Друга національна конференція з питань ВІЛ-інфекції/ СНІДу Київ, 24-26 жовтня 2013р.

1. ДЕРЖАВНА УСТАНОВА “Український центр контролю за соціально небезпечними хворобами Міністерства охорони здоров’я України” Друга національна конференція з питань ВІЛ-інфекції/СНІДу Київ, 24-26 жовтня 2013р. Перспективи ресурсного забезпечення розширеного доступу до лікування в Україні НізоваНаталія Миколаївна Директор, професор

2. м. Київ Епідемічна ситуація з ВІЛ-інфекції/СНІДу в Україні на 01.10.2013 р. Кумулятивна кількість: ВІЛ-інфіковані особи – 239410 хворі на СНІД – 64 623 померлі від СНІДу – 31 354 Диспансерний нагляд: ВІЛ-інфіковані особи – 134 302 (294,8 на 100 тис. нас.) хворі на СНІД – 27 181 (59,7 на тис. нас.) Оціночна кількість ЛЖВС: 238000 осіб 15 років і старше

3. Зареєстровані випадкі ВІЛ, дорослі та підлітки, по роках 1995-2012 -1,6%

4. Сучасні епідеміологічні тенденції з ВІЛ/СНІДу в Україні • Групи найвищого ризику – все ще ключові у розвитку епідемії, але є ознаки стабілізації епідемічного процесу • Спостерігаються ознаки стабілізації епід. процесу серед СІН вікової групи до 25 років, але доступ СІН до послуг ще є обмеженим • Рівень поширеності ВІЛ серед ЧСЧ (9%) та значна кількість ЧСЧ віком до 25 років – зумовлює необхідність підвищення ефективності профілактики • Темпи розширення доступу до АРТ є недостатніми та не відповідають темпам епідемії ВІЛ/СНІД

5. Джерела фінансування програми АРТ (з ДПтСУ) ДБ – 545 млн. ДБ – 234 млн. ДБ - 101,5 млн.

6. Розрахункова кількість ВІЛ-інфікованих осіб, які потребуватимуть АРТ на період 2005-2013 Станом на 01.10.2013 р. АРТ отримують 51 584 осіб (у т.ч.1 860 пацієнтів у закладах ДПтСУ)

7. Забезпечення розширення доступу до АРТ Надання медичної допомоги Управління програмами Національний рівень • Політичне лідерство (Адміністрація Президента, МОЗ України, Державна служба України соцзахворювань) • Координація програмної діяльності (Український центр по контролю за соцхворобами МОЗУ) Клініка НАМН України, Клініка НДСЛ «ОХМАТДИТ» Регіональний рівень • Координація програмної діяльності (регіональні управління/департаменти охорони здоров'я) Регіональні центр профілактики і боротьби зі СНІДом - Регіональні координаційні ради Районний рівень Міські центри СНІДу, Кабінети «Довіра»

8. Шляхи забезпечення сталості послуг: перспективи • Інтеграція послуг • ДКТ, АРТ, профілактика та лікування опортуністичних інфекцій • профілактика та лікування ТБ • замісна підтримувальна терапія • Міжсекторальна координація - Координаційні ради • Підготовка фахівців - Національний тренінговий центр, Вінницький міжрегіональний тренінговий центр, Запорізький міжрегіональний тренінговий центр Заплановане відкриття додатково 3 тренінгових центрів САЙТ ІНТЕГРОВАНОЇ ДОПОМОГИ

9. Виклики та обмеження на шляху розширення доступу до АРТ • Нерівномірні потужності та навантаження на існуючі сайти надання АРТ • Обмежений потенціал існуючої системи служби протидії ВІЛ/СНІД • Обмежені людські ресурси • Обмежені матеріальні ресурси ( в тому числі – щодо забезпечення належного лабораторного супроводу)

10. Міжсекторальна співпраця на шляху до розширення доступу до АРТ Національна стратегія з розширення доступу до лікування ЛЖВ Центри первинної медико-санітарної допомоги Неурядові організації Центри профілактики і боротьби зі СНІДом, кабінети «Довіра» Спеціалізовані заклади

11. Основні пріоритети: консультування і тестування на ВІЛ • Категорії особливої уваги щодо КіТ: діти вулиці, групи ризику, пацієнти з клінічними ознаками, особи репродуктивного віку, вагітні • Платне/безоплатне тестування • Можливість проведення тестування в домашніх умовах, кризова допомога • Тестування слини: верифікація даних

12. Ефективний клінічний менеджмент: утримання пацієнтів під медичним наглядом • Стійко функціонуюча система перенаправлення між точкою виявлення пацієнта та закладом, що надає медичну допомогу ВІЛ-інфікованим • Стале функціонування маршрутів пацієнта на основі міжсекторальної взаємодії • Ефективний клінічний менеджмент: • швидке реагування на нові потреби пацієнтів • оперативне впровадження нових доказово ефективних інтервенцій • удосконалений облік, документообіг та обмін інформацією

13. Європейські рекомендаціїщодо надання медичної допомоги • Прийняття національного консенсусу щодо прийняття для України стратегії В/В+ для профілактики вертикальної трансмісії, • Пріоритет ВІЛ-інфікованих дітей, підлітків, жінок репродуктивного віку • АРТ в дискордантних парах • Питання ВІЛ та репродуктивне здоров'я • Виклики щодо якості життя на фоні тривалої АРТ

14. Основні пріоритети: утримання на АРТ • Вибір оптимальних стандартизованих схем лікування з мінімальними побічними ефектами за найбільш прийнятною ціною • Постійний контроль організації та моніторинг ефективності АРТ • Введення в критерії оцінки діяльності Обласних управлінь охорони здоров'я показника утримання пацієнтів на АРТ • Налагодження рутинного моніторингу первинної резистентності

15. Основні пріоритети: наближення послуг до пацієнта • Оптимальна стратегія децентралізації послуг з АРТ: кількість пацієнтів, лабораторний та клінічний супровід, відстань від місця проживання, соціальна підтримка • Інтеграція послуг для пацієнтів з комплексом проблем • Особливі умови лікування (ДПтСУ)

16. Медичні заклади, які надають АРТстаном на 01.10.2013 • - 2 національних заклади • - 27 регіональних центрів СНІДу • - 14 міських центрів СНІДу • 137 районних, міських лікарень та МСЧ • 5 центрів первинної медико-санітарної допомоги • 5 протитуберкульозних закладів • 1 наркологічний диспансер • всього 192

17. Децентралізація АРТ із запланованим відкриттям сайтів на 2014-16 роки +185 сайтів

18. Людські ресурси • Місце служби СНІДу в реформі охорони здоров'я • Розвиток партнерства та координації діяльності фахівців, які надають АРТ та лікарів первинної медичної допомоги • Моніторинг навантаження персоналу, залученого до надання послуг ЛЖВ • Підвищення ролі середнього медичного персоналу у супроводі АРТ • Ресурси для тестування

19. Лабораторний супровід • Забезпечення адекватним навантаженнями сучасного потужного обладнання • Розробка національної стратегії розвитку “точки доступу до діагностики” • Удосконалення національних протоколів лабораторного супроводу: обґрунтоване впровадження високоефективних та низькозатратних технологій діагностики

20. Система закупівель та забезпечення препаратами • Розробка та впровадження сучасної системи фармакоекономічного менеджменту • Запровадження практики введення фармацевтів у штат регіональних центрів СНІДу • Розробка, пілотування та впровадження на регіональному рівні різних моделей доставки, збереження (в ЛЗ, спеціальні склади) та видачі (сайти АРТ, аптечна мережа, придбання за власні кошти). • Вдосконалення системи обліку та прогнозування потреб у препаратах, попередження сток-аутів

21. Дякую за увагу!http://ucdc.gov.ua