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Fibrome et grossesse. Introduction . Cette association, dont la fréquence varie de 1 à 4 %, ne va cesser de croître compte tenu de la survenue plus tardive des grossesses

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Presentation Transcript
fibrome et grossesse

Fibrome et grossesse

Dr Philippe COLLIN

introduction
Introduction
  • Cette association, dont la fréquence varie de 1 à 4 %, ne va cesser de croître compte tenu de la survenue plus tardive des grossesses
  • Outre le fait qu'ils peuvent intervenir sur la fertilité en empêchant mécaniquement la conception et la nidation, ils peuvent aussi compliquer l'évolution de la grossesse, de l'accouchement et du post-partum.
  • La grossesse, de son côté, peut faciliter l'évolution des myomes vers les complications.

Dr Philippe COLLIN

fibrome et fertilit
Fibrome et fertilité
  • Fibrome et fertilité spontanée
    • Diminution mais pas le seul responsable
  • Fibrome et fertilité spontanée
    • effet délétère des myomes sous-muqueux

Dr Philippe COLLIN

myomectomie et grossesse
Myomectomie et grossesse
  • anomalie de l'insertion placentaire (praevia, accreta, percreta)
  • rupture utérine (taux estimé à 1 %)
  • la césarienne n'est pas systématique
  • le taux de césarienne est plus élevé chez les femmes porteuses de myomes
  • cofacteurs décisionnels : les malpositions foetales, les dystocies au cours du travail, les antécédents de myomectomie

Dr Philippe COLLIN

grossesse apr s embolisation pour fibromes
Grossesse après embolisation pour fibromes
  • Rares
  • pas de récidives des myomes pendant la grossesse
  • Risque plus élevé

Dr Philippe COLLIN

interactions pendant la grossesse
Interactions pendant la grossesse
  • Les myomes peuvent être responsables de complications gravidiques par plusieurs mécanismes.
    • peuvent gêner considérablement un prélèvement ovulaire par amniocentèse ou biopsie de villosités choriales
    • fréquence des avortements spontanés augmenté
    • Petit poid, apgar + bas, + de malformation
    • augmentation de menace d'accouchement prématuré et d'accouchement prématuré
    • présentation du siège ou transverse sont plus fréquentes
    • Les hémorragies de la délivrance + fréquentes.
    • Dans les suites de couches, les risques infectieux et thromboemboliques sont augmentés
    • augmentation systématique de taille des fibromes induite par la grossesse
    • survenue d'une nécrobiose aseptique
      • douleur localisée, hyperthermie inférieure à 38,5 °C
      • efficacité du traitement médical (repos, antalgiques et plus spécifiquement les anti-inflammatoires non stéroïdiens [AINS]).
      • plus fréquente au 2e trimestre de la grossesse
      • L'échographie-doppler peut mettre en évidence l'ischémie du myome

Dr Philippe COLLIN