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Les méningites Les maladies infectieuses de l’enfant Le tétanos Les vaccinations L’herpès Le zona

Les méningites Les maladies infectieuses de l’enfant Le tétanos Les vaccinations L’herpès Le zona L’impétigo L’érysipèle La gale. LES M É NINGITES. Le syndrome méningé. Lié à une inflammation des méninges : Dure mère, Arachnoïde et Pie mère. Signes fonctionnels : la fièvre.

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Les méningites Les maladies infectieuses de l’enfant Le tétanos Les vaccinations L’herpès Le zona

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Presentation Transcript


  1. Les méningites • Les maladies infectieuses de l’enfant • Le tétanos • Les vaccinations • L’herpès • Le zona • L’impétigo • L’érysipèle • La gale IFSI

  2. LES MÉNINGITES IFSI

  3. Le syndrome méningé Lié à une inflammation des méninges : Dure mère, Arachnoïde et Pie mère IFSI

  4. Signes fonctionnels : la fièvre • Quasi constante • Souvent élevée: 40° • Ne répondant pas bien aux antipyrétiques • Souvent accompagnées de frissons IFSI

  5. Signes fonctionnels : les céphalées • intenses, diffuses, violentes, continues, insomniantes • Augmentées par le bruit : phonophobie • Augmentées par la lumière : photophobie • Augmentées par les mouvements, l’examen clinique • Non calmées par antalgiques • Accompagnées de rachialgies et d’hyperesthésie cutanée IFSI

  6. Signes fonctionnels : les vomissements • Inconstants mais précoces • En jet • Sans rapport avec les repas • Favorisés par les changements de position IFSI

  7. Signes physiques • Raideur méningée : raideur de nuque en rapport avec une contracture des muscles paravertébraux • Douloureuse et permanente • Patient couché en chien de fusil • Signe de Kernig au niveau des jambes • Signes de Brudzinski au niveau du cou dont la flexion => flexion des hanches + genoux IFSI

  8. Le syndrome encéphalitiqueou Méningoencéphalite • Troubles de la conscience => Coma • Crises convulsives • Signes de focalisation déficitaires • Troubles du comportement • Troubles neurovégétatifs : irrégularité du pouls, TA, sueurs… IFSI

  9. Signes de gravité => Réa • Apparition de signes d’encéphalite • Aggravation des troubles de la vigilance • Troubles respiratoires : encombrement, pauses, I. respiratoire • Troubles végétatifs : bradycardie, HTA collapsus, hypothermie • Signes d’hypertension intracrânienne • Purpura extensif • Choc septique • Décompensation d’une pathologie sous jacente : rénale, hépatique….. IFSI

  10. La ponction lombaire • Affirme le diagnostic • Précédée d’un scanner si signes déficitaires, HTIC, troubles de la conscience, convulsion IFSI

  11. IFSI

  12. IFSI

  13. PL Le liquide céphalorachidien (LCR) • Aspect du liquide • Cytologie • Glycorachie • Protéinorachie • Bactériologie examen direct et mise en culture • PCR herpès IFSI

  14. Incidents • Piqûre vasculaire • Malaise vagal • Piqûre d’une racine nerveuse • Difficultés : agitation, cyphoscoliose • Syndrome post PL : repos à plat après. Faire boire IFSI

  15. Résultats de la PL • Liquide hémorragique • Rouge, incoagulable • Devenant xantochromique (jaune) • Liquide trouble : eau de riz • Du fait du grand nombre de germes et de cellules (pléïocytose): poly neutro • Protéïnorachie > 1 gr • Glycorachie abaissée • Identification du germe IFSI

  16. Liquide clair • Soit LCR normal : méningisme • Soit lymphocytaire • Virale • Tuberculeuse • Listériose • Syphilis • Lyme • VIH • Soit pléïocytose avec prédominance de PNN ou de formule panachée : méningite décapitée ou lymphocytaire bénigne à son début IFSI

  17. Autres examens NFS, plaquettes Ionogramme et créatinine Bilan hépatique Prélèvement de gorge Hémocultures+++ (+antibiogramme) RP IFSI

  18. Les méningites lymphocytaires aigües bénignes • Première cause de méningite • Notion d’épidémie saisonnière, syndrome pseudogrippal, pas d’AEG, pas de S. de gravité • LCR clair, lymphocytaire, stérile, protéïne < 1gr • normoglycorachie • Evolution favorable rapidement sans traitement antibiotique IFSI

  19. Méningoencéphalite herpètique • Première cause de mortalité parmi les méningite virales • Du à un herpès virus ; HSV (Herpes Simplex Virus) • Clinique: fièvre+++, céphalées, Sd encéphalitique (épilepsie, confusion, agitation..) • Evolution : mortalité élevée, séquelles++ sans traitement • Nécessité d’un traitement précoce (acyclovir) IFSI

  20. Méningoencéphalite herpètique • LCR clair et stérile • Prédominance de lymphocytes • Normoglycorachie • Hyperprotéïnorachie ~ 1 gr • Agent viral : Herpès Virus Simplex de type 1 IFSI

  21. Méningite à méningocoques • Première cause de méningite bactérienne en France (1000 cas par an) • Contamination par gouttelettes pharyngées • Rhinopharyngite inaugurale • Incubation 2 à 4 jours • Risque majeure de complications toxi infectieuses (Purpura Fulminans) • Antibiothérapie curative • Prophylaxie dans l’entourage (Ab et vaccin) IFSI

  22. Méningite à méningocoques • LCR trouble • Riche en PNN plus ou moins altérés • Hypoglycorachie • Hyperprotéïnorachie > 1 gr • Prélèvement de gorge +/- hémocultures • Agent : Gram - Neisseria Meningitidis IFSI

  23. Méningite à pneumocoques • 2ème cause méningite bactérienne en France – La plus grave • Terrain favorisant : Brèche méningée, diabète, éthylisme, splénectomie • Recrudescence hivernale • Risque d’abcès cérébral et de cloisonement méningé • 30% de décès – 15 % de séquelles • Tt : Ab – Prise en compte du terrain IFSI

  24. Méningite à pneumocoques • LCR trouble • Prédominence de PNN +/- altérés • Hypoglycorachie • Hyperprotéïnorahie > 1 gr • Agent : gram + Streptococcus pneumoniae IFSI

  25. Méningite tuberculeuse • Survient lors de la PIT ou à partir d’une autre localisation • Terrain favorisant : étranger,vieillard, éthylique, VIH • Installation +/- torpide • Sd méningé discret • 25% décès. 15% de séquelles • Tt antituberculeux + corticothérapie+ prise en charge du terrain • Bilan d’extension IFSI

  26. Méningite tuberculeuse • LCR clair parfois trouble • Prédominance lymphocytaire • Hypoglycorachie • Hyperprotéinorachie > 1 gr • Agent Mycobacterium Tuberculosis IFSI

  27. Autres germes IFSI

  28. TRAITEMENT • Fonction du germe et de l’antibiogramme • Hydratation suffisante • Patient dans le calme • Antipyrétiques • Antalgiques pour les céphalées • En réanimation si besoin • Surveillance des paramètres vitaux et biologiques IFSI

  29. MALADIES INFECTIEUSES DE L’ENFANT IFSI

  30. Maladies infectieuses de l’enfant • Contagieuses • Souvent épidémiques • Souvent virales, parfois bactériennes • Le plus souvent bénignes IFSI

  31. Quelques définitions • Macule : tache rosée avec intervalles de peau saine • Papule : petit bouton rouge s’effacant à la pression • Vésicule : petite bulle pleine d’un liquide clair • Pustule : vésicule remplie d’un liquide purulent IFSI

  32. Quelques définitions • Incubation : période pendant que la maladie est latente. Pas de symptome apparent • Invasion : période correspondant à l’apparition des symptomes de la maladie • Période d’état : les symptomes sont tous présents IFSI

  33. La roséole ou éxanthème subit • Définition : maladie infantile virale • Transmission par contact direct • Incubation 10 jours • Immunité définitive IFSI

  34. La roséole ou éxanthème subit • Phase invasive : 39° – 40° pendant 3 à 4 jours puis chute brutale de la température • Phase d’état : macules rosées sur tout le corps surtout au visage • Évolution : disparition de tous les signes en 2 à 3 jours • Traitement symptomatique • Complications exceptionnelles : déshydratation, convulsion IFSI

  35. La roséole ou éxanthème subit IFSI

  36. La Rubéole • Définition : maladie infantile virale. Doit être systématiquement dépistée chez la femme enceinte car risque de malformation fœtale : surdité, cécité, atteintes psycho-motrice. • Transmission par contact direct • Incubation 15 jours • Immunité définitive IFSI

  37. La rubéole • Phase invasive : 38° pendant 1 à 2 jours , rhinopharyngite, adénopathies cervicales +/- douloureuses • Phase d’état : macules rouge sur tout le corps. Fièvre modérée • Évolution : disparition de tous les signes en 4 à 5 jours • Traitement symptomatique • Existence d’un Vaccin ROR (CI chez la femme enceinte) IFSI

  38. IFSI

  39. IFSI

  40. La Rougeole • Définition : maladie virale. Fort taux de mortalité dans les pays en voie de développement • Transmission par contact direct • Incubation 10 jours • Immunité définitive IFSI

  41. La Rougeole • Phase invasive : 39° pendant 3 à 4 jours,Signe de Koplik. Diarrhée. Rhinopharyngite. Yeux larmoyants • Phase d’état : macules rouge débutant à la face, puis tronc puis membres et disparaissant dans l’ordre inverse. Catarrhe oculo-laryngo-bronchique • Évolution : disparition de tous les signes en 5 jours environ • Complications : méningite, encéphalite, convulsions, pneumonie • Traitement symptomatique • Existence d’un Vaccin. Déclaration obligatoire. IFSI

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  43. IFSI

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  45. La Varicelle • Définition : maladie virale. Transmission par contact direct. Très contagieuse. Grave chez l’immunodéprimé. • Incubation 15 jours • Immunité définitive • Du au virus VZV (Varicelle Zona Virus) ou HHV3 (Human Herpès Virus) IFSI

  46. La Varicelle • Phase invasive : silencieuse • Phase d’état : Prurit important, fièvre légère • Signes cutanés évoluant par poussées • Macules • Puis vésicules • Puis croutes • Évolution : disparition de tous les signes en 10 jours environ • Complications : rares, lésions de grattage, surinfection des lésions cutanées, pneumopathie. • Traitement symptomatique • Il existe un vaccin IFSI

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  49. Les Oreillons • Définition : maladie virale. Transmission directe. • Incubation 21 jours • Immunité définitive IFSI

  50. Les Oreillons • Phase invasive : 1 à 2 jours avec fièvre à 38°, 39° et maux de tête • Phase d’état : Gonflement des parotides, parfois décalé, douleurs locales, spontanée et à la mastication, gorge rouge • Évolution : favorable en 10 jours environ • Complications : méningite, Otite, Orchite (=>stérilité après la puberté), pancréatite • Traitement symptomatique • Vaccination ROR IFSI

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