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Prévention de la tuberculose nosocomiale

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Prévention de la tuberculose nosocomiale. EPU – 18 janvier 2007 - Roanne Dr I. MARTIN - Médecin Hygiéniste. Qui fait quoi ?. ULAT : Unité de Lutte Anti-Tuberculeuse CHU St-Etienne - Bellevue / DDASS

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pr vention de la tuberculose nosocomiale

Prévention de la tuberculose nosocomiale

EPU – 18 janvier 2007 - Roanne

Dr I. MARTIN - Médecin Hygiéniste

qui fait quoi
Qui fait quoi ?
  • ULAT : Unité de Lutte Anti-Tuberculeuse
    • CHU St-Etienne - Bellevue / DDASS
    • Déclaration ObligatoireEnquêtes épidémiologiques extra-hospitalières : collectivités, écoles, entreprises
  • EOH : Équipe Opérationnelle d’Hygiène
    • CH de Roanne / Bonvert : 1 Médecin – 1 Cadre – 1 Infirmière – 0.5 Secrétaire
    • CHU St-Etienne / Loire sud
    • Signalement interne Enquêtes épidémiologiques intra-hospitalières et suivi des patients contact, en relation avec le service concerné
  • Médecine du Travail : suivi du personnel hospitalier
quand
Quand ?
  • Tuberculose contagieuse :
    • Pulmonaire ou laryngée
    • BAAR à l’examen direct
    • PCR positive
    • IDR  15 mm
    • Radiographie pulmonaire évocatrice
  • Cas à discuter :
    • IDR > 10 mm  Cf. BCG et IDR précédentes
    • Pas de BAAR à l’ED mais cultures positives secondairement
comment
Comment ?

Mesures d’hygiène :

  • Fiche de signalement interne « Infectiovigilance » Services cliniques / Laboratoire  EOH
  • Mise en place « Isolement » = Précautions complémentaires d’Hygiène de type aéroporté
    • Patient en chambre seule / Aération
    • Port de masque FFP1 : soignants et visiteurs dès l’entrée dans la chambre / Patient à chaque sortie

(Masque FFP2 ssi BK résistant // Grippe aviaire)

    • Levée d’isolement / traitement anti-BK / bactério.
slide5
FFP1

FFP2

comment1
Comment ?

Enquête épidémiologique :

  • Visite dans le service concerné / Information équipe
  • Étude des dossiers : séjours, ! consultations…
  • Cellule de crise : Service concerné – EOH – CLIN – Médecine du Travail – CME – Direction …
  • Rappel d’éventuel(s) patient(s) contact : IDR et RP à M0 et à M3 +/- 1 an voire 18 mois
  • Si cas nosocomial Signalement externe à la DDASS et au C-CLIN (Centre de Coordination des Infections Nosocomiales) / Circulaire et Décret de juillet 2001
coordination des actions
Coordination des actions

« Groupe de travail pluridisciplinaire tuberculose Loire »

  • Médecin et Infirmiers de l’ULAT
  • Pneumologues, Pédiatres et Gériatres hospitaliers
  • Biologistes du CHU
  • Médecins Hygiénistes
ad