Bientraitance Versus Maltraitance Le risque lié aux soins : la maltraitance

1. Bientraitance Versus MaltraitanceLe risque lié aux soins : la maltraitance Vendredi 4 juin IFSI Bourges Catherine Maupetit, Benjamin Rouif

2. La bientraitance : définition et repères pour la mise en œuvre Champ et objectifs généraux • La bientraitance est une démarche collective pour identifier l’accompagnement le meilleur possible pour l’usager, dans le respect de ses choix et dans l’adaptation la plus juste à ses besoins.

3. Maltraitance (Conseil de l’Europe, 2002) • De l’anglais “ abuse ”. Tout acte ou omission qui à pour effet de porter gravement atteinte que ce soit de manière volontaire ou involontaire aux droits fondamentaux, aux libertés civiles, à l’intégrité corporelle, à la dignité ou au bien être générale d’une personne vulnérable.

4. Bientraitance (1990, secteur infantile) • Départ de la réflexion : humaniser les pouponnières. Aider à respecter les enfants dans leur histoire et leur développement. Permettre de les aider à se développer dans une certaine sécurité affective. Eviter la maltraitance. Aider le personnel à ne pas être déborder par la charge affective.

5. Pour la mettre en œuvre, l’Anesm a identifié 4 repères : • l’usager co-auteur de son parcours  • la qualité du lien entre professionnels et usagers  • l’enrichissement des structures et des accompagnements grâce à toutes contributions internes et externes pertinentes  • le soutien aux professionnels dans leur démarche de bientraitance. 

6. Une culture du respect de la personne et de son histoire, de sa dignité, et de sa singularité 1. Une manière d’être des professionnels au-delà d’une série d’actes 2. Une valorisation de l’expression des usagers 3. Un aller-retour permanent entre penser et agir 4. Une démarche continue d’adaptation à une situation donnée

7. Le soutien aux professionnels dans leur démarche de bientraitance 1. Une promotion de la parole de tous les professionnels 1.1 Promouvoir l’échange autour de l’observation de proximité 1.2 Sensibiliser régulièrement les professionnels sur le sens de leur mission 1.3 Favoriser un partage et un enrichissement des compétences autour des observations quotidiennes 1.4 Formaliser avec les professionnels les supports d’information les plus adaptés

8. Le soutien aux professionnels dans leur démarche de bientraitance 2. Une prise de recul encouragée et accompagnée 2.1 Accueillir le nouveau professionnel et lui donner les moyens de comprendre et de s’adapter aux usagers qu’il accompagne 2.2 Accompagner les pratiques professionnelles et soutenir les professionnels par une réflexion régulière 2.3 Inscrire ces échanges dans une démarche d’amélioration continue des pratiques 2.4 Mettre en place, en cas d’événement particulièrement difficile, un accompagnement ponctuel approprié 2.5 Promouvoir la réflexion éthique des professionnels

9. Ce qui favorise la maltraitance : _ la fragilité : enfants, vieux, malades… _ le degré de dépendance _ confrontation à des situations quotidiennes de souffrance, durée et chronicité _ sentiment d’impuissance et/ou d’inutilité dans les soins ou perte de sens _ décalage entre l’idéal de la profession et la réalité de terrain

10. Divers modes d’expressions : 1. Comportement actif (volontaire, risque pénal) 2. Comportement passif (risque de maltraitance “ ordinaire ”) Ce qui implique des phénomènes de banalisation. En lien avec des modes d’organisations spécifiques. Peut être de l’ordre de l’omission, de la négligence.

11. L’institutionnalisation représente en effet un “geste d’internement” qui fait sens pour la population générale, lui permet d’écarter d’elle-même et d’éloigner de son champ de vision les populations les plus vulnérables et les moins normalisées.

12. Le fait institutionnel est par lui-même générateur d’un grand risque de dérapage, toute institution portant en elle-même la possibilité de devenir “institution totalitaire” c’est-à-dire prenant en charge la totalité de la vie des individus qu’elle accueille et ce faisant, instaurant entre accueillis et accueillants un rapport de pouvoir extrêmement déséquilibré propice à voir naître des abus de toutes sortes.