Los Tumores Cartilaginosos

1. Los Tumores Cartilaginosos • Tumores benignos • Exostosis osteogénicas • Condromas • Condroblastomas • Fibromas condromixoides • Tumores malignos • Condrosarcomas

2. Tumores benignos Exostosis osteogénicas Condromas Encondroma calcificado Encondroma protuberante Condroma perióstico Encondromatosis Maffucci Condroblastomas Fibromas condromixoides Tumores malignos Condrosarcomas CS perióstico CS mesenquimático CS a células claras CS diferenciado CS mixoide CS secundarios Los Tumores Cartilaginosos

3. Condromas • Tumores cartilaginosos desarrollados a partir de la metáfisis de un hueso a osificación endocondral

4. Condromas • Tumores cartilaginosos desarrollados a partir de la metáfisis de un hueso a osificación endocondral • Condroma solitario o condromatosis múltiple (radiografía del esqueleto)

5. Tumores cartilaginosos desarrollados a partir de la metáfisis de un hueso a osificación endocondral • Condroma solitario o condromatosis múltiple (radiografía del esqueleto) • Benignidad (transformación maligna rara) • Frecuencia: 10% de los tumores óseos benignos • Sexo: iguales • Edad: luego de los 20 años

6. Condroma Solitario • Huesos largos • Metáfisis o metafiso-diafisiario • 50%: Fémur, húmero, radio, peroné, tibia • Centrales: 85%, periósticos: 15%

7. Condroma Solitario • Huesos largos • Metáfisis o metafiso-diafisiario • 50%: huesos de las extremidades: mano (9/10): lado cubital + y la 1a falange + • Cinturas: localización rara

8. Formas de condromas • Condroma centralo encondroma

9. Formas de condromas • Condroma centralo encondroma • Condroma periférico Encondroma protuberante (simula una exostosis) o condroma perióstico (juxtacortical)

10. Formas de condromas • Condroma centralo encondroma • Condroma periférico Encondroma protuberante (simula una exostosis) o condroma perióstico (juxtacortical) • Enfermedad de condromas múltiples o discondroplasia o encondromatosis o Enfermedad de Ollier + angiomatosis = Enfermedad de Maffucci

11. Condroma Solitario • Dolores, tumefacciones

12. Condroma Solitario • Dolores, tumefacciones • Fracturas espontáneas • 1 sobre 2: mano • 1 sobre 10: huesos largos

13. Condroma Solitario • Dolores, tumefacciones • Fracturas espontáneas • 1 sobre 2: mano • 1 sobre 10: huesos largos • Diagnóstico casual : 10%

14. Radiología de los condromas • Metáfisis, metafiso-diafisiario • Geoda clara, homogénea, redonda, neta

15. Radiología de los condromas • Metáfisis, metafiso-diafisiario • Geoda clara, homogénea, redonda, neta • Trabéculas finas o pequeñas opacidades

16. Radiología de los condromas • Metáfisis, metafiso-diafisiario • Geoda clara, homogénea, redonda, neta • Trabéculas finas o pequeñas opacidades • Cortical “insuflada”

17. Radiología de los condromas • Metáfisis, metafiso-diafisiario • Geoda clara, homogénea, redonda, neta • Trabéculas finas o pequeñas opacidades • Cortical insuflada • Condromas periféricos : crecimiento no homogéneo con base de implantación larga

18. En los encondromas, la RMN muestra imágenes en copos en el interior de la cavidad medular

19. Tratamiento de los condromas • Biopsia +++ • Mano: Biopsia-exéresis o biopsia-curetaje o resección

20. Tratamiento de los condromas • Biopsia ++ • CONDROMA SOLITARIO - Exéresis + relleno esponjoso

21. Tratamiento de los condromas CONDROMA SUB-PERIOSTICO: - Exéresis simple

22. Tratamiento de los condromas CONDROMA SOLITARIO - Exeresis + relleno esponjoso

23. Tratamiento de los condromas CONDROMA SOLITARIO - Exéresis + relleno esponjoso - Exéresis + injerto + osteosíntesis Resección completa y reconstrucción con injerto y placa

24. Tratamiento de los condromas Resección + reconstrucción por medio de prótesis

25. Tratamiento de los condromas Condroma compresivo: exéresis amplia

26. Condroma de sacro: La exéresis completa es imposible Las recidivas son frecuentes Séptima recidiva de un condroma sacro

27. Evolución de los Condromas • Recidiva rara, luego de un tratamiento quirúrgico correcto • Desigualdad y desviaciones de los miembros (previsiones difíciles)

28. Evolución de los Condromas • Recidiva rara, luego de un tratamiento quirúrgico correcto • Desigualdad y desviaciones de los miembros • Transformación maligna en condrosarcomas: - 20% de casos de encondromatosis - raro en caso de condromas solitarios

29. Encondromatosis difusa (Enfermedad de Ollier) • Metáfisis ++ • Asimetría de las lesiones (unilateralidad en el 50%)

30. Encondromatosis (Ollier) • Metáfisis ++ • Asimetría de las lesiones (unilateralidad en el 50%)

31. Encondromatosis (Ollier) • Metáfisis ++ • Asimetría de las lesiones (unilateralidad en el 50%) • Frecuencia : 1- Ext. Sup. fémur, Ext. sup. tibia

32. Encondromatosis (Ollier) • Metáfisis ++ • Asimetría de las lesiones (unilateralidad en el 50%) • Frecuencia: • 1- Extremo superior del fémur y tibia 2- Extremo inferior del fémur, tibia, falanges, metacarpianos 3- Pelvis, omóplato, costillas, columna

33. Deformación de la mano, del antebrazo • Cojera con incurvación (rodilla, tobillo) • Tumefacciones múltiples (dedos, costillas) • Desigualdad de los miembros

34. Tratamiento • CONDROMAS MULTIPLES • Operar sólo en las localizaciones molestas

35. Evolución de la Enfermedad de Ollier Transformación maligna en condrosarcomas: - 20% de casos de encondromatosis - raro en caso de condromas solitarios Degeneración: condrosarcoma