Comment élaborer des politiques globales et cohérentes en matière de santé ?

1. Comment élaborer des politiques globales et cohérentes en matière de santé ? Myriam De Spiegelaere Observatoire de la Santé et du Social - Bruxelles « Santé et développement durable : quels enjeux ? »

2. De quoi parle-t-on? Politiques de santé Politiques de réduction des inégalités sociales de santé Politique des soins de santé

4. Éducation Statut légal Travail Famille Participation à la vie sociale Revenus Logement Contacts sociaux stress quartier Comportements Support social Hygiène Alimentation Estime de soi Environnement soins Activité physique Santé Agressions physiques Ressources physiques internes

5. Utiliser les outils les plus efficaces et investir dans les outils selon leur capacité à répondre aux grands défis actuels: 3 exemples : les maladies chroniques, la santé mentale, l’accès aux soins

6. Exemple 1 : Relever le défi du diabète Réduire l’incidence Eviter les complications Améliorer la qualité de vie Prévenir l’obésité Soutenir la perte de poids dépister soigner accompagner aider Support social Encourager une alimentation équilibrée (prix, accès, etc.) Accès aux soins Suivre un régime alimentaire spécifique Aides à domicile, aides sociales, etc. Politiques de prix, accessibilité, etc. Qualité des soins Encourager l’activité physique Permettre les activités de la vie quotidienne Continuité des soins Mobilité, aménagement du territoire, politiques sportives Réduction des inégalités sociales (revenus, éducation, etc.) Education du patient Soins spécialisés Éducation pour la santé Soins de première ligne Santé communautaire revalidation Soins à domicile Dépistage opportuniste Promotion de la santé prévention Soins curatifs Soins supportifs Mise en réseau Invalidité (revenu)

7. Exemple 2 : la place des soins de santé dans la santé mentale • Médicalisation de la souffrance psychique et morale: les soins de santé = la stratégie la plus efficace? • Soins aux malades mentaux: Emprisonnement ou errance = stratégie la plus efficace?

8. Exemple 3 : l’utilisation du budget soins de santé pour réduire les inégalités d’accès aux soins Pourcentage des ménages ayant du renoncer ou postposer des soins pour raison financière par région et quintile de revenus, Enquête de santé 2008

9. Conditions nécessaires pour mener des politiques de santé globales et cohérentes? • Un (ou des) niveau(x) de pouvoirs avec capacité d’action et débat démocratique sur les objectifs et les stratégies les plus efficaces pour les atteindre • Pouvoir articuler les politiques de santé avec d’autres politiques ayant un impact sur la santé (y compris les aspects budgétaires) • Pouvoir choisir et articuler entre elles les différentes stratégies des politiques de santé (y compris avec répartition budgétaire adaptée) • Disposer d’un système d’information sanitaire pour éclairer les décisions •  Territoire et population identifiable (dénominateur)

10. Conclusions Est-ce possible d’élaborer des politiques de santé cohérentes en Belgique? Existe-t-il encore un niveau de pouvoir où un débat démocratique puisse décider non seulement de priorités mais encore de mettre les moyens les plus importants pour les stratégies qui s’avèrent les plus efficaces et les plus équitables? A prendre en compte dans les discussions sur l’avenir institutionnel