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CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO. CONGRESSO MINEIRO DE NEFROLOGIA 2009. DR. MILTON SOARES CAMPOS NETO CENTRO DE NEFROLOGIA DA SANTA CASA DE BELO HORIZONTE. Paciente J. G., 84 anos, portador de HA há cerca de 40 anos, com diagnóstico de arterionefrosclerose desde 1999 (ureia= 58 mg/dl; creat= 1,9 mg/dl).

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CASO CLÍNICO

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  1. CASO CLÍNICO CONGRESSO MINEIRO DE NEFROLOGIA 2009 DR. MILTON SOARES CAMPOS NETO CENTRO DE NEFROLOGIA DA SANTA CASA DE BELO HORIZONTE

  2. Paciente J. G., 84 anos, portador de HA há cerca de 40 anos, com diagnóstico de arterionefrosclerose desde 1999 (ureia= 58 mg/dl; creat= 1,9 mg/dl). MEDICAÇÃO: enalapril (5 mg BID), alopurinol (100 mg/dia), atorvastatina (10 mg/dia).

  3. INÍCIO 2006: hipercalemia leve e esporádica, sem perda expressiva de função renal. URINA SANGUE • Na U: 303 mEq/dia ureia: 89 mg/dl Na: 136 mEq/L • K U: 44 mEq/dia creat: 2,1 mg/dl K: 6,5 mEq/L • Proteinúria: 336 mg/dia ácido úrico: 6,6 mg/dl • FeNa: 5,77% (em uso de tiazídico – indapamida).

  4. EXAMES SIGNIFICATIVOS:

  5. E AGORA, OS DEBATEDORES...

  6. HIPOALDOSTERONISMO ISOLADO • Hipercalemia leve (< 6,5 mEq/L) • Resposta inapropriada da aldosterona à hipercalemia. • Ausência de sintomas • Idosos, DM em 50% dos casos. • Hipovolemia e acidose metabólica severa em dietas hipossódicas • Abordagem: • Restrição de: K, drogas retentoras de K • Evitar dieta hipossódica • fludrocortisona

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