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Enfermedad Celíaca. - PowerPoint PPT Presentation


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Prof. Dr. Néstor O. Gill Petta. Enfermedad Celíaca. Enfermedad Celíaca. Características. La Enfermedad Celíaca se caracteriza por una particular sensibilidad intestinal al gluten de la dieta.

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Presentation Transcript
enfermedad cel aca caracter sticas
Enfermedad Celíaca.Características.
  • La Enfermedad Celíaca se caracteriza por una particular sensibilidad intestinal al gluten de la dieta.
  • Afecta a individuos genéticamente predispuestos y altera las células absortivas, aplanando las vellosidades del intestino delgado.
  • Se manifiesta clínicamente por un Sme. de mala absorción de nutrientes, que revierte luego de cumplir una dieta libre de gluten.
enfermedad cel aca epidemiolog a
Enfermedad Celíaca.Epidemiología.
  • Frecuencia actual en occidente: 1 x cada 100 vivos.
  • Edad de presentación: 1° y 3° década de la vida.
  • Sexo: más frecuente en el femenino (3/1)
  • Factores desencadenantes:
  • Cirugías abdominales.
  • Embarazo.
  • Puerperio.
  • Menopausia.
  • Diarreas agudas. Dr. Néstor O. Gill Petta
enfermedad cel aca etiolog a
Enfermedad Celíaca.Etiología
  • El Gluten (Proteína presente el el trigo, cebada, avena) es el responsable de la enfermedad.
  • El Gluten está constituido por:
  • La Gliadina (que es la fracción del Gluten soluble en alcohol) es

la responsable del proceso.

* La albúmina.

* La Globulina.

  • La Glutenina?.

Son inocuas

enfermedad cel aca patogenia
Enfermedad Celíaca.Patogenia

La Gliadina, en pacientes genéticamente predispuestos, se adhiere a los enterocitos y esto generaría una actividad antigénica que activaría a Linfocitos sintetizándose anticuerpos (Anti-Gliadina, Anti-Endomicio, Anti-Reticulina y Anti-Transglutaminasa Tisular), que llevarían a la destrucción de estas células y a un proceso inflamatorio, que sería el responsable del aplanamiento de las vellosidades intestinales.

enfermedad cel aca histolog a
Enfermedad Celíaca.Histología.
  • Reducción del tamaño de las vellosidades intestinales, que se aplanas (Acortamiento y ensanchamiento). Atrofia vellositaria.
  • Infiltración linfocitaria intraepitelial.
  • Hipertrofia de las criptas, que se hacen profundas y flexuosas, pudiendo llegar a ocupar todo el espesor de la mucosa en los casos severos, impresionando como engrosamiento mucoso.
  • Cambio del epitelio cilíndrico columnar por epitelio cuboide con disposición seudo-estratificada.
  • Aumento del infiltrado linfo-plasmocitario del Corion.
enfermedad cel aca cl nica
Enfermedad Celíaca.Clínica.

1) Pacientes sintomáticos.

2) Pacientes mono-sintomáticos.

3) Individuos asintomaticos.

4) Sujetos con enfermedad latente.

DR. Néstor O. Gill Petta

slide13

ENFERMEDAD CELIACA ESPECTRO CLINICO

Sintomática

Oligosintomática

Histología

patológica

silente

HLA DQ2-DQ8

DR3-DR7

Histología

normal

latente

potencial

Dr. Néstor O: Gill Petta.

1 pacientes sintom ticos
1) Pacientes sintomáticos.
  • Diarrea crónica: abundante, pastosa, nocturna y diurna, 3 a 4 v/día, amarillentas. 90 %.
  • Pérdida de peso.
  • Meteorismo, flatulencias,

distensión abdominal.

  • Manifestaciones generales: astenia, náuseas, vómitos, malestar abdominal.
  • Manifestaciones cutáneas: caída del pelo, uñas resquebrajadas, eczemas y exantemas psoriasiformes.
  • Síntomas secundarios a mala absorción de nutrientes:
  • Anemia: Fe, Ácido Fólico, Vit. B 12.
  • Déficit Vit. “K”: sangrados espontáneos.
  • Calcio:Tetania, parestesias, dolores óseos.
  • Vit. “A”: Cegueras nocturnas.
  • Vit. “D”: Raquitismo - Osteomalasia.
  • Hipoalbuminemia: edema de miembros inferiores.
  • Trastornos hormonales:Infantilismo genital. Impotencia sexual. Alteraciones menstruales. Menarca tardía. nfertilidad. Abortos reiterados.
enfermedad cel aca cl nica1
Enfermedad Celíaca.Clínica.

2) Pacientes mono-sintomáticos:

  • Anemia de etiología desconocida.
  • Retardo del crecimiento.
  • Aftas bucales a repetición.
  • Amenorrea.
  • Infertilidad.
  • Alteraciones del metabolismo Fosfo-Cálcico.
  • Diabetes insulino-dependiente.
enfermedad cel aca cl nica2
Enfermedad Celíaca.Clínica.

3)Individuos asintomaticos: que presentan atrofia vellocitaria intestinal pero son asintomaticos.

4)Sujetos con enfermedad latente: individuos con reactividad inmunológica típica de Enfermedad Celíaca y hasta con síntomas compatibles con esta enfermedad, pero sin la histología característica de la misma.

enfermedad cel aca diagn stico
Enfermedad Celíaca.Diagnóstico.
  • Laboratorio:
  • Heces: Esteatocrito: > 3 %. Van de Kammer: > 5 g %.
  • Sangre:* Anti Endomicio Ig G - Ig A

* Anti Gliadina Ig G - Ig A.

* Anti Trasglutaminasa Tisular.

* Dilatación de asas.

  • Radiología:* Engrosamiento del patrón mucoso.

* Floculación.

* Disminución o ausencia de pliegues de Kergkrin.

  • Endoscopía:* Visualización de vasos por transparencia.

* Aspecto de mosaico de la mucosa duodenal.

  • Biopsia duodenal o yeyunal:Patrón oro del diagnóstico.