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Vincent Fuchs, directeur opérationnel, Urgences Santé

26 mars 2014. Vincent Fuchs, directeur opérationnel, Urgences Santé. Urgences Santé - 144. La seule centrale de réception, de traitement et d’engagement de moyens de secours sanitaires urgents du canton (LSP art.183, RUPH, règlement « ORCA » art 10 et 13)

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Vincent Fuchs, directeur opérationnel, Urgences Santé

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  1. 26 mars 2014 Vincent Fuchs, directeur opérationnel, Urgences Santé

  2. Urgences Santé - 144 • La seule centrale de réception, de traitement et d’engagement de moyens de secours sanitaires urgents du canton (LSP art.183, RUPH, règlement « ORCA » art 10 et 13) • Au bénéfice du label qualité IAS depuis 2010 V.Fuchs, US-144-CTMG, 09.2010

  3. Collaborations externe interne 117-Police 118-Pompier Autres 144 REGA 1414

  4. Territoire couvert • Canton de Vaud • Canton de Fribourg, district de la Broye • Canton de Genève , commune de Céligny • Canton de Neuchâtel (dès 2015)

  5. Statistiques • 76’200 appels urgents et prioritaires par an sur le N° 144, • 72’000 appels non-urgents, dits « d’exploitation » • 34’000 missions en 2013 • 51’000 engagements de moyens de secours de type ambulance, SMUR et hélicoptère de sauvetage

  6. Qualifications des régulateurs sanitaires • Pré-requis: • Ambulancier et/ou infirmier • 5 ans de pratique aux urgences ou service de sauvetage • Connaissances linguistiques et géographiques • Aisance technique et connaissances informatiques • Polyvalence, multi-tâches • Formation de base: • 3-4 mois en cours d’emploi (cours, exercices, stages, pratique en centrale) • Formation continue: • 80-100h. par année • Formation romande (5 jours) avec ES ASUR depuis 2014 • Stages, cours, congrès, exercices…

  7. Le quotidien… • Réception des appels • Evaluation du lieu / de la situation • Tri • Engagement des moyens adaptés • Procédures d’Aide aux Gestes de Secours • Suivi de la mission (soutien au témoin) • Clôture de la mission… < 10 secondes = 3 sonneries 60 à 90 sec

  8. Quelques exemples: • Mots clés:(env.35) Dyspnée, Douleurs thoraciques, Inconscient, Troubles de la consc., accouchement imminent, acc. de plongée, incacération, éjection, … • Algorithmes de tri:(3) Permettant l’engagement plus efficient de la médicalisation lors de douleur thoracique, difficulté respiratoire, trouble de la conscience vs inconscience

  9. Quelques exemples: • Mots clés:(env.35) Dyspnée, Douleurs thoraciques, Inconscient, Troubles de la consc., accouchement imminent, acc. de plongée, incacération, éjection, … • Algorithmes de tri:(3) Permettant l’engagement plus efficient de la médicalisation lors de douleur thoracique, difficulté respiratoire, trouble de la conscience vs inconscience

  10. Critères de médicalisation

  11. Suivi de la mission: • Contact avec les secours engagés et seul interlocuteur des moyens sanitaires (guidage, renforts, …) • Contact et conseil téléphonique avec l’appelant en attendant l’arrivée des secours ->Procédures d’Aide aux Gestes de Secours (PAGS) ou Mesures Immédiates pour Sauver des Vies (MISV): • ACR adulte, enfant, traumatique • PLS • Etouffement, pendaison, • Electrocution, intox. CO, amputation • Accouchement

  12. Suivi de la mission: • Contact avec les secours engagés et seul interlocuteur des moyens sanitaires (guidage, renforts, …) • Contact et conseil téléphonique avec l’appelant en attendant l’arrivée des secours ->Procédures d’Aide aux Gestes de Secours (PAGS) ou Mesures Immédiates pour Sauver des Vies (MISV): • ACR adulte, enfant, traumatique • PLS • Etouffement, pendaison, • Electrocution, intox. CO, amputation • Accouchement

  13. Interface avec le 144 Appel au 144 : • Lieu? Téléphone fixe si possible • Quelle situation? • Quels moyens? SMUR? Feux bleus? • Prérogatives du professionnel sur site • Besoin d’aide? • Gène du régulateur….et gène du médecin de premier recours?

  14. Urgences vitales ACR au cabinet médical Etude rétrospective 2003-2007 Vaud • 22 ACR au cabinet (1655 cabinets médicaux) • Soit 1% des 2216 ACR préhospitaliers • RCP en cours dans 19 cas Pas fréquent ! Potin et al. Rev Med Suisse 2008:4;1768-72.

  15. Interface avec le 144

  16. Exemple

  17. Orientation et filières: AVC • < 5 heures depuis dernière preuve de bonne santé • Nouveau déficit handicapant • > 5h ou non datable • Besoin d’une hospitalisation • Dans tous les cas: ne pas donner d'aspirine/héparine • filière AVC via 144 (ambulance + médicalisation) • ambulance via 144 Michel P et al., Swiss Med Forum 2009

  18. Orientation et filières: STEMI • douleur thoracique suspecte • filière STEMI via 144 • faire un ECG

  19. Qualité interne • 1 heure de réécoute par jour • 2 heure de réécoute avec chaque régulateur/an, évaluations • Nette amélioration de la qualité de la régulation (interview, tri, engagement) • Publication/présentation de notre activité – benchmarking (journaux spécialisés, congrès)

  20. Questions? • Dr Fabrice Dami: fabrice.dami@chuv.ch • Vincent Fuchs: vincent.fuchs@urgences-sante.ch • Site internet: www.urgences-sante.ch

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