1 / 132

Hirtelen rosszullétek

Hirtelen rosszullétek. Akut belgyógyászati esetek. Légzési zavarok. A légzőszervek kórtana. Szerveink működéséhez oxigén szükséges, az anyagcsere folyamatok során pedig széndioxid keletkezik. Az oxigénfelvételt és a széndioxid ürítést a légzés biztosítja

Download Presentation

Hirtelen rosszullétek

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Hirtelen rosszullétek Akut belgyógyászati esetek

  2. Légzési zavarok

  3. A légzőszervek kórtana • Szerveink működéséhez oxigén szükséges, az anyagcsere folyamatok során pedig széndioxid keletkezik. Az oxigénfelvételt és a széndioxid ürítést a légzés biztosítja • A légzés jellemzői: légzésszám, a légzés mélysége és ritmusa • Az egészséges ember légvételeinek percenkénti száma 14-16.

  4. Kórós légzésszám: Tachypnoe: 20 fölött van • - 1 C testhőmérséklet emelkedés 4-6 növeli a légzésszámot. • - 40 -et meghaladja : hyperpnoe légzési elégtelenség. Bradypnoe: 12 alatt van • Oka: - nyúltvelő sérülése, daganata, - fokozott agynyomás, - agyi keringési zavar, - altatószermérgezés Hyperventillatio: fokozott légzés, ún. „túllégzés”, légzés mélysége is nő Oka: pszichés megrázkódtatás, hypoxia

  5. A hyperventilláció tünetei • Légszomj- és fulladásérzet (a légzés szapora) • Sápadtság, verejtékezés • Szapora pulzus • A kezek ún. "őzfejtartása" • Végtag zsibbadás • Izgatott állapot • Nehezített beszéd • Verejtékezés • Vérnyomás normális • A fokozott légzés mintegy "kiszellőzteti" a szén-dioxidot a szervezetből.

  6. Kezelése • Ültessük-, vagy fektessük le a beteget, • biztassuk a lassú, egyenletes légvételre • Szükség esetén a zacskóba-zacskóból légzés megoldást jelenthet. Ekkor a zacskóban a CO2-szint megnő, így megfelelő mennyiségű szén-dioxid jut vissza a szervezetbe.

  7. Kóros légzésformák • Nehézlégzés: (dyspnoe)‏ • - erőltetett (légzési segédizmok igénybevételével) ki és belégzés

  8. Nehézlégzés – DYSPNOE: • a beteg nehezen, erőlködve a légzési segédizmok igénybevételével lélegzik (felületes!) • légszomj, fulladásérzés • halálfélelem • A légzőmozgás fokozottabb, erőltetett, mélyebb, a légzés felületesebb, szaporább. A nyaki és bordaközi izmok megfeszülnek, súlyosabb esetben orrszárnyi légzés. Formái: A., exspirációs dyspnoe: - a kilégzés nehezített pl: asthma bronchiale B., inspirációs dyspnoe: - nehezített a belégzés pl: asthma cardiale,

  9. Dyspnoet okozó kórképek, betegségek: A., Légzőszervek betegségei: - légúti szűkület - légzőfelület  - a légzőizom bénulása B., Szívelégtelenség C., Oxygénhiány D., Uraemia

  10. Fajtái: • Munkadyspnoe: erős fizikai igénybevételkor jelentkezik, • Nyugalmi: nyugalomban sem múlik, • Orthopnoe: beteg csak ülő helyzetben érzi kielégítő állapotban magát. • Paroxizmális nocturnális dyspnoe: Bal szívfél-elégtelenség Tünet : a beteg hirtelen fulladásra ébred, felülve köhög, roham néhány perc alatt, megszűnik, de ismétlődhet.

  11. 5., Asthma cardiale: alveolusokban megjelenő folyadék Oka: - a bal szívfél acut elégtelensége - 1-2 óráig tartó éjszakai dyspnoe - vegyes típusú dyspnoe - a beteg lábát kilógatja, köhécsel - felkel, ablakot nyit 6., Oedema pulmonum: súlyos, életveszélyes állapot - a bal szívfél elégtelenség legsúlyosabb formája - a beteg verejtékes, cyanoticus, halálfélelem - dyspnoe, szörcsölő, hörgő légzés - ülő helyzet, állandó köhögés - híg, rózsaszín – szilvalészerű köpet Teendő: Orvos!! - pszichés támogatás, O2- th, beteg elhelyezése Inj.: Diureticum, szívtámogatók,

  12. Lefektetni tilos, előnyős ha lábait lógatja, mert így kevesebb vér folyik a vénákon keresztül a szív irányába a kisvérköri pangás csökken, • Értágító adása Nitromint (nitroglicerin adása), • Mentő hívása

  13. Teendők nehézlégzés jelentkezésekor • Az egyén nyugalomba helyezése, A nehézlégzést a mozgás, beszéd is fokozhatja. • Párnákkal ülőhelyzet létrehozása, hiszen ez legtöbbször könnyíti a légzést. • Pl.: a beteg hátához párnát teszünk, lábát lelógatjuk vagy magas támlájú karosszékbe ültetjük szívelégtelenség esetén. Ablak nyitása, szellőztetés, friss levegő beengedése • Kérjük meg a beteget, hogy próbálja meg akaratlagosan befolyásolni a légzését és lassan mélyeket lélegezni, csücsörítve fújja ki a levegőt. • Nehézlégzés tüneteinek megfigyelése (légzési segédizmok használata, orrszárnyi légzés, szederjesség vagy sápadtság, verejtékezés, légzés hangja stb. lásd. légzés) • Pulzus, vérnyomás, légzés lehetőség szerinti megfigyelése. Adatok felírása egy lapra, orvosnak a lap megmutatása • A beteget ne hagyjuk magára.

  14. Jobb szívfél elégtelensége • Cor pulmonale: Krónikus forma oka:idült tüdőbetegség következtében létrejövő – tartós jobbszívfél-megterhelés következtében kialakult – JK hypertrophiát értünk. Szív megbetegedés. Acut forma oka: pulmonalis embolia, pneumónia, PTX.

  15. Tünetek • Rohamszerűen jelentkező nehézlégzés,(nehezített belégzés) • Köhögés, köpetürítés • cyanoticus, zavart • hypotonia, ascites, tachycardia Ellátás: • Félülő helyzetben helyezzük el a beteget, • Biztosítson nyugalmat, • Oxigén- inhaláció • Lélegeztetés, • fájdalomcsillapítás

  16. Tüdőembolia • Oka: A vénás rendszerben elszabadult trombus (alvadt vér vagy ritkábban zsír, levegő, idegen szövet) a véráramlattal a tüdő artériába jutva, annak hirtelen elzáródását okozza. Tünet: erős mellkasi fájdalom, köhögés gyakran véres köpettel, nehézlégzés, szapora légzés, szapora szívverés, verejtékezés, hidegrázás, halálfélelem, ájulás, halál. Ha a kiságakat zárja el a trombus, akkor mikroembolizációról beszélünk. - bizonytalan és hosszan tartó mellkasi fájdalom, • heves szívverés, • fulladásos panasz, • köhögés, szédüléses roham, • ismeretlen eredetű láz

  17. Ellátás • Klinikai halálban újraélesztés, • Eszméleténél lévő betegnél: félülő helyzet • Oxigén-intubáció • Fájdalomcsillapítás • vérhígító adása, hosszútávon véralvadásgátló kezelés

  18. Hibák a légzés és a lehelet megfigyelésekor • Nem észrevétlenül számoljuk, a beteg befolyásol-hatja • A beteg figyelme másra irányul - visszatartja • Nem vesszük észre a változását • Nem ismerjük fel a kóros formáit • Összetévesztjük az eszméletlen beteg horkolását az alvóéval • Nem figyeljük meg a beteg leheletének szagát, nem jelentjük az elváltozásokat

  19. Fajtái Cheyne-Stokes-légzés: a légzés száma és mélysége szabálytalan, hyperpnoés és apnoés időszakok váltakoznak. • Oka: súlyos agyi keringési zavar agyi sérülés keringési elégtelenség Kussmaul-légzés:szapora mély be-és kilégzések sorozata Oka: diabetes kóma, urémia

  20. Légutak védekező reflexei Reflex- apnoe Tüsszentés Köhögés

  21. Köhögés, köpet, váladékok megfigyelése • Köhögést vált ki, ha idegen anyag kerül a légutakba, a légzőtraktus gyulladása, dohányzás • A hörgőkbe került váladék eltávolítását szolgáló reflex- folyamat Gyors, erőltetett kilégzés, amely rövid belégzést – a epiglottis részleges záródása mellett – erőltetett kilégzés követ. Védekező reflex. Száraz köhögés és köpetürítéssel járó köhögés

  22. A köpet Megfigyeljük:Színét, szagát, mennyiségét, összetételét • Kismennyiségű, üvegszerű – tüdőasztmánál • Fehér, nyúlós, tapadós – meghűlés, megfázás, influenza, bronchitis lezajlásakor • Téglaszínű, rozsdabarna – tüdőgyulladásnál (pneumonia) • Rózsaszínű, habos, bőséges – tüdőödéma • Kékesvörös, szilvakék – tüdőembólia (infarctus polmunom) • Málnazselé szerű, véres – tüdődaganatnál • Véres, élénk piros, habos, nem alvad meg – TBC-nél, hörgtágulatoknál • Sárgás, esetleg zöldes – gennykeltő korokozóknál

  23. Összetétele szerint: • Nyálkás: felső traktusból • Nyálkás- gennyes, ha a tüdő beteg • Gennyes köpet: TBC, tüdőtályog • Lehet híg vagy üvegszerűen tapadó (tüdőasztma) • Bűzös: tályog

  24. Teendők • Köpőcsészét adunk: egyszer használatos papír vagy műanyag, naponta megsemmisítenek • A köpet fertőző anyagnak tekintendő, • Vizsgálatra mindig az első, reggeli, mélyről felköhögött köpetet kell küldeni

  25. E köpet ürítése előtt a beteg ne étkezzen és ne mosson fogat • Vizsgálat célja általában baktérium vagy daganatsejt kimutatása • Dokumentálás: • Lázlapon vagy ápolási lapon, megfelelő rovatban ( ml-ben) Vérköpést külön is jelöljük (H)‏

  26. Hányadék megfigyelése • A gyomor tartalmának hirtelen kiürülése szájon át • Általában émelygés előzi meg • Típusa szerint: • Oesophageális hányás: nyelőcsőben visszamaradt ételmaradékot üríti ki, hányinger nélkül • Mérgező anyag, romlott étel • Véres hányás: a hányadék kávéaljszerű (emésztett vér miatt)‏ • Belek elzáródása miatt, egyre hevesebb hányás, végül bélsárhányás

  27. Agyi eredetű hányás: hirtelen, hányinger nélkül, gyorsan, sugárban ürül (daganat, agyvelő gyulladás)‏ • Teendők: • Hánytálat adunk a beteg kezébe, ágyneműt, ruházatát gumilepedővel védjük • Ha mozgatható felültetjük, ha fekvő beteg, fejét oldalra fordítjuk • Végül a beteg ajkát arcát tisztára kell törölni, szájöbítés, szennyeződött ruha ágynemű cseréje

  28. Orvos számára fontos lehet a hányadék megtekintése, ezért azt el kell tenni • Vagy vizsgálatra kell küldeni, üvegdugós üvegbe, kisebb mennyiséget • Lázlapon, ápolási dokumentációban jelöljük, véres hányás esetén piros színnel

  29. Széklet • Hasmenés: • Fertőzés, felszívódási zavar, gyógyszerek • Székrekedés • Kemény, rögös széklet, mely nehezen ürül • Csökkent folyadékbevitel, rostszegény étrend, • Széklet színe • Normális barna színét az epefesték adja • Nincs epefesték, világos, agyagszerű széklet ürül • Vér kerül a székletbe: szurok-fekete (felsőbb szakaszból)‏ • Véres széklet: alsóbb szakaszból származik a vérzés

  30. Vastartalmú gyógyszerek szintén feketére színezi a székletet • Laboratóriumi vizsgálatra Ty vagy F tartályban küldjük, az elküldésig hűtőben tároljuk • Dokumentáció: lázlapon, ápolási dokumentációban • Véres székletet piros színnel vagy M jelöléssel, széklet kimaradása: ø

  31. Vizelet • Megfigyelése felvilágosítást ad a vese betegségeiről és anyagcsere betegségekről Pl. cukorbetegség • 24 óra alatt 1- 1,5 liter vizelet ürül • Megfigyeljük: színét, szagát, mennyiségét, vizeletürítések gyakoriságát • Kevesebb a vizelet: oliguria, több: polyuria, napi 150 ml alatt van anuriáról beszélünk

  32. A vizelet mennyiségének kóros változásai: Anuria (vizelethiány) • A vizelet mennyisége nem éri el a 100-150 ml-t. • Oka: A vese egyáltalán nem vagy csak minimálisan választ ki vizeletet. Oliguria (kevés vizeletürítés) • A vizelet mennyisége 500-600 ml-t. • Oka: szomjazás, kiszáradás, lázas állapotok, hányás, hasmenés, vesebetegség, vizenyő képződés. Polyuria (bő vizeletürítés) • A vizelet mennyisége: 2000-2500 ml feletti vizeletürítés. • Oka: bő folyadékfogyasztás, vízhajtók alkalmazása, vizenyő lecsapolása, cukorbetegség esetén (diabetes mellitus)

  33. Férfiak esetében gyakori kevés, fájdalmas vizelést okozhat a prostata megnagyobbodása, daganata • Anuriát okozhatnak gyógyszerek: Morfium • Vizelet visszatartási képtelenség: incontinentia urinae (méhszalag meglazulása, stressz, hólyagizomzat gyengesége, hormonális változás, eszméletlenség)‏ • Vizelet színe: • Piros: véres vizelet: vesekő okozta sérülés, daganat, • sárgás barna: májbetegsége miatt • Gyógyszerek is elszínezhetik: amidasophen • Zavarossá válhat a vizelet genny ürülésekor

  34. Ha valamilyen betegség (pl. tüdőgyulladás), műtét (lebeny-eltávolítás) miatt a vitálkapacitás csökken. Légzési elégtelenség: az artériás vérben hypoxiához,hypercapniához vezet Akut és idült forma Kiváltó okai: trauma, tüdőoedema, idegentest, mérgezés, krónikus légzőszervi betegségek (COPD) Légzési elégtelenség Dobverőujjak, óraüveg körmök

  35. A beteg teste vagy egyes részei a szokásos rózsaszín helyett kékes elszíneződésűek. A bőr és a nyálkahártyák színét a vér redukált haemoglobin-tartalma határozza meg, ez ugyanis kék. Legjobban ott látható, ahol kevés a pigment : ajak, körömágy fülcimpa, arc. A cyanózis klinikai jelentősége, hogy jelzi a hypoxaemiát. Lehet teljes vagy részleges (pl. egyik végtag) , akut és krónikus Leggyakoribb oka: Tüdőbetegségek, embólia, spontán légmell, Congenitális vitiumok, bal szívfél elégtelenség Arteriás embólia, Légzési elégtelenség Cyanosis

  36. Tonsillitis follicularis (tüszős mandulagyulladás) gyermekkor-serdülőkor Streptococcus haemolyticus Hidegrázás, láz, fájdalmas nyelés, a duzzadt mandulákon sárgásfehér, előemelkedő gennycsapok Fájdalmas nyirokcsomók Peritonsillaris tályog, rheumás láz Laryngitis ( heveny gégehurut) vírusok, Streptococcus, megfázás, dohányzás, akadályozott orrlégzés, irritáló gázok Subfebrilitas, rekedtség, száraz köhögés, vérbő nyálkahártya, Gégészeti kórképek

  37. Gégevizenyő • Oka: allergia (kozmetikumok, gyógyszer,rovarcsípések), sérülés, tumor, gége gyulladása, gége környéki abcessus • Tünetei: • A beteg dagadtnak érzi a torkát, • Hangja rekedtté válik, majd aphoniás, • Súlyosbodó stridoros nehézlégzés, • Beteg bőre szürkés-sápadt, nyirkos, • Zavartság, eszméletvesztés,halál

  38. Ellátása • Mielőbbi segítséghívás, • Antihisztamin, corticosteroid, oxigén adása, • Szükség esetén konikotómia • Újraélesztés.

  39. Méh és darázscsípés esetén: A fullánk eltávolítása, kartonlappal vagy telefonkártyával kell lesodorni. Csipesszel ne fogjuk meg, mert mérget préselhetünk ki. • A csípés helyén jegelés, az érintett végtagot felpolcolni. • Allergiás reakció esetén azonnali orvos hívás, vagy mentők értesítése, adjuk minél hamarabb kalciumot • Légzés és keringés leállás esetén újraélesztés

  40. Bronchitis= hörgőgyulladás • Formái: akut és krónikus • Oka: Vírus, baktérium, allergia Alapbetegség részjelenségei(felső léguti hurut, tüdőbetegség) Tünetei: • Felső légúti betegség tünetei ( láz, nátha, torokgyulladás) • Köhögés( száraz, nedves) öblös, ugató jellegű • Szegycsont mögötti fájdalom, égető érzéssel

  41. Krónikus bronchitis • Oka:dohányzás, levegőszennyezés, • Láz nincs • Acut bronchitis tünetei (reggeli köhögés) • Érdes légzés, szörtyzörejek, gennyes köpetürítés, • Nehézlégzés, cyanosis • A váladék beszűkítik a hörgő lumenét. • Szövődményei: • - tüdőgyulladás, • - légzési elégtelenség

  42. Rohamokban jelentkező nehézlégzés Allergiás Házipor-atka, pollenek, penészgombák, állati szőrök Pozitív bőrpóba Családi halmozódás, Rohamokban jelentkező fulladás, köhögéssel, sípoló légzéssel, súlyosabb esetben tachycardiával, cyanosissal, bőre sápadt, verítékes, tudatzavar, eszméletvesztés A reversibilis hörgőgörcs légzésfunkciósan kimutatható Provokáló tényezők: vírusinfectio, fizikai terhelés, levegőszennyeződés, reflux, aszpirin, ételek ( kagyló) Asthma bronchiale

  43. Kezelése • Inhalációs (belélegezendő), hörgőtágító készítmények az akut roham alatt a hörgőfalban lévő simaizmokat ellazítják, és csökkentik ezáltal a hörgők szűkületét. • Gyulladáscsökkentő hatású, kortikoszteroid-tartalmú készítmények, • A nehézlégzés további fennállása esetén feltétlenül hívjunk orvost! • A segítség megérkezésig próbáljunk nyugodtan mélyeket belélegezni, lehetőleg ülő helyzetben, mert ez csökkenti a légzési munkát. • A felületes, kapkodó légzés a tüneteket csak rontja. Rosszul lévő gyermeket igyekezzünk megnyugtatni, illetve megmutatni neki a helyes légzési módot. • Hideg, párás időben enyhítheti a tüneteket az ablak nyitása, azonban a tavaszi-nyári hónapokban, amikor a pollen-koncentráció magas, az ablakok kinyitását követően tovább romolhatnak a pollenallergia tünetei. • Folyadékpótlás (infúzió), oxigén-inhaláció, intubáció, lélegeztetés.

  44. Tüdőtágulás-Emphysema • Alveolusok irreverzibilis kitágulása, falaik elvékonyodnak, átszakadnak, egybeolvadnak, megnő a reziduális levegő és pusztul az alveoláris struktúra, mellkas rugalmatlanná válik. Tünet: Dyspnoe, cyanosis, köhögés, bő köpetürítés, hordó alakú mellkas

  45. Az idült hörghurut és a tüdőtágulat(COPD) • Chronic obstructive pulmonary disease • Keretdiagnózis, a két kórforma együtt fordul elő, • a jellemző funkciózavar az irreversibilis hörgőgörcs Idült hörghurut:bő köpetürítés, köhögés • Tüdőtágulat: a léghólyagcsák (alveolusok) közti sövények beszakadozása, elpusztulása, a tüdő felfúvódása • Dohányosok betegsége, több százezres populációt érint, rokkantsághoz vezet • Fizikai terhelésre jelentkező nehézlégzés, gennyes köpet ürítés, exacerbatiók (fellángolások), légzési elégtelenség

  46. Légúti idegen test • Oka: idegen test, eszméletlen beteg esetén gyomortartalom, rosszul megrágott étel félrenyelése • Tünet: hirtelen fellépő légzési elégtelenség, belégzési nehezítettség, „húzó” belégzési zaj, köhögés, szederjesség, eszméletlenség, halál.

  47. Idegen test a felnőtt légútjaiban • ha a beteg légzése kielégítő, szólítsuk fel köhögésre, • végezzünk 5 erőteljes háti ütést a lapockák közé (álljunk a beteg mellé, a beteg hajoljon előre, egyik kezünkkel támasszuk meg elöl a szegycsonton), • ha az idegentest nem távozik, végezzünk Heimlich-féle műfogást, sikertelenség esetén tekintsünk be ismét a beteg szájába, nem látható-e az idegentest, • amennyiben a légúti akadály nem szűnt meg, váltakozva ismételjük az előbbi két beavatkozási sorozatot, • ha a beteg eszméletlenné válik: kezdjük el az újraélesztést • ha az idegentest miatt nem lélegeztethető befúvással, akkor a mellkaskompressziót kell folyamatosan végezni.

More Related