1 / 52

Neurobiologische en psychologische aspecten van trauma

Neurobiologische en psychologische aspecten van trauma. Frits Boer AMC – de Bascule IGSR Masterclass 14 november 2011. Moeder Natuur. heeft ons een survival kit meegegeven, met o.a.: Bloedstolling Wondgenezing Schrikreactie. Bloedstolling. Wondgenezing. Schrikreactie. Schrikreactie.

laksha
Download Presentation

Neurobiologische en psychologische aspecten van trauma

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Neurobiologische en psychologische aspecten van trauma Frits Boer AMC – de Bascule IGSR Masterclass 14 november 2011

  2. Moeder Natuur heeft ons een survival kit meegegeven, met o.a.: • Bloedstolling • Wondgenezing • Schrikreactie

  3. Bloedstolling

  4. Wondgenezing

  5. Schrikreactie

  6. Schrikreactie

  7. Schrikreactie

  8. Schrikreactie

  9. Het vreessysteem

  10. Het vreessysteem

  11. Het vreessysteem 80 ms

  12. Het vreessysteem 150 ms 80 ms

  13. Het vreessysteem 150 ms Bij 60 km/uur: 80 ms

  14. Het vreessysteem 150 ms Bij 60 km/uur: 70 ms = 116 cm 80 ms

  15. Het vreessysteem 150 ms Bij 60 km/uur: 70 ms = 116 cm 80 ms 

  16. Gevaar Gevaar, of de dreiging daarvan, activeert het vreessysteem

  17. Het vreessysteem Amygdala stimuleert: • Schrikreflex • ‘Bevriezen’ • Bijniermerg: adrenaline • Bijnierschors: cortisol Samen: de vrees-reactie

  18. Het vreessysteem Bijniermerg: adrenaline • Lichaam wordt in optimale toestand gebracht op gevaar te reageren Bijnierschors: cortisol • Lichaam wordt in staat gesteld stress-volle situatie langer te doorstaan

  19. Het vreessysteem Lichaam wordt door cortisol in staat gesteld stress-volle situatie langer te doorstaan – o.a. door: • Eiwit in spierenafbrekenom glucose (energie) televeren • Onderdrukkenimmuunsysteem • Remmingbotvorming • Onderdrukkenvoortplanting

  20. Het vreessysteem Op gevaar reageren: • Arousal: fight or flight Wanneer dit niet helpt: • Freeze or surrender [immobilized response]

  21. Het vreessysteem Op gevaar reageren: • Arousal: fightorflight Cognitieveverandering: • kokervormigblikveld, alleenaandacht voor: • brongevaar • ontsnappingsmogelijkheden • De rest wordtnietmeerwaargenomen

  22. Het vreessysteem Wanneer dit niet helpt: • Freezeorsurrender[immobilized response] Cognitieveverandering: • Verlaagdbewustzijn of dissociatie • Verminderdewaarnemingomgeving

  23. Maar kinderen? Kinderen kunnen het nog niet zelf Vreesreactie: • Bescherming zoeken (gehechtheidssysteem) • Risico-taxatie door kijken naar gezicht beschermer (social referencing)

  24. Maar kinderen? Bescherming zoeken

  25. Maar kinderen? Bescherming zoeken

  26. Maar kinderen? Social referencing

  27. Visual cliff

  28. Social referencing

  29. Social referencing

  30. Alleen kinderen? Bescherming zoeken: • Vakantie vreemd land, gids weg Social referencing: • Stewardess bij turbulentie

  31. Alleen kinderen? Maar ook: • Angst van een ander kun je niet negeren: ziet hij iets dat ook voor jou belangrijk is?

  32. Even de tussenstand opmaken: • Vrees treedt automatisch op • We veranderen erdoor om beter te kunnen reageren • Wij betalen ook een prijs: • Minder aandacht voor andere dingen • Lichamelijke functies onderdrukt • Prima, zolang stress niet te lang duurt

  33. Even de tussenstand opmaken: • Primaire reactie kinderen: bescherming zoeken • Maar wat als de beschermer zelf de vrees teweegbrengt? • Dus bij kindermishandeling door ouder faalt primaire reactie

  34. Even de tussenstand opmaken: • Risicotaxatie van kinderen: ouder is informatiebron • Dus angst van de ouder kan angst bij kind vergroten • Maar ook volwassene wordt beïnvloed door angst van mensen rondom

  35. Van gevaar moet je leren Normaal (‘adaptief’) • Posttraumatische groei Pathologisch (‘maladaptief’) • Posttraumatische stoornissen

  36. Van gevaar moet je leren Posttraumatische groei: • Wanneerverwerkingmogelijk is Posttraumatische stoornissen • Wanneerverwerkingstagneert

  37. PTSS ‘Het systeem blijft hangen’: • Er wordt teveel tegelijk gevraagd van de verwerkingscapaciteit van de hersenen • Onderdelen van verwerking gaan los van elkaar eigen leven leiden

  38. Maar kinderen? • Herbelevingen • Angsten & dromen meer algemeen (monsters) • Posttraumatisch spel • Vermijding/afstomping reactiviteit • Verarming of staken spel • Middelengebruik • Riskant gedrag

  39. Maar kinderen? • Verhoogde prikkelbaarheid • Slaapstoornisen, hyperactief gedrag

  40. Niet alleen PTSS Acute stress-stoornis: • Subjectief gevoel van verdoving,onthechting of afwezigheid van emotionele reacties, vermindering van het bewust zijn (‘in een waas verkeren’) • Derealisatie/ depersonalisatie • Dissociatieve amnesie (belangrijke aspecten gebeurtenissen niet kunnen herinneren) • Duur: twee dagen tot vier weken • Risico op PTSS verhoogd (interveniëren!)

  41. Niet alleen PTSS Bij chronische traumatisering: Traumaontwikkelings-stoornis: • Affect en fysiologische disregulatie • Aandacht en gedrag disregulatie • Zelf en Relatie disregulatie

  42. Traumagerelateerde problemen kinderen Door: • Dreiging • Verlies • Verhuizing(en) • Kwetsbaarheid • Traumasymptomatologie ouders • Aantasting sociale steun netwerken

  43. Traumagerelateerde problemenkinderen Schokkende gebeurtenis: • Langdurige psychische stoornissen bij circa 20% • PTSS, maar niet alléén – ook: • Angststoornissen • Stemmingsstoornissen • Gedragsstoornissen • Leerstoornissen

  44. Verwerking • Wereldbeeldbijstellen: ditschokkendekandusookgebeuren • Amygdala heeftpatroon van schokkendegebeurtenisopgeslagen (onbewust) • Allerleizintuiglijkeindrukken (trauma herinneringen) gevenschrikreactie • Door ervaringontdekkendatdezeindrukkennietaltijd met gevaargepaardgaan

  45. Verwerking • Verhoogdwaakzaam – beducht voor herhaling • Verhoogdreactief – klaaromtereageren • Wanneergevaaruitblijftlangzamenormalisering

  46. Verwerking Verhoogdewaakzaamheid en verhoogdereactiviteitkostveelenergie, daaromook: • Verdoving – algemeen minder reactief • Gevoelsmatigeafstomping • Dissociatie: minder reactief, vooral voor trauma herinneringen

  47. Verwerking • Het innerlijkbeeld van de wereldmoetwordenbijgesteld • Officieel: aanpassencognitieve schema’s • Ditkosttijd – intrusiesdwingen je ermeebezigzijn

  48. Verwerking Ookrelatie tot medemensmoetwordenbijgesteld • Wie kun je nogvertrouwen? • Wiekan je beschermingbieden?

  49. Verwerking Ookrelatie tot zelfmoetwordenbijgesteld • Ben ikzoweerloos? • Ben ikzo’nslappeling?

  50. Verwerking Omdatverwerkingveelenergiekost: • Meer rust en slaapnodig • Somsterugval (regressie) in algemeneniveau van functioneren • Emotioneellabieler (tranenzitten los; somsopeensdriftig)

More Related