztali és szobai    levegőtisztítók és ionizátorok; · Bionaire asztali és szobai    párásítók; · páramérők. LázmérőkEgyebek· ágytál, vesetál; · kacsa (férfi, női); · irrigálók; · gumióvszerek; · gumilepedő; · frottíros, gumírozott; · matracvédő, harántlepedő; · gyógypárnák; · baba-mama ápolási termékek. · tejszívók (kézi, elektromos); · tejzacskók; · mellbimbóvédők; · színes gipszek, járótalpak; · zoknik, harisnyák; · harisnyanadrágok; · masszírozó- (kezelő-) asztal; · masszírózó eszközök; · fogyasztóöv; · fogyasztó (akupresszúrás) talpbetét.

3. Inkontinencia • Definíció: Vizeletinkontinencia az akaratlan vizeletelfolyás panasza • Ez csak húgycsövön keresztüli vizeletvesztést jelenti. (Más mód, pl.: sipoly (fistula, csőtályog), extraurethrális vizeletvesztés)

4. Inkontinencia II. Okai: • Stesszinkontinencia (a húgycső zárómechanizmuának elégtelen működése – fizkai aktivitás, evetés tüsszenés, torna) • Urge (késztetéses) inkontinencia (akaratlanul összehúzódik húgyhólyag izomzata – infekció, tumor, hólyagkő, neurogén) • Kevert vizeletinkonnencia (a késztetés és az erőlködés együtt) • Túlfolyásos inkontinencia (a hólyagizomzat v. a kifolyás zavara – vizeletürítési zavarral járó inkontinencia) • Enuresis nocturna (alvás alatt) • Folyamatos inkontinencia

5. Inkontinencia III. Tárolási tünetek • Nappali frekvencia gyakorisága • Nocturia – éjszaka többször • Urgencia – hirtelen rátörő késztetés Kockázati tünetek • Életkor • Terhesség • Szülés • Menopauza • Kismedencei műtétek • Kövérség • Alsó húgyúti tünetek • Mozgáskorlátozottság • Neurogén elváltozások

6. Inkontinencia IV. Előfordulás • Férfiaknál fele annyi • Nőknél nehéz megállapítani, (ebben szenvedők 30-40 %-a fordul orvoshoz) kb. 30 % • 37% enyhe, 17% súlyos vzelet vesztő • 70% stressz ik., 17% urge ik., 13% vegyes ik.

7. Inkontinencia V. Kezelés • Sebészeti • Konzervatív

8. Inkontinencia VI. Az inkontinencia súlyosságának fokozatai a 4 órás időszak során kiválasztott vizelet (ml-ben megadott) átlagértékéhez viszonyítva kerültek felosztásra • csöpögő inkontinencia 50ml-ig • könnyű inkontinencia 50-100ml • közepesen súlyos inkontinencia 100-200ml • súlyos inkontinencia 200-300ml • nagyon súlyos inkontinencia 300ml felett a súlyos és nagyon súlyos inkontinencia széklet inkontinenciával párosul

9. Inkontinencia VII. ENYHE INKONTINENCIA Urológiai betét • Szórványosan előforduló önkéntelen és kismennyiségű vizeletvesztés, pl. nőknél fizikai erőlködés során, férfiaknál a prosztata-megnagyobbodás következtében fellépő izom-instabilitás miatt és a prosztata műtétet követően. • 30 év feletti nők körében minden negyediknek vizelettartási problémái vannak, miközben a 45-60 évesek körében ez az arány már 57%. • Formájuk a test vonalához igazodik, kívülről nem láthatók. Ragasztócsík segítségével rögzíthetők a fehérneműhőz, használatukhoz hálós rögzítőnadrágra nincs szükség

10. Inkontinencia VIII. KÖZEPES INKONTINENCIA Anatómiai betétek • Az anatómiai pelenkabetétek közepesen súlyos és súlyos inkontinenciában szenvedő betegek számára. Egyaránt alkalmazhatóak az aktív életmódot folytató személyek körében és a fekvőbeteg ápolásban.

11. Inkontinencia IX. SÚLYOS ÉS NAGYON SÚLYOS INKONTINENCIA Nadrágpelenka • A nadrágpelenkák közepesen súlyos és súlyos inkontinenciában szenvedő betegek számára. Egyaránt alkalmazhatóak aktív életmódot folytató személyek körében és a fekvőbeteg ápolásban. Ezek nappali használatra szánt nadrágpelenkák. • Derékgumírozással egészülnek ki, így kiválóan illeszkednek a test vonalához. A ragasztószalagok alkalmazása révén nem szükséges rugalmas rögzítőnadrág használata.

12. Inkontinencia X. Betegalátétek • A betegalátétek fontos szerepet töltenek be az urológiai problémákkal érintett betegek ápolásában, és az ágy, illetve ágynemű kiegészítő és kiváló védelmét szolgálják a szennyeződésekkel és átnedvesedéssel szemben.

13. Inkontinencia XI. Rétegei: Puha réteg – spec. nedvszívó réteg – eloszlató réteg – spec nedvszívó réteg – légáteresztő borítás (szuper abszorbens – folyadék+szag) Kapacitás: Urológiai betét: • teljes nedvszívó kapacitás 70-200g Anatómiai betét • teljes nedvszívó kapacitás 100-900g Nadrágpelenka • teljes nedvszívó kapacitás 1260-1400g

14. Szonda Felosztás • Szonda (A szonda olyan műanyag vezeték, melyet testüregbe helyeznek drénezés, beöntés, illetve gyógyszerbeadás céljából.) • Dréncső • Beöntő cső • Szélcső • Gyomor • Oxigén • Katéter • Leszívó katéter • Uréter katéter • Thiemann, Foley, Nelaton • Kanül • Branül (Braunüle – brachium, kar)

15. Katéter • A hólyag katéterezése a húgyhólyagban meggyűlt vizelet eltávolítására szolgál • Katéterezés: diagnosztikus v. terápiás célból. • Előbbi ritkább az ultrahangkészülékek elterjedése miatt.

16. Katéter II. Terápiás célból viszont: • Akut vizeletrekedés megoldására • Hólyag átöblítésre • Hólyag gyógyszeres kezelésére • Vérző hólyagnál az alvadék elvezetésére, kialakulásának megakadályozására • Egyéb vizeletelvezetés céljából

17. Katéter III. Alkalmazása • Egyszeri • Intermittáló, bizonyos rendszerességgel • Rövid, néhány napos időszakra • Tartósan

18. Katéter IV. Katéterezés technikája • Tiszta, vagy steril körülmények, steril kesztyű, húgycső nyílásának tájékát alaposan dezinficiálni • Húgycsőbe érzéstelenítőt, érzéstelenítős nyákot vagy csak a csúsztató anyagot tenni • Határozott mozdulattal bevezetni a katétert a húgycsőbe

19. Katéter V. Katéter típusok • Nelaton – egyenes végű • Thiemann – hajlított végű • Foley – ballonos • 3 furatú speciális • Pezzer, Malecot, félmerev, fém, üveg,

20. Katéter VI. • Thiemann k. csak férfiaknak, anatómiai kiképzés, a másik végén jelölővel, mindig has felé; • Nelaton k. unisex, egyenes végű; • 3 furatú hólyagmosó k. végén 3 lyuk, a folyadék ki és befelé is mehet, másik végén 3 csatlakozó, bemenet (izotóniás só, bórsavas víz 3%, permanganát oldat régen), kimenet és a harmadikon felfújható. Haematúriához. • Foley k.-n egy második nyílás is van, amin keresztül ballon keletkezik a katéter végén, rögzíti a hólyagba a k.-t, 10 ml folyadékot bele kell fecskendezni • Egyéb rögzítési lehetőség: parittyakötés

21. Katéter VII. Katéter paraméterei • Anyag: szilikon – többször használatos (fertőtlenítés után), hosszabb időre, akár 3 hétig is; műanyag – egyszer használatosak, 1 hét-10 napra; puha k. – gumi, műanyag, félmerev k. – selyemszövet viaszlakkal impregnálva, merev k. – fém, műanyag, üveg • Átmérő – Ch (Charrière), 1 Ch = 0,33 mm • Hossz. Ha rövid, akkor női

22. Katéter VIII. Csúsztatók, síkosítók, glics • Instillagél • Mucilago ad catheterem Mucilago hydroxyaethylcellulosi 30g Phenylhydrargyrum boricum solutum 0,1% 10g vel Thyomersalum solutum 0,1% Aqua destillata 60g

23. Sebészeti varróanyagok • Legkorábbi időkben lószőr, gyapot, bőrcsík, termeszhangya feje • Sir Joeph Lister követelte meg először a sebészeti fonalak karbolsavas fertőtlenítését (antrax, gázgangréna, tetanusz) • 1874-ben szabadalmaztatták az első atraumatikus tű-fonal egységet • Állati: halszálka, szőr, ín, bél; növényi: kender, gyapot, gyógyfüvek, fakéreg rost; emberi: hajszál

24. Sebészeti varróanyagok II. Felosztás • Alapanyaguk: természetes, mesterséges • Szerkezetük: monofil, multifil • Szervezetben való viselkedésük: felszívódó, fel nem szívódó

25. Sebészeti varróanyagok III. Szerkezet Monofil fonal • Előny: sima felület, kis súrlódás és ellenállás, kisebb szövettrauma, stb. • Hátrány: nehéz kezelhetőség és csomózás Multifil • Előny: erősség, rugalmasság, puhaság, jó csomótartás, könnyű kezelhetőség • Hátrány: megnyúlás, szöveti trauma, bevágás, kapillaritás, stb.

26. Sebészeti varróanyagok IV. Alapanyag Természetes • Előny: kezelhetőség, csomózás • Hátrány: enzimatikus-, kiszámíthatatlan felszívódás, szöveti reakciók Szintetikus • Előny: gazdaságos, hidrolízises-, kiszámítható felszívódás, erősség • Hátrány: monofilek nehezen kezelhetők

27. Sebészeti varróanyagok V. A felszívódás mechanizmusa Felszívódók • Előny: lebomlik, nem marad idegen anyag • Hátrány: sebösszetartás ideje korlátozott Fel nem szívódók • Állandó sebösszetartás • Hátrány: marad idegen anyag, varratbevágás, varratkilökődés

28. Sebészeti varróanyagok VI. Sebösszetartás, (felszívódási idő (nap)) • Nagyon rövid (gyors)7-14 (35-42, 60-90) • Rövid(gyors) 14-21 (90-120) • Közepes 28-35 (56-80) • Hosszú 49-56 (160-180)

29. Sebészeti varróanyagok VII. Varróanyagok mérete (Mindig a lehető legvékonyabb, de kellő szakítószilárdságú kell!) • Fonal hossza: általában 45-75 cm (atraumat.) • Fonal átmérője: leggyakoribb mértékegység: • USP - intervallumok, pl: 11-0 • Metrikus (EP) - tized milliméter • B&S (Brown & Sharp) - 40-tól 18-ig skála • Pl: USP,Metrikus, B&S átm • 3-0 2 30 0,2-0,29mm

30. Sebészeti varróanyagok VIII. Sebészi tűk: • Régen: akác tövis, halszálka, csont, fémtű (XIX. sz.-tól) • Ma: atraumatikus – fonal tű egység vagy befűzős • Legyen: nem elhajló, minimális szöveti reakció és traumatizáció, vékony, könnyen sterilezhető

31. Sebészeti varróanyagok IX. Tű részei • Tűhegy • Tűtest • Tűfok A tű alakja • Egyenes • Hajlított végű (sí) • Teljesen hajlított (1/4, 3/8, ½, 5/8), (még öszetett hajlított tű) • Vágótű - körtű

32. Sebészeti varróanyagok X. Példák: • Bőr: nem felszívódó, atraumatikus, monofil • Izom: (gyorsan gyógyul) közepes felszívódású • Gyomor: (gyorsan gyógyul) monofil, felszívódó és nem felszívódó • Vékonybél: monofil, felszívódó • Rectum: (lassú gyógyulás) nem felszívódó • Légutak: (lassú gyógyulás) nem felszívódó, monofil • Érprotézis: multifil, nem felszívódó

33. Sebészeti varróanyagok XI. Fonalak anyaga: (felszívódók) • Nagyon rövid sebösszetartás: Catgut (nem macska bél), juh v. marha vékonybél, BSE, visszaszorult. Ma szintetikus „catgut”: poliglikolsav, poliglaktin, poliglikon • Rövid: krómcatgut, krómsós kezelés - 2× szakítószilárdság, poliglekapron • Közepes: poliglaktin, poliglikolsav • Hosszú: poliglikonát, polidioxanon

34. Sebészeti varróanyagok XII. Fonalak anyaga: (fel nem szívódók) • Len alapú • Selyem alapú • Poliamid alapú • Poliészter alapú • Polipropilén alapú • Fém alapú (acél)

35. Sebészeti varróanyagok XII. Egyéb szövetegyesítés • Kapcsozó gépek • Sebtapasz csíkok • Ragasztók (fibrin alapú és cianoakrilát) • Villámzár: Ethizip

36. Tű • A tűnyél rozsdamentes acélcsövecske. Hossza, külső átmérője és a cső falának vastagsága alapján jellemezhető. • Hosszát: általában inchben adják meg (1 inch = 2,54 cm), amit tű hegyétől a szájáig mérnek. • Vastagságát, ami a külső átmérőt jelenti, Gauge-ben (G) fejezik ki. A Gauge azon tűk száma, melyek egy egy inch belső átmérőjű hengerben elférnek. Azonos Gauge-számnál különbözhet a tűfal vastagsága, ahol az üreg átmérője növekedhet a fal vastagságának csökkenésével. • A tű hegye lehet rövid vagy hosszú a szögtől függően, melyet a hegy bezár. Különböző csiszolások találhatók az oldalán, mert ígya bőrbe könnyebben behatolhat.

37. Tű II.

40. Tű III. • Az intradermális tűket, melyeket más néven bőrközti, rövidítve: IC tűknek nevezik, a dermisz és az epidermisz közé szúrják  15 -os szögben. Nagyon kis űrtartalommal rendelkezik, kevesebb, mint 1ml folyadékot juttatunk a szervezetbe. Ezek a tűk nagyon rövidek és vékonyak (28 G - 25 G; 3/8 - 3/4 inch). Felhasználásuk pl.: tuberkulinteszt, allergiateszt (lokális reakció kiváltása

41. Tű IV. • A bőr alatti tűket (röv.: SC) a bőraljában található kötő- és zsírszövetbe szúrják. Korlátozott űrtartalma van (maximum 2 ml), felszívódásuk lassú. A tű rövid, hosszú heggyel (25 G - 23 G; 3/8 - 1 inch). Használata lehet inzulin, vakcinák beadása

42. Tű V. • Izmon belüli tűket (röv.: IM) az izomszövetbe adják, elsősorban a farizomba, combizomba, felkar izmába. Az űrtartalom nagyobb lehetséges, kb.5 ml. A tű szélesebb és hosszabb és hosszú heggyel (22 G - 19 G; 1.25 - 2 inch) rendelkezik. Mivel az izomban jobb a vérkeringés a SC-hez képest, gyorsabb a felszívódás

43. Tű VI. • Intravénás (röv.: IV) injekciók tűit egyenesen a véredénybe szúrnak. Ezek a tűk rövid hegyűek, a véna perforációjának minimális kockázata miatt (23 G - 20 G, 1 - 1.5 inch). Felhasználásuk vérvételkor történik

44. Tű VII. • A felszívótűk hosszúak és vastag a tűjük, melynek rövid hegye van. Nagy üreggel rendelkeznek, folyadékok felvételére használják

45. Tű VIII. • A lumbálpunkciós tű L3 és L4 (lumbális csigolyák) közé, a szubarachnoidális térbe történő bevezetésre alkalmas. A tű ovális, rövid csúcsban végződik (Quinck típusú), a tű szája többnyire rozsdamentes acél. Belülről egy vezetődróttal van ellátva. Hossza: 40, 75 vagy 90 mm, átmérő: 0,5 - 1.25 mm

46. Tű IX. • Az érzéstelenító (Tuohy) tűket az epidurális vagy peridurális helyre szúrják, hegyük görbe, hosszuk 50-90 mm, átmérőjük 1.5-1.6 mm), a katéterbe is lehet szúrni azokat

47. Tű X. • A szárnyas tűk olyan rövid tűk, melyeknek a szája két oldalról „szárnnyal” van ellátva. és erre 7-30 cm hosszú cső csatlakozik. Átmérőjük 14G - 27G lehet, könnyen rögzíthetőek a bőrre. A cső végén luerlock csatlakozó található latex kupakkal. Felhasználása pediátria, RX kontrasztanyagok rövid időtartamú beadása lehet

48. Sztóma (A sztóma latin eredetű szó, nyílást jelent. Mesterséges összeköttetést hoznak létre egy belső szerv és a bőr között.) • Fistula (sipoly) – az a rendellenes járat, mely két természetes testüreget vagy ürös szervet egymással összeköttetésbe hozott, vagy a természetes üregek egyikét, vagy egy ürös szervek a külfelszinnel összeköttetésbe juttat • luerlock