Ovarios Endocrinología

1. ovarios Dr. Eduardo armando reyes Rodríguez

2. útero • El útero se compone del endometrio (recubrimiento interno), miometrio y serosa. El útero adulto es un órgano hueco con forma de pera. La porción cervical se prolonga aproximadamente 2 cm dentro de la vagina y el cuerpo restante se extiende aproximadamente 6 cm dentro del abdomen. El útero normal adulto pesa entre 40 y 80 gramos. • El útero está localizado en la pelvis y reposa sobre el piso pélvico; en 70 a 80% de los casos la posición del útero está en anteroflexión(ángulo cervical-cuello uterino)

3. ovarios • Los ovarios están suspendidos en la pelvis. El ovario promedio en la mujer adulta tiene un tamaño de 2.5 a 5 × 2.5 cm × 1 cm y pesa de 3 a 8 gramos. • Los ovarios no sólo almacenan las células germinales, también producen y excretan hormonas que son vitales para la reproducción y para el desarrollo de las características sexuales secundarias.

4. Caracteres sexuales

5. Folículo ovárico • En el ovario, la principal fuente de producción de hormonas es el folículo en maduración. Los componentes de los folículos son las células de la teca, las células granulosas y los ovocitos primarios. Las células de la teca producen andrógenos, en tanto que las células granulosas producen estrógenos

6. Hormonas sexuales • La mayor cantidad de testosterona se fija a la SHBG (∼65%) y a menor grado con la albúmina (∼35%); sólo 1% (hormona libre) está activa y disponible para el metabolismo. • La mayoría del estradiol también se fija, aunque tiene menor afinidad de fijación por la SHBG (38%) y más para la albúmina (60%) que la testosterona; aproximadamente 2% no se fija.

7. Eje gonadal femenino

9. Trastornos menstruales • La media de edad de la menarquia es de 12.8 años. Normalmente este suceso marca el final de la pubertad. • La amenorrea se define ya sea como la ausencia de menarquia para los 16 años de edad o la ausencia de menstruación durante más de tres ciclos en una mujer que ha presentado ciclos menstruales previos. • Menarca (primera menstruación) • Pubarca (primera aparición de vello púbico) • Telarca (inicio del desarrollo de la mama) • Adrenarca (aumento de producción de hormonas sexuales)

10. amenorrea • -Amenorrea primaria: se define como la ausencia de menstruación a los 16 años en presencia de otras características sexuales secundarias, o cuando la menstruación no se ha producido a los 14 años en ausencia de características sexuales secundarias. Tiene una incidencia de un 0,1%. Un 60% son debidas a anomalías genéticas que afectan al desarrollo genital mientras que el 40% restante son por un trastorno endocrinológico. • -Amenorrea secundaria:se define en el contexto de una adolescente que ya ha tenido menstruaciones, como la desaparición de las mismas por un período superior a 6 meses. Su incidencia es del 0,7%.

11. Sangrado infrecuente • Es el término en el que se engloban los trastornos del ciclo que antes se denominaban «oligomenorrea». Se define como aquella alteración del ritmo menstrual en la que los ciclos son de duración superior a 45 días e inferior a seis meses. Causas: • Síndrome De Ovario Poliquístico Enfermedad De Cushing • Disfunción Tiroidea Insuficiencia Ovárica Prematura • Oligomenorrea/Amenorrea Inducida Por El Ejercicio Trastornos De La Alimentación • Hiperplasia Suprarrenal Congénita Tumores O Prolactinomas Ováricos Y Suprarrenales.

12. Clasificación de las amenorreas según su etiología • Amenorrea central • -hipotálamo-hipófisis • -secundaria a hiperprolactinemia • -Amenorrea gonadal (ovárica) • -fallo ovárico • -SOP • -Amenorrea genital • -útero • -vagina https://www.elsevier.es/es-revista-progresos-obstetricia-ginecologia-151-pdf-S0304501313000988

14. Amenorrea primaria Síndrome de Swyer Síndrome de Rokitansky Síndrome de Turner Síndrome de Morris

15. Síndrome de ovarios poliquísticos

16. Síndrome de ovarios poliquísticos • 50% de las mujeres con diagnóstico de PCOS son obesas • La prevalencia de resistencia a la insulina puede acercarse a 50 a 60%, en comparación con el 10 a 25% que se observa en la población general • Diagnóstico de PCOS. El diagnóstico de PCOS se basa de manera típica en características clínicas (ciclos menstruales irregulares, acné, hirsutismo), aunque es posible obtener información adicional de pruebas bioquímicas y ecografía. Es necesario excluir las causas conocidas de hiperandrogenismo y anovulación (es decir, tumores secretores de andrógenos, disfunción tiroidea y suprarrenal, hiperprolactinemia) en todas las pacientes.

17. Síndrome de ovarios poliquísticos • Los ovarios poliquísticos tienden a mostrar agrandamiento y se han definido de múltiples maneras: • 1) presencia de 10 o más folículos quísticos que se encuentran entre 2 y 8 mm de diámetro y que están dispuestos siguiendo el borde subcapsular del ovario con una apariencia de collar de perlas • 2) 12 o más folículos de 2 a 9 mm en cualquiera de los ovarios, un volumen ovárico de 10 cm3 o más, o ambos.

18. Origen de los esteroides sexuales

19. producción de esteroides sexuales en las células de la teca y de la granulosa del ovario.

20. Síndrome de ovarios poliquísticos Acné hirsutismo Síndrome de ovarios poliquísticos obesidad acantosis Ovarios poliquísticos Trastornos de la ovulación

21. Tratamiento sop obesidad acantosis • Ejercicio físico y pérdida de peso • La disminución del 5 % -10 % del peso corporal les aporta beneficios clínicos importantes, mejorando la esfera psicológica, los trastornos reproductivos (ciclos menstruales, ovulación, fertilidad) y las alteraciones metabólicas (resistencia insulínica, factores de riesgo cardiovascular y diabetes mellitus tipo 2) • Metformina • Orlistat • Pioglitazona

22. Tratamiento sop • Anticonceptivos • Los anticonceptivos de dosis bajas son los más utilizados para el tratamiento a largo plazo y constituyen la terapia de primera línea en estas pacientes • Inductores de la ovulación • Citrato de clomifeno: Es el tratamiento de primera línea para la inducción de la ovulación en estas mujeres. La dosis es de 50 a 100 mg por día por 5 días, iniciando del día 2 a 5 de la menstruación Ovarios poliquísticos Trastornos de la ovulación

23. Tratamiento sop • Acné • ACO • Anti androgénicos: ciproterona, espironolactona • El más utilizado es el ácido retinoico (tretinoína, vitamina A ácida) • Hirsutismo • Afeitada • Cremas depiladoras • Piza de depilar • Cera • Laser Acné hirsutismo