EQUIPE MULTIDISCIPLINAR NEFROLOGIA/HUPE/UERJ Rachel Bregman ( coord. )

1. Efetividade e Custo-Efetividade do Adiamento da Fase Final da Doença Renal Crônica EQUIPE MULTIDISCIPLINAR NEFROLOGIA/HUPE/UERJ Rachel Bregman (coord.) ENSP/FIOCRUZ Letícia Krauss Marília Carvalho PATROCINADORES FAPERJ/DECIT/MS ENSP/FIOCRUZ

2. FUNÇÃO RENAL FILTRAR O SANGUE • CONTROLAR A QUANTIDADE DE ÁGUA E SAL • INTERFERIR NA FORMAÇÃO DAS CÉLULAS VERMELHAS DO SANGUE • PRODUZIR SUBSTÂNCIAS QUE CONTROLAM A PRESSÃO ARTERIAL; etc...

3. DOENÇA RENAL CRÔNICA PERDA PARCIAL DA FUNÇÃO RENAL IRREVERSÍVEL E PROGRESSIVA $ IDENTIFICAR FATORES REVERSÍVEIS $ $ $ $ $ RETARDAR A PROGRESSÃO diálise transplante PREPARAR TRS $ $ $ $ $

4. DOENÇA RENAL CRÔNICA Prevalência 10% da população apresenta algum grau de comprometimento da função renal Kidney Early Evaluation Program (KEEP, EUA) Kidney Int 2005;68(98):S11-S17.

5. DOENÇA RENAL CRÔNICA Alto risco • Diabéticos • Hipertensos • Familiares de portadores de DRC • Indivíduos acima de 60 anos

6. TRATAMENTO CLÍNICO PRECOCE PRESSÃO ARTERIAL GLICEMIA PROTEINÚRIA REEDUCAÇÃO ALIMENTAR PREVENÇÃO DOENÇA ÓSSEA ANEMIA DISLIPIDEMIA ACIDOSE DOENÇA CARDIOVASCULAR DIÁLISE DE URGÊNCIA PROGRESSÃO MORBIDADE E MORTALIDADE

7. PROGRESSÃO DA DRC FUNÇÃO RENAL TEMPO

8. MORTALIDADE CUMULATIVAE INTERVALO ENTRE A PRIMEIRA VISITA AO NEFROLOGISTA E O INÍCIODA DIÁLISE Ann Intern Med 2002;137:479

9. AUMENTO DE INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA DE PACIENTES EM TRS NO MUNDO Lysaght, MJ – J Am Soc Nephrol 2002;13:S37-S40.

10. Gasto Anual com Diálise no Brasil Fonte:DATASUS

11. Estimativa de crescimento do número de pacientes em diálise no Brasil 125.318 112.899 101.711 91.631 82.551 74.370 67.000 61.000 54.232 48.806 46.557 42.695 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2010 ABCDT 2005

12. Estimativas de Redução de Custos com o Tratamento Conservador da Doença Renal Crônica 2010 Economia de 19 a 61 bilhões de dólares Redução de 10% Redução de 20% Redução de 30% Trivedi, HS et al. – Am J Kidney Dis 2002;39:721-729.

13. Objetivos Gerais a. Avaliar a efetividade dos procedimentos para o adiamento da progressão da doença renal crônica (tratamento conservador), em população do município do Rio de Janeiro, em ambulatório especializado, utilizando protocolo baseado em diretrizes clínicas internacionais, baseadas nas evidências científicas atualmente disponíveis, e b. estimar a relação custo-efetividade dos referidos procedimentos em serviço brasileiro em comparação com a abordagem clínica tradicional e expectante.

14. Objetivos específicos - Avaliar a efetividade, em nosso meio, dos procedimentos utilizados através da análise da evolução dos marcadores biológicos da função renal, com base nos parâmetros/padrões científicos disponíveis; - Efetuar análises de sobrevivência dos pacientes nas diferentes alternativas relativas ao início da TRS e no 1º ano sob hemodiálise; - Estimar a relação de custo-efetividade dos procedimentos de adiamento em comparação com a abordagem tradicional; - Divulgar os resultados do estudo para diferentes audiências no sentido de subsidiar a revisão de políticas públicas baseadas em evidências científicas.