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Adenocarcinoma etmoidal y de la mucosa nasal P resentación de dos casos

Adenocarcinoma etmoidal y de la mucosa nasal P resentación de dos casos. Helena Tejera, Ana López, Berta Román, Miriam Dorta. Dr. Carlos Gamallo, Dr. Raúl González-García. Departamento de Anatomía Patológica y Cirugía Maxilo Facial. Hospital Universitario de la Princesa.

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Adenocarcinoma etmoidal y de la mucosa nasal P resentación de dos casos

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Presentation Transcript

  1. Adenocarcinoma etmoidal y de la mucosa nasalPresentación de dos casos Helena Tejera, Ana López, Berta Román, Miriam Dorta. Dr. Carlos Gamallo, Dr. Raúl González-García. Departamento de Anatomía Patológica y Cirugía Maxilo Facial. Hospital Universitario de la Princesa. Facultad de Medicina.UAM.

  2. Objetivos • Conocer el adenocarcinoma etmoidal y de la mucosa nasal. • Presentar 2 casos clínicos de nuestro hospital. • Comentar su etiopatogenia y explicar su relación con el medio laboral.

  3. Epidemiología • 0.4 / 100.000 casos • Mayor frecuencia en hombres >50 años.

  4. Factores de riesgo • Tabaco y alcohol. • Formaldehído • Virus -VPH (tipos 6b y 16) -VEB • Enfermedad ocupacional: -Vapores de barnices -Trabajadores del cuero y la MADERA -Industria del níquel

  5. Clínica • INESPECÍFICA: • Proptosis • Secreción nasal purulenta o sanguinolenta • Alteración del olfato • Síntomas tardíos: Dolor y sudoración facial. • DIAGNÓSTICO: • Rinoscopia + Biopsia • Prueba de imagen

  6. Caso 1: - - 73 años - Exfumador - Ebanista (15 años) - Clínica: -Epistaxis -Obstrucción nasal Caso 2: - - 60 años Fumador Ebanista (8 años) Clínica: Cefalea Epistaxis izquierda Ptosis palpebral Sudoración CASOS CLÍNICOS

  7. TAC

  8. Tratamiento • En el caso 1: RINOTOMÍA LATERAL

  9. HISTOLOGÍA PATRÓN PAPILAR

  10. ALTERACIONES MOLECULARES • P53: • Más células P53+ en pacientes con metaplasia y adenocarcinoma desarrollado. • Base de aplicación de la quimioterapia actual • Hibridación genómica comparativa (CGH): • Ganancias: 8q, 7q, 12q, 18p. • Pérdidas: 18q, 8p, 10q, 5q, 14q y 17p. • Amplificación del segmento: • 18p 11.1-q11, 7q21-22 • Disminución niveles IgA

  11. CONCLUSIONES • El adenocarcinoma de etmoides y de la mucosa sinusal es UNAENFERMEDAD OCUPACIONAL. • Lamedicina preventiva en esta patología es de gran importancia. • Se recomienda una exposición a los materiales carcinogénicos y específicamente al polvo de madera MENOR A 8 HORAS y 5 mg/m3 en el ambiente.

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