slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
PTE OEC ÁOK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika. Igazgató: Prof. Dr. Bódis József egyetemi tanár PowerPoint Presentation
Download Presentation
PTE OEC ÁOK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika. Igazgató: Prof. Dr. Bódis József egyetemi tanár

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 142

PTE OEC ÁOK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika. Igazgató: Prof. Dr. Bódis József egyetemi tanár - PowerPoint PPT Presentation


  • 95 Views
  • Uploaded on

Ultrahang a szülészetben. Dr. Arany Antal. PTE OEC ÁOK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika. Igazgató: Prof. Dr. Bódis József egyetemi tanár. "Csak az láthatja meg a jöv ő t, aki túléli jelenét. Vagy van fantáziája.". AZ ULTRAHANG EL Ő NYEI (képalkotó eljárások).

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PTE OEC ÁOK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika. Igazgató: Prof. Dr. Bódis József egyetemi tanár


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide2

Ultrahang a szülészetben

Dr. Arany Antal

PTE OEC ÁOK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika.

Igazgató: Prof. Dr. Bódis József egyetemi tanár

slide4

AZ ULTRAHANG ELŐNYEI (képalkotó eljárások)

  • Az UH vizsgálat "nem invazív" vizsgáló módszer.
  • Mai ismereteink szerint nincs káros biológiai hatása?!
  • A beteg legtöbbször külön előkészítést nem igényel.
  • UH vizsgálat során nem kell idegen anyagot a betegbe juttatni.
  • Az elváltozások belső szerkezetéről is ad pontos információt.
  • Komplex vizsgáló módszer, légtartó területek kivételével, minden szerv és szervrendszer vizsgálható.
  • Egyszerűen kivitelezhető, ismételhető, szűrővizsgálatokra alkalmas.
  • Pontos és érzékeny vizsgálómódszer.
  • Quantitatív perfusios vizsgálatokra alkalmas.
  • 3D - új távlatokat nyit 

A felsoroltakból következik, hogy az UH diagnosztika ma a korszerű medicina, ezen belül szülészek - nőgyógyászok mindennapi szükségletévé vált.

slide5

Vizsgálatok a terhesség I. trimeszterében

  • A méhüreg átmérői
  • A petezsák és az embryo, szikhólyag nagysága
  • Magzatmozgások
  • Magzati szívműködés
  • Abortív pete, missed abortion, vetélés
  • A magzat méhen belüli elhalása
  • Mola hydatidosa, degeneratív mola
  • Méhen kívüli terhesség
  • Többes terhesség
  • CVS,CC, peteűrbe történő beavatkozások monitorizálása
  • Magzati fejlődési rendellenességek ill. kromoszóma rendellenességek szűrése(CRL, NT tarkóredő, orrcsonthossz)
  • Áramlásvizsgálatok
slide6

Vizsgálatok a terhesség II-III. trimeszterében

  • Magzati biometriacephalometria abdominometria thoracometria femur, humerus, stb.
  • Terhességi kor- és súlybecslés (standardok)
  • A magzat (-ok) méhen belüli elhelyezkedése
  • Placentographia
  • Köldökzsinór vizsgálata, chordocentesis monitorizálása
  • Áramlásvizsgálatok
  • Invasiv beavatkozások monitorizálása:CVS, AC, Biopsia,Punctiók, Amnio-infusio, Direct i.m. steroid injectio, Intra-amnialis surfactant, i.u. gyógyszeres kezelések stb.
slide7

Ultrahang alkalmazása a klinikumban Szülészeti alkalmazás 

  • Medencemérés
  • Többes terhességek
  • Magzati fejlődési rendellenességek
  • Magzatvízvizsgálatok:AFI 4-14,(norm)
  • i.e. burokrepedés,
  • oligohydramnion < 4 cm
  • polyhydramnion > 14 cm
slide8

Szülészeti és nőgyógyászati ultrahangvizsgálatok protokollja

A szülészeti és nőgyógyászati vizsgálatok célja, hogy két- vagy háromdimenziós képi megjelenítés révén az ép vagy kóros kismedencei struktúrákat, ill. az intrauterin fejlődő embryo és magzat normális és kóros morphológiai, valamint funkcionálisviszonyait ábrázolja. Az ultrahang-diagnosztika által nyújtott számos információ döntően meghatározza a szülészeti és nőgyógyászati esetek ellátása során folytatott gyakorlatunkat, ezért egységes szakmai feltételek és szabályok betartása mellett szűrő és diagnosztikus módszerként történő felhasználása indokolt.

slide9

A szülészeti és nőgyógyászati ultrahangvizsgálatok típusai

Ultrahang szűrővizsgálat:

Panasz- és tünetmentes nők,terhesek meghatározott elvek szerintválogatás nélküliultrahangvizsgálata, amelynek célja a normálisvagy a normálistól eltérő kismedencei viszonyok, valamint a terhességi kornak megfelelő normális terhességtől eltérő kóros

állapotok, fejlődési rendellenességek kiszűrése.

slide10

A szülészeti és nőgyógyászati ultrahangvizsgálatok típusai

Diagnosztikus ultrahangvizsgálat:

Terhelő anamnézis, panaszok, klinikai tünetek, kóros laboratóriumivagy fizikális vizsgálati eredmények alapján, valamint az ultrahang-szűrővizsgálatok során gyanúsnak vagy kórosnak ítélt esetekben végzett ultrahangvizsgálat, melynek célja az esetleges szülészeti és nőgyógyászati állapot, magzati fejlődési rendellenesség kizárásavagy igazolása, jellegének pontos meghatározása és a vérkeringési viszonyok tisztázása.

slide11

A szülészeti és nőgyógyászati ultrahangvizsgálatok típusai

Nagy felbontású ultrahangkészülék birtokában a tapasztalt vizsgálónak sem sikerül minden fejlődési rendellenességet, kóros állapotot a terhesség különböző időpontjaiban 100 %-os biztonsággal kimutatni.

100 %

slide12

A fejlődési rendellenességek kialakulása alapján célszerű négy csoportot elkülöníteni

1. Csoport: koraterhességben kimutatható rendellenességek

Koraterhességben kimutatható rendellenességek már az organogenesis befejezésekor fennállhatnak, az első ultrahang-szűrővizsgálatkor esetleg felismerhetőek. (anencephalia, exencephalia, összenőtt ikrek, hygroma colli, stb.)

slide13

A fejlődési rendellenességek kialakulása alapján célszerű négy csoportot elkülöníteni

2. Csoport: átmeneti állapotok

A magzati testben a nyirokrendszer, a húgyutak, a központi idegrendszer kórosan felszaporodott vagy eloszlott folyadékának következménye. Ezek a folyadékgyülemek olykor kimutathatóak a korai vizsgálatkor, de később részben vagy teljesen felszívódhatnak. Utalhatnak kromoszóma-rendellenességre, vagy más szervben kifejlődő anomáliára, de nem feltétlenül jelentenek durva magzati abnormalitást.(tarkóredő megvastagodása, cysticus hygroma, plexus chorioideus cysta, echogen belek, stb.)

slide14

A fejlődési rendellenességek kialakulása alapján célszerű négy csoportot elkülöníteni

3. Csoport: változatlan időpontban, vagy bizonytalanul megjelenő rendellenességek

A rekeszsérv olykor kifejlődik a 14. héten, máskor a 20. vagy 28. héten, a rekeszhiány nagyságától az intraabdominális nyomástól és a szervek rotációjától függően. A cerebrális ventriculomegalia olykor már kimutatható a 13. héten, máskor csak a 38. hét után alakul ki. Potenciálisan bizonytalan rendellenességek olykor eltűnhetnek majd újra megjelennek. (exomphalos, megacystis, encephalocele, stb.)

slide15

A fejlődési rendellenességek kialakulása alapján célszerű négy csoportot elkülöníteni

4. Csoport: későn kialakuló rendellenességek

Vannak rendellenességek, melyek a terhesség későbbi időszakában kifejlődő szerveket, vagy a korán kialakuló szerveket későn érintik. (corpus callosum-dysgenesia, lissencephalia, microcephalia, pylorus atresia, stb.)

slide16

Ultrahang alkalmazása a klinikumban Szülészeti alkalmazás 

ULTRAHANG SZŰRŐVIZSGÁLATOK A TERHESSÉG ALATT

vizsgálat elsőmegjelenéskor

vizsgálat 12 – 13.terhességi héten

vizsgálat18– 19.terhességi hétenvizsgálat30 – 32.terhességi héten

vizsgálat36 – 37.terhességi héten

0.

1.

2.

3.4.

koraterhess gi uh vizsg lat transvaginalis esetleg transabdominalis transducerrel
Koraterhességi UH vizsgálat(transvaginalis esetleg transabdominalis transducerrel)

0. vizsgálat

Időpont:első megjelenés.

Vizsgálható:

  • terhesség kimutatása (petezsák, embryo),
  • ultrahang kormeghatározás (petezsákátmérők, CRL, stb.),
  • többes terhesség kimutatása,
  • üres petezsák,
  • elhalt terhesség (missed abortion),
  • mola hydatidosa,
  • subchorialis haematoma,
  • méhen kívüli terhesség gyanúja vagy diagnosisa,
  • nőgyógyászati eltérés a kismedencében.
i ultrahang sz r vizsg lat transvaginalis vagy transabdominalis transducerrel
I. Ultrahang-szűrővizsgálat(transvaginalis vagy transabdominalis transducerrel)

Időpont:12-13. hét.

Vizsgálható:

  • koponya (BPD),
  • arc, (orrcsont)
  • gerinc,
  • tarkó redő(NT)
  • szív (négyüregű),
  • lepény, köldökzsinór,
  • biometria (CRL, BPD, OFD, esetleg AD, AC, FL humerus stb.).
  • rekesz,
  • gyomor,
  • hasfal,
  • vesék, húgyhólyag,
  • végtagok,

Cél:Fejlődési rendellenességek, a pontos terhességi kor meghatározása, chromosoma-rendellenességre gyanús jelek,kóros állapotok felismerése.

i ultrahang sz r vizsg lat transvaginalis vagy transabdominalis transducerrel1
I. Ultrahang-szűrővizsgálat(transvaginalis vagy transabdominalis transducerrel)

Időpont:12-13. hét.

Vizsgálható:

  • koponya (BPD),
  • arc, (orrcsont)
  • gerinc,
  • tarkó redő(NT)
  • szív (négyüregű),
  • lepény, köldökzsinór,
  • biometria (CRL, BPD, OFD, esetleg AD, AC, FL humerus stb.).
  • rekesz,
  • gyomor,
  • hasfal,
  • vesék, húgyhólyag,
  • végtagok,

Cél:Fejlődési rendellenességek, a pontos terhességi kor meghatározása, chromosoma-rendellenességre gyanús jelek,kóros állapotok felismerése.

ii ultrahang sz r vizsg lat transabdominalis transducerrel
II. Ultrahang-szűrővizsgálat(transabdominalis transducerrel)

Időpont:18-19. hét.

Vizsgálható:

  • koponya (BPD, HC, OFD)
  • arc,
  • gerinc,
  • szív (négyüregű),
  • rekesz,
  • gyomor,
  • hasfal (AD, AC),
  • vesék, húgyhólyag,
  • végtagok (FL, humerus)
  • lepény, köldökzsinór,
  • magzatvíz,
  • a. uterina Doppler vizsgálata (magas rizikó esetén).

Cél: Fejlődési rendellenességek, a pontos terhességi kor meghatározása, chromosoma-rendellenességre gyanús jelek,kóros állapotok, kóros placentatio felismerése. Praeeclampsia, IUGR szempontjából veszélyeztetettek lehetőség szerinti kiemelése.

ii ultrahang sz r vizsg lat transabdominalis transducerrel1
II. Ultrahang-szűrővizsgálat(transabdominalis transducerrel)

Időpont:18-19. hét.

Vizsgálható:

  • koponya (BPD, HC, OFD)
  • arc,
  • gerinc,
  • szív (négyüregű),
  • rekesz,
  • gyomor,
  • hasfal (AD, AC),
  • vesék, húgyhólyag,
  • végtagok (FL, humerus)
  • lepény, köldökzsinór,
  • magzatvíz,
  • a. uterina Doppler vizsgálata (magas rizikó esetén).

Cél: Fejlődési rendellenességek, a pontos terhességi kor meghatározása, chromosoma-rendellenességre gyanús jelek, kóros állapotok, kóros placentatio felismerése. Praeeclampsia, IUGR szempontjából veszélyeztetettek lehetőség szerinti kiemelése.

ii ultrahang sz r vizsg lat transabdominalis transducerrel2
II. Ultrahang-szűrővizsgálat(transabdominalis transducerrel)

Időpont:18-19. hét.

Vizsgálható:

  • koponya (BPD, HC, OFD)
  • arc,
  • gerinc,
  • szív (négyüregű),
  • rekesz,
  • gyomor,
  • hasfal (AD, AC),
  • vesék, húgyhólyag,
  • végtagok (FL, humerus)
  • lepény, köldökzsinór,
  • magzatvíz,
  • a. uterina Doppler vizsgálata (magas rizikó esetén).

Cél: Fejlődési rendellenességek, a pontos terhességi kor meghatározása,chromosoma-rendellenességre gyanús jelek,kóros állapotok, kóros placentatio felismerése. Praeeclampsia, IUGR szempontjából veszélyeztetettek lehetőség szerinti kiemelése.

ii ultrahang sz r vizsg lat transabdominalis transducerrel3
II. Ultrahang-szűrővizsgálat(transabdominalis transducerrel)

Időpont:18-19. hét.

Vizsgálható:

  • koponya (BPD, HC, OFD)
  • arc,
  • gerinc,
  • szív (négyüregű),
  • rekesz,
  • gyomor,
  • hasfal (AD, AC),
  • vesék, húgyhólyag,
  • végtagok (FL, humerus)
  • lepény, köldökzsinór,
  • magzatvíz,
  • a. uterina Doppler vizsgálata (magas rizikó esetén).

Cél: Fejlődési rendellenességek, a pontos terhességi kor meghatározása, chromosoma-rendellenességre gyanús jelek, kóros állapotok, kóros placentatio felismerése. Praeeclampsia, IUGR szempontjából veszélyeztetettek lehetőség szerinti kiemelése.

ii ultrahang sz r vizsg lat transabdominalis transducerrel4
II. Ultrahang-szűrővizsgálat(transabdominalis transducerrel)

Időpont:18-19. hét.

Vizsgálható:

  • koponya (BPD, HC, OFD)
  • arc,
  • gerinc,
  • szív (négyüregű),
  • rekesz,
  • gyomor,
  • hasfal (AD, AC),
  • vesék, húgyhólyag,
  • végtagok (FL, humerus)
  • lepény, köldökzsinór,
  • magzatvíz,
  • a. uterina Doppler vizsgálata (magas rizikó esetén).

Cél: Fejlődési rendellenességek, a pontos terhességi kor meghatározása, chromosoma-rendellenességre gyanús jelek, kóros állapotok, kóros placentatio felismerése. Praeeclampsia, IUGR szempontjából veszélyeztetettek lehetőség szerinti kiemelése.

ii ultrahang sz r vizsg lat transabdominalis transducerrel5
II. Ultrahang-szűrővizsgálat(transabdominalis transducerrel)

Időpont:18-19. hét.

Vizsgálható:

  • koponya (BPD, HC, OFD)
  • arc,
  • gerinc,
  • szív (négyüregű),
  • rekesz,
  • gyomor,
  • hasfal (AD, AC),
  • vesék, húgyhólyag,
  • végtagok (FL, humerus)
  • lepény, köldökzsinór,
  • magzatvíz,
  • a. uterina Doppler vizsgálata (magas rizikó esetén).

Cél: Fejlődési rendellenességek, a pontos terhességi kor meghatározása, chromosoma-rendellenességre gyanús jelek, kóros állapotok, kóros placentatio felismerése. Praeeclampsia, IUGR szempontjából veszélyeztetettek lehetőség szerinti kiemelése.

iii ultrahang sz r vizsg lat transabdominalis transducerrel
III. Ultrahang-szűrővizsgálat(transabdominalis transducerrel)

Időpont:30-32. hét.

Vizsgálható:

  • későn megnyilvánuló fejlődési rendellenességek,
  • magzati biometria (növekedési zavarok),
  • a magzatvíz mennyisége,
  • a lepény localisatiója, érettsége.

Cél: A magas kockázatú csoport kiemelése fokozott észlelés, és/vagy Doppler vizsgálatok céljából (chronicus hypoxia!)

iv ultrahang sz r vizsg lat transabdominalis transducerrel
IV. Ultrahang-szűrővizsgálat(transabdominalis transducerrel)

Időpont:36-37. hét.

Vizsgálható:

  • lepény helyzete, érettsége,
  • köldökzsinór helyzete,
  • előző császármetszés hegvonala (telt húgyhólyag mellett!).
  • a magzat elhelyezkedése,
  • magzati biometria (BPD, AC, FL humerus, esetleg súlybecslés +/- 10 %),
  • a magzatvíz mennyisége,

Cél: A magas kockázatú csoport kiemelése a szülésvezetés megtervezése céljából.

slide28

Ultrahang alkalmazása a szülészetben Áramlásvizsgálatok

Doppler flowmetria

A magzati keringést jellemző nagyerekben (a.umbilicalis, aorta descendens, stb.) áramló vér mennyisége, illetve az artériás sebességpulzus lefutása jellemzi az arteria által ellátott terület ellenállását.

  • Normális esetben a diastole alatt sem szűnik meg az áramlás,
  • Kóros esetben a diastole végére az áramlás teljesen megszűnik,
  • Igen súlyos, életveszélyes esetben a diastole alatt a vér visszafelé áramlik, "reverse flow" alakul ki.
  • Normális esetben a diastole alatt sem szűnik meg az áramlás,

Az a.cerebri mediában chr. hypoxia esetén a fetalis keringés redistributiója jön létre. A magzati agyi autoregulatio révén az áramlási ellenállás csökken az agyban és emelkedik a periférián.

slide29

Ultrahang alkalmazása a szülészetben Áramlásvizsgálatok

Doppler flowmetria

A magzati keringést jellemző nagyerekben (a.umbilicalis, aorta descendens, stb.) áramló vér mennyisége, illetve az artériás sebességpulzus lefutása jellemzi az arteria által ellátott terület ellenállását.

  • Normális esetben a diastole alatt sem szűnik meg az áramlás,
  • Kóros esetben a diastole végére az áramlás teljesen megszűnik,
  • Igen súlyos, életveszélyes esetben a diastole alatt a vér visszafelé áramlik, "reverse flow" alakul ki.
  • Kóros esetben a diastole végére az áramlás teljesen megszűnik,

Az a.cerebri mediában chr. hypoxia esetén a fetalis keringés redistributiója jön létre. A magzati agyi autoregulatio révén az áramlási ellenállás csökken az agyban és emelkedik a periférián.

slide30

Ultrahang alkalmazása a szülészetben Áramlásvizsgálatok

Doppler flowmetria

A magzati keringést jellemző nagyerekben (a.umbilicalis, aorta descendens, stb.) áramló vér mennyisége, illetve az artériás sebességpulzus lefutása jellemzi az arteria által ellátott terület ellenállását.

  • Normális esetben a diastole alatt sem szűnik meg az áramlás,
  • Kóros esetben a diastole végére az áramlás teljesen megszűnik,
  • Igen súlyos, életveszélyes esetben a diastole alatt a vér visszafelé áramlik, "reverse flow" alakul ki.
  • Igen súlyos, életveszélyes esetben a diastole alatt a vér visszafelé áramlik, "reverse flow" alakul ki.

Az a.cerebri mediában chr. hypoxia esetén a fetalis keringés redistributiója jön létre. A magzati agyi autoregulatio révén az áramlási ellenállás csökken az agyban és emelkedik a periférián.

slide31

Ultrahang alkalmazása a szülészetben Áramlásvizsgálatok

A véráramlás qualitativ paraméterei

slide32

Ultrahang alkalmazása a szülészetben Áramlásvizsgálatok

Az elemzés alapelvei

• A felszálló szár meredekségét a szív kontrakciós ereje határozza meg

• A leszálló ág lefutását az artéria rugalmas tulajdonságai határozzák meg

• A végdiasztolés sebességet a perfundált terület vascularis rezisztenciája határozza meg

Az áramlás jellemzésére használatos paraméterek:

SYSTOLES / DIASTOLES RATIO (Stuart): A/B 1980

PULZATILITÁSI INDEX (Gosling): PI = (A-B)/C 1976

REZISZTANCIA INDEX (Pourcelot):RI = (A-B)/A 1974

slide33

A magzat fejlődési rendellenességére utaló gyanús UH jelek

  • Oligohydramnion, polyhydramnion
  • A magzat kényszertartása
  • Intrauterin retardatio
  • Koponya-törzs részaránytalanság
  • Jelentős eltérések a biometriai standardoktól
  • Szokatlan lokalizációjú képletek
  • Testkontúr többlet, vagy hiány
  • A lepény jelentős szerkezeti eltérései
  • Szövetek, szervek szerkezetének rendellenes ábrázolódása
  • Kóros arcprofil
  • Fejlődésirendellenességre karakterisztikus jelek
  • Az idegrendszer érettségi stádiumától eltérő mozgásformák
slide34

A következő UH diagnózis esetén ajánlatos kromoszóma vizsgálatot végezni

  • Polyhydramnion
  • Oligohydramnion
  • Arc- vagy agykoponya bármilyen deformitása
  • Ventricuiomegalia
  • Plexus chorioideus cysta
  • Szívfejlődési rendellenesség
  • Omphalokele
  • Duodenum atresia
  • Hernia diaphragmatica (CHD)
  • Végtag rendellenességek (polydactilia, syndactilia, campodactilia, stb.)
  • Minoranomáliák (mélyen ülő fülek, szabálytalan helix, hypo-, hyperterolismus, stb.)
a 3d s 4d ultrahangtechnika el nyei
A 3D és 4D ultrahangtechnika előnyei

Diagnosztikus pontosság, gyorsaság, reprodukálhatóság

Fotorealisztikus képi megjelenítés

„ Felületi, áttetsző, kevert ” vizsgálati mód

Néhány milliméteres képletek in vivo térbeli megjelenítése

3D volumetriás vizsgálatok, 3D color histogram, 3D power doppler (szövetek, szervek szerkezetének, áramlási viszonyainak vizsgálatát teszik lehetővé)

Számos fejlődési rendellenesség korábban ismerhető fel

Telemedicina: képi archiválás, internet, konzultációs lehetőség

i trimeszter
I. trimeszter

A „felületi, áttetsző és kevert” vizsgálati mód teszi lehetővé a korai diagnózist az anatómiai viszonyok térbeli vizsgálatával

  • Craniofacialis
  • Craniospinalis
  • Musculoskeletalis
  • Belső szervi

rendellenességek, melyek 2D-ben gyakran csak a II. trimeszterben kerültek felismerésre

A kromoszóma rendellenességekre jellemző minor anomáliák (pl. kóros arc, mélyen ülő fülek, mongol redő, micrognathia, syndactilia, polydactilia, stb.) a felületi rekonstrukciós technika révén, a portrészerű- és volumenképek forgatásával könnyebben ismerhetőek fel 3D-ben szoborszerű képen, 4D-ben mozgásban

ii trimeszter
II. trimeszter
  • a 3D megjelenítése nagymértékben finomítja és kiterjeszti lehetőségeinket
  • A normál magzatot és mellékrészeit pontosabban vizsgálhatjuk, és a rendellenességeket korábban felismerhetjük
  • Rizikóterhesek kiemelése (intrauterin retardáció, krónikus hypoxaemia – szövet- és szervperfúziós vizsgálatok)
  • Magzati fiziológia, magzati szervek „érése”
iii trimeszter
III. trimeszter
  • A color histogram alkalmazásával kvantitatív szövet- és szervperfúziós vizsgálatok végezhetők
  • Intrauterin invazív beavatkozások térbeli vezérlése
  • Méhen belüli kezelések, magzati műszeres beavatkozások nyomonkövetése
  • A magzati gyógyszeres kezelések okozta változások pontos megfigyelése
  • Magzati szervek „érése” - koraszülés, szülés terminálása ???
t pusos 3d embrion lis jellegzetess gek
Típusos 3D - embrionális jellegzetességek

5. hét

gesztációs gyűrű, szikhólyag

gesztációs gyűrű, szikhólyag

6. hét

embrio, ductus omphalomesentericus

7. hét

gerinc, végtagbimbók, CFM, CPA

8. hét

agy, végtagok, CFM, CPA

agy, arc, fül, véráramlás jelei

9-1O. hét

Agy, arc részletei, mellkas, gerinc, végtagok, szkeletális malformációk, cerebrális vénás keringés (Wladimiroff, van Zalen Sprock)

11-12. hét

t pusos 3d embrion lis jellegzetess gek1
Típusos 3D - embrionális jellegzetességek

5. hét

gesztációs gyűrű, szikhólyag

6. hét

embrio, ductus omphalomesentericus

embrio, ductus omphalomesentericus

7. hét

gerinc, végtagbimbók, CFM, CPA

8. hét

agy, végtagok, CFM, CPA

agy, arc, fül, véráramlás jelei

9-1O. hét

Agy, arc részletei, mellkas, gerinc, végtagok, szkeletális malformációk, cerebrális vénás keringés (Wladimiroff, van Zalen Sprock)

11-12. hét

t pusos 3d embrion lis jellegzetess gek2
Típusos 3D - embrionális jellegzetességek

5. hét

gesztációs gyűrű, szikhólyag

6. hét

embrio, ductus omphalomesentericus

7. hét

gerinc, végtagbimbók, CFM, CPA

8. hét

agy, végtagok, CFM, CPA

agy, végtagok, CFM, CPA

agy, arc, fül, véráramlás jelei

9-1O. hét

Agy, arc részletei, mellkas, gerinc, végtagok, szkeletális malformációk, cerebrális vénás keringés (Wladimiroff, van Zalen Sprock)

11-12. hét

t pusos 3d embrion lis jellegzetess gek3
Típusos 3D - embrionális jellegzetességek

5. hét

gesztációs gyűrű, szikhólyag

6. hét

embrio, ductus omphalomesentericus

7. hét

gerinc, végtagbimbók, CFM, CPA

8. hét

agy, végtagok, CFM, CPA

agy, arc, fül, véráramlás jelei

agy, arc, fül, véráramlás jelei

9-1O. hét

Agy, arc részletei, mellkas, gerinc, végtagok, szkeletális malformációk, cerebrális vénás keringés (Wladimiroff, van Zalen Sprock)

11-12. hét

t pusos 3d embrion lis jellegzetess gek4
Típusos 3D - embrionális jellegzetességek

5. hét

gesztációs gyűrű, szikhólyag

6. hét

embrio, ductus omphalomesentericus

7. hét

gerinc, végtagbimbók, CFM, CPA

8. hét

agy, végtagok, CFM, CPA

agy, arc, fül, véráramlás jelei

9-1O. hét

Agy, arc részletei, mellkas, gerinc, végtagok, szkeletális malformációk, cerebrális vénás keringés (Wladimiroff, van Zalen Sprock)

Agy, arc részletei, mellkas, gerinc, végtagok, szkeletális malformációk, cerebrális vénás keringés (Wladimiroff, van Zalen Sprock)

11-12. hét

a 3d ultrahang alkalmaz sa a sz l szetben
A 3D ultrahang alkalmazása a szülészetben

Magzati 3D-sonoanatomia

megitélése a 2. trimesterben

t pusos 3d magzati jellegzetess gek
Típusos 3D magzati jellegzetességek

Surface mode

Surface mode

Transzparens mode

16. hét

Mixed mode

Real-time 4D

t pusos 3d magzati jellegzetess gek1
Típusos 3D magzati jellegzetességek

Surface mode

Transzparens mode

Transzparens mode

16. hét

Mixed mode

Real-time 4D

a 3d ultrahang alkalmaz sa a sz l szetben1
A 3D ultrahang alkalmazása a szülészetben

Normál magzati arc

A 3D portrészerű rekonstrukciós képet ad

„Új személy”:

  • érzelmi, pszichológiai hatások
  • etikai kihívások

Magzati egyediség:

  • feto - maternalis hatás
  • feto - paternalis hatás
  • méhen belüli viselkedési formák
genit li k
Genitáliák

32. hét

Masculin

genit li k1
Genitáliák

32. hét

Feminin

a 3d ultrahang alkalmaz sa a sz l szetben2
A 3D ultrahang alkalmazása a szülészetben

Kóros magzati arc

Profil rekonstrukció: görbület

Profil rekonstrukció: görbület

Kisebb defektusok: hasadékok

Dysmorphismusok: pterygium sy., micrognathia stb.

Fogcsíra eltérések: oligodentia, anodentia

a 3d ultrahang alkalmaz sa a sz l szetben3
A 3D ultrahang alkalmazása a szülészetben

Kóros magzati arc

Profil rekonstrukció: görbület

Kisebb defektusok: hasadékok

Kisebb defektusok: hasadékok

Dysmorphismusok:pterygium sy., micrognathia stb.

Fogcsíra eltérések: oligodentia, anodentia

a 3d ultrahang alkalmaz sa a sz l szetben4
A 3D ultrahang alkalmazása a szülészetben

Kóros magzati arc

Profil rekonstrukció: görbület

Kisebb defektusok: hasadékok

Dysmorphismusok: pterygium sy., micrognathia stb.

Dysmorphismusok: pterygium sy., micrognathia stb.

Fogcsíra eltérések: oligodentia, anodentia

a 3d ultrahang alkalmaz sa a sz l szetben5
A 3D ultrahang alkalmazása a szülészetben

Kóros magzati anatómia (3D előnyei)

1.

Coronalis 3. sík ábrázolása

2.

Kisebb defektusok felületi analízise

3.

Szervek térfogat mérése

4.

Magzati csontváz plasztikus, transzparens ábrázolása

5.

Szoborszerű kép forgathatósága

6.

Keringés térbeli megjelenítése

7.

Scannelt képek és térfogatok tárolása, rekonstrukciója

fej s nyaki rendelleness gek
Fej és nyaki rendellenességek

Acrania, anencephalia, exencephalia

Acrania, anencephalia, exencephalia

Hydrocephalia

Encephalokele

Holoprosencephalia

Intracranialis tumorok

Arc dysmorphismusok

Oldalsó rendellenességek

Perfusios vizsgálatok

fej s nyaki rendelleness gek1
Fej és nyaki rendellenességek

Acrania, anencephalia, exencephalia

Acrania, anencephalia, exencephalia

Hydrocephalia

Encephalokele

Holoprosencephalia

Intracranialis tumorok

Arc dysmorphismusok

Oldalsó rendellenességek

Perfusios vizsgálatok

fej s nyaki rendelleness gek2
Fej és nyaki rendellenességek

Acrania, anencephalia, exencephalia

Acrania, anencephalia, exencephalia

Hydrocephalia

Encephalokele

Holoprosencephalia

Intracranialis tumorok

Arc dysmorphismusok

Oldalsó rendellenességek

Perfusios vizsgálatok

fej s nyaki rendelleness gek3
Fej és nyaki rendellenességek

Acrania, anencephalia, exencephalia

Hydrocephalia

Hydrocephalia

Encephalokele

Holoprosencephalia

Intracranialis tumorok

Arc dysmorphismusok

Oldalsó rendellenességek

Perfusios vizsgálatok

fej s nyaki rendelleness gek4
Fej és nyaki rendellenességek

Acrania, anencephalia, exencephalia

Hydrocephalia

Encephalokele

Encephalokele

Holoprosencephalia

Intracranialis tumorok

Arc dysmorphismusok

Oldalsó rendellenességek

Perfusios vizsgálatok

fej s nyaki rendelleness gek5
Fej és nyaki rendellenességek

Acrania, anencephalia, exencephalia

Hydrocephalia

Encephalokele

Holoprosencephalia

Holoprosencephalia

Intracranialis tumorok

Arc dysmorphismusok

Oldalsó rendellenességek

Perfusios vizsgálatok

fej s nyaki rendelleness gek6
Fej és nyaki rendellenességek

Acrania, anencephalia, exencephalia

Hydrocephalia

Encephalokele

Holoprosencephalia

Intracranialis tumorok

Arc dysmorphismusok

Arc dysmorphismusok

Oldalsó rendellenességek

Perfusios vizsgálatok

fej s nyaki rendelleness gek7
Fej és nyaki rendellenességek

Acrania, anencephalia, exencephalia

Hydrocephalia

Encephalokele

Holoprosencephalia

Intracranialis tumorok

Arc dysmorphismusok

Oldalsó rendellenességek

Oldalsó rendellenességek

Perfusios vizsgálatok

fej s nyaki rendelleness gek8
Fej és nyaki rendellenességek

Acrania, anencephalia, exencephalia

Hydrocephalia

Encephalokele

Holoprosencephalia

Intracranialis tumorok

Arc dysmorphismusok

Oldalsó rendellenességek

Oldalsó rendellenességek

Perfusios vizsgálatok

fej s nyaki rendelleness gek9
Fej és nyaki rendellenességek

Acrania, anencephalia, exencephalia

Hydrocephalia

Encephalokele

Holoprosencephalia

Intracranialis tumorok

Arc dysmorphismusok

Oldalsó rendellenességek

Perfusios vizsgálatok

Perfusios vizsgálatok

fej s nyaki rendelleness gek10
Fej és nyaki rendellenességek

Acrania, anencephalia, exencephalia

Hydrocephalia

Encephalokele

Holoprosencephalia

Intracranialis tumorok

Arc dysmorphismusok

Oldalsó rendellenességek

Perfusios vizsgálatok

Nuchal translucency-NT (embryonalis tarkóredő)

Nuchal translucency-NT (embryonalis tarkóredő)

mellkasi rendelleness gek
Mellkasi rendellenességek

Szív,-nagyerek (ASD, VSD, conotruncalis malformatiók, rhabdomyoma, stb.)

Szív,-nagyerek (ASD, VSD, conotruncalis malformatiók, rhabdomyoma, stb.)

1.

Tüdő – CAM, CDH, bronchopulmonalis– sequestratio, pulmonalis hypoplasia

2.

3.

Mellső és hátsó hasadékok

cardiovascularis rendszer rendelleness gei
Cardiovascularis rendszer rendellenességei

A 3D jelenleg még korlátozott értékű. Volumenvizsgálatok még kezdeti stádiumban vannak.

Septumdefectusok

Conotruncalis anomáliák

Tumorok (pl.: rhabdomyoma)

Ritmuszavarok

Folyadékgyülemek

cardiovascularis rendszer rendelleness gei1
Cardiovascularis rendszer rendellenességei

A 3D jelenleg még korlátozott értékű. Volumenvizsgálatok még kezdeti stádiumban vannak.

Septumdefectusok

Conotruncalis anomáliák

Tumorok (pl.: rhabdomyoma)

Tumorok (pl.: rhabdomyoma)

Ritmuszavarok

Folyadékgyülemek

mellkasi rendelleness gek1
Mellkasi rendellenességek

Szív,-nagyerek (ASD, VSD, conotruncalis malformatiók, rhabdomyoma, stb.)

1.

Tüdő – CAM, CDH, bronchopulmonalis– sequestratio, pulmonalis hypoplasia

Tüdő – CAM, CDH, bronchopulmonalis– sequestratio, pulmonalis hypoplasia

2.

3.

Mellső és hátsó hasadékok

mellkasi rendelleness gek2
Mellkasi rendellenességek

Szív,-nagyerek (ASD, VSD, conotruncalis malformatiók, rhabdomyoma, stb.)

1.

Tüdő – CAM, CDH, bronchopulmonalis– sequestratio, pulmonalis hypoplasia

Tüdő – CAM, CDH, bronchopulmonalis– sequestratio, pulmonalis hypoplasia

2.

3.

Mellső és hátsó hasadékok

hasi rendelleness gek
Hasi rendellenességek

1.

Nyelőcső, gyomor, belek

Nyelőcső, gyomor, belek: omphalokele

2.

Sziámi ikrek (thoraco – abdominopagus)

Vesék, ureterek, húgyhólyag és ezek csomópontjai, obstruktív uropathiák

3.

4.

„Prune belly sy”

segítség: elektromos radír

hasi rendelleness gek1
Hasi rendellenességek

1.

Nyelőcső, gyomor, belek

Nyelőcső, gyomor, belek: gastroschisis

2.

Sziámi ikrek (thoraco – abdominopagus)

Vesék, ureterek, húgyhólyag és ezek csomópontjai, obstruktív uropathiák

3.

4.

„Prune belly sy”

segítség: elektromos radír

hasi rendelleness gek2
Hasi rendellenességek

1.

Nyelőcső, gyomor, belek: „double bubble”

Nyelőcső, gyomor, belek

2.

Sziámi ikrek (thoraco – abdominopagus)

Vesék, ureterek, húgyhólyag és ezek csomópontjai, obstruktív uropathiák

3.

4.

„Prune belly sy”

segítség: elektromos radír

hasi rendelleness gek3
Hasi rendellenességek

1.

Nyelőcső, gyomor, belek

2.

Sziámi ikrek (thoraco – abdominopagus)

Sziámi ikrek (thoraco – abdominopagus)

Vesék, ureterek, húgyhólyag és ezek csomópontjai, obstruktív uropathiák

3.

4.

„Prune belly sy”

segítség: elektromos radír

slide109

sziámi

ikrek

12. hét

hasi rendelleness gek4
Hasi rendellenességek

1.

Nyelőcső, gyomor, belek

2.

Sziámi ikrek (thoraco – abdominopagus)

Vesék, ureterek, húgyhólyag és ezek csomópontjai, obstruktív uropathiák

Vesék, ureterek, húgyhólyag és ezek csomópontjai, obstruktív uropathiák

3.

4.

„Prune belly sy”

segítség: elektromos radír

v gtag s csontv z rendelleness gek
Végtag- és csontváz-rendellenességek

Végtagok, izületek congenitalis deformitásai, lefűződések, contractúrák, végtag aránytalanságok és redukciók tisztán láthatók a volumenképek forgatásával.

1.

Lábak, kezek, ujjak anomáliái (izoláltan vagy kromoszóma rendellenesség részeként.

Lábak, kezek, ujjak anomáliái (izoláltan vagy kromoszóma rendellenesség részeként.

2.

Gerinc rendellenességei, egyéb csontfejlődési zavarok (transzparens és mix-mód)

3.

4.

„Babygram”

v gtag s csontv z rendelleness gek1
Végtag- és csontváz-rendellenességek

Végtagok, izületek congenitalis deformitásai, lefűződések, contractúrák, végtag aránytalanságok és redukciók tisztán láthatók a volumenképek forgatásával.

1.

Lábak, kezek, ujjak anomáliái (izoláltan vagy kromoszóma rendellenesség részeként.

2.

Gerinc rendellenességei, egyéb csontfejlődési zavarok (transzparens és mix-mód)

3.

4.

„Babygram”

v gtag s csontv z rendelleness gek2
Végtag- és csontváz-rendellenességek

Végtagok, izületek congenitalis deformitásai, lefűződések, contractúrák, végtag aránytalanságok és redukciók tisztán láthatók a volumenképek forgatásával.

1.

Lábak, kezek, ujjak anomáliái (izoláltan vagy kromoszóma rendellenesség részeként.

2.

Gerinc rendellenességei, egyéb csontfejlődési zavarok (transzparens és mix-mód)

Gerinc rendellenességei, egyéb csontfejlődési zavarok (transzparens és mix-mód)

3.

4.

„Babygram”

v gtag s csontv z rendelleness gek3
Végtag- és csontváz-rendellenességek

Végtagok, izületek congenitalis deformitásai, lefűződések, contractúrák, végtag aránytalanságok és redukciók tisztán láthatók a volumenképek forgatásával.

1.

Kezek, lábak, ujjak anomáliái (izoláltan vagy kromoszóma rendellenesség részeként.

2.

Gerinc rendellenességei, egyéb csontfejlődési zavarok (transzparens és mix-mód)

3.

4.

„Babygram”

„Babygram”

fetalis tumorok
Fetalis tumorok

A morfológiai rendellenességek egy ritka csoportját képezik, és a helyes diagnózis nagy kihívást jelent. A vizsgáló 3D-ben pontosabban tájékozódhat a tumor alakjáról, súlyosságáról a térbeli képek alapján. Könnyebben „plasztikus” információt tud adni a szülőknek, valamint a konzíliáriusoknak.A két leggyakoribb fetalis tumor: a cysticus hygroma és a sacrococcygealis teratoma.

fetalis tumorok1
Fetalis tumorok

A morfológiai rendellenességek egy ritka csoportját képezik, és a helyes diagnózis nagy kihívást jelent. A vizsgáló 3D-ben pontosabban tájékozódhat a tumor alakjáról, súlyosságáról a térbeli képek alapján. Könnyebben „plasztikus” információt tud adni a szülőknek, valamint a konzíliáriusoknak.A két leggyakoribb fetalis tumor: a cysticus hygroma és a sacrococcygealis teratoma.

lep nyi s k ld kzsin r rendelleness gek
Lepényi és köldökzsinór rendellenességek

3D power doppler

1.

Kóros lepényi invázió (accret, incret, percret)

Kóros lepényi invázió (accret, incret, percret)

Köldökzsinór lepényi és magzati eredése (normál, vitorlás tapadás, cysta)

2.

3.

Vasa previa

lep nyi s k ld kzsin r rendelleness gek1
Lepényi és köldökzsinór rendellenességek

3D power doppler

1.

Kóros lepényi invázió (accret, incret, percret)

Köldökzsinór lepényi és magzati eredése (normál, vitorlás tapadás, cysta)

Köldökzsinór lepényi és magzati eredése(normál, vitorlás tapadás,cysta)

2.

3.

Vasa previa

lep nyi s k ld kzsin r rendelleness gek2
Lepényi és köldökzsinór rendellenességek

3D power doppler

1.

Kóros lepényi invázió (accret, incret, percret)

Köldökzsinór lepényi és magzati eredése (normál, vitorlás tapadás, cysta)

Köldökzsinór lepényi és magzati eredése (normál, vitorlás tapadás, cysta)

2.

3.

Vasa previa

lep nyi s k ld kzsin r rendelleness gek3
Lepényi és köldökzsinór rendellenességek

3D power doppler

1.

Kóros lepényi invázió (accret, incret, percret)

Köldökzsinór lepényi és magzati eredése(normál, vitorlás tapadás,cysta)

Köldökzsinór lepényi és magzati eredése(normál, vitorlás tapadás,cysta)

2.

3.

Vasa previa

lep nyi s k ld kzsin r rendelleness gek4
Lepényi és köldökzsinór rendellenességek

3D power doppler

1.

Kóros lepényi invázió (accret, incret, percret)

Köldökzsinór lepényi és magzati eredése (normál, vitorlás tapadás, cysta)

2.

3.

Vasa previa

Vasa previa