Nódulo Pulmonar Solitário:
Download
1 / 32

Nódulo Pulmonar Solitário: Quando Intervir? Mauro Zamboni, MD, FCCP, MSc - PowerPoint PPT Presentation


  • 208 Views
  • Uploaded on

Nódulo Pulmonar Solitário: Quando Intervir? Mauro Zamboni, MD, FCCP, MSc Pneumologista, Coordenador do Grupo de Oncologia Torácica do INCA/MS Rio de Janeiro. Mulher, 48 a. tabagista 22 maços-ano, procurou atendimento médico devido à quadro gripal.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Nódulo Pulmonar Solitário: Quando Intervir? Mauro Zamboni, MD, FCCP, MSc' - filia


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

Nódulo Pulmonar Solitário:

Quando Intervir?

Mauro Zamboni, MD, FCCP, MSc

Pneumologista, Coordenador do Grupo de Oncologia Torácica do INCA/MS

Rio de Janeiro


Mulher, 48 a. tabagista 22 maços-ano,

procurou atendimento médico devido à

quadro gripal.

Exame físico, exames laboratoriais e PFR normais.

Rx e TC do tórax mostraram um nódulo em LSD



Toracotomia à direita com ressecção do nódulo.

Congelação compatível com doença granulomatosa.

LHP: granuloma com necrose caseosa e celulas gigantes compatível com tuberculose


Mulher, 42 a., assintomática.

Rx de tórax de rotina:

nódulo em LID.

Nunca fumou.

Ex.normal.

Ex. laboratoriais normais.

PFR normal.



. Toracotomia à direita c/ ressecção de nódulo no seg. apical (6) do lobo inferior.

. Congelação: Tumor Carcinóide

. Realizada lobectomia inferior direita e linfadenectomia mediastinal.

LHP: Tu carcinóide típico

LFNs negativos


Qual a Prevalência do NPS?. A prevalência do NPS: 8% a 51%. A prevalência de malignidade em pac. c/ NPS: 1,1% a 12%


Qual a Prevalência de Malignidade em Nódulos de Acordo com suas Características (tamanho, morfologia, tipo de opacidade, padrão de calcificação, crescimento)?

. Tamanho

. 0% a 1% - < 5 mm

. 6% a 28% - 5 a 10 mm

. 64% a 82% - > 20 mm


Qual a Prevalência de Malignidade em Nódulos de Acordo com suas Características (tamanho, morfologia, tipo de opacidade, padrão de calcificação, crescimento)?

. Morfologia

20% a 30%

Lisa

OU

33% a 100%

Lobulada

Espiculada


Qual a Prevalência de Malignidade em Nódulos de Acordo com suas Características (tamanho, morfologia, tipo de opacidade, padrão de calcificação, crescimento)?

. Morfologia

Opacidade em Vidro Fosco

. Vidro Fosco Puro – 59% a 73%

. Vidro Fosco com componente sólido – 7% a 9%


Qual a Prevalência de Malignidade em Nódulos de Acordo com suas Características (tamanho, morfologia, tipo de opacidade, padrão de calcificação, crescimento)?

. Padrão de Calcificação

Central


Qual a Prevalência de Malignidade em Nódulos de Acordo com suas Características (tamanho, morfologia, tipo de opacidade, padrão de calcificação, crescimento)?

. Padrão de Calcificação

Sólida Difusa


Qual a Prevalência de Malignidade em Nódulos de Acordo com suas Características (tamanho, morfologia, tipo de opacidade, padrão de calcificação, crescimento)?

. Padrão de Calcificação

Pipoca


Qual a Prevalência de Malignidade em Nódulos de Acordo com suas Características (tamanho, morfologia, tipo de opacidade, padrão de calcificação, crescimento)?

. Padrão de Calcificação

Laminar


Qual a Prevalência de Malignidade em Nódulos de Acordo com suas Características (tamanho, morfologia, tipo de opacidade, padrão de calcificação, crescimento)?

. Padrão de Calcificação

Excêntrica


Qual a Prevalência de Malignidade em Nódulos de Acordo com suas Características (tamanho, morfologia, tipo de opacidade, padrão de calcificação, crescimento)?

. Padrão de Calcificação

Heterogênea


Qual a Prevalência de Malignidade em Nódulos de Acordo com suas Características (tamanho, morfologia, tipo de opacidade, padrão de calcificação, crescimento)?

. Crescimento

Nov. 2002 Nov. 2004 Jan. 2007


Qual a Prevalência de Malignidade em Nódulos de Acordo com suas Características (tamanho, morfologia, tipo de opacidade, padrão de calcificação, crescimento)?

. Crescimento

Febre e Neutropenia 4 dias após





www.chestx-ray.com suas Características


Diretriz da Sociedade Fleischner suas Características


Aten o
Atenção suas Características

1. Principais Fatores de Risco


Aten o1
Atenção suas Características

2. Metade dos tabagistas > 50 anos tem pelo menos um nódulo pulmonar quando fazem o rastreamento inicial

3. A probabilidade de um nódulo ser maligno aumenta com seu tamanho

4. Mesmo nos tabagistas a fração de nódulos com diâmetro até 4 mm que vai se mostrar maligna nos estudos subseqüentes é menor do que 1%

5. Nódulos em tabagistas têm maior risco de serem malignos e crescem mais rapidamente do que nos não tabagistas

6. Quanto maior a idade do paciente maior a chance do nódulo ser maligno

7. ATENÇÃO com as imagens em vidro fosco !!

8. ATENÇÃO com os tumores carcinóide e Bronquíolo-alveolar


ad