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Vesícula biliar

Vesícula biliar. COLESTEROLOSIS. Acumulación de histiocitos cargados de colesterol en la mucosa vesicular. Colelitiasis. Asintomática. . Mucosa de aspecto reticular amarillo en fondo congestivo (vesícula fresa ). Pólipos xantomatosos. . LITIASIS. Cálculos biliares. Colédoco. Cístico.

dewayne
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Presentation Transcript

  1. Vesícula biliar

  2. COLESTEROLOSIS • Acumulación de histiocitos cargados de colesterol en la mucosa vesicular. • Colelitiasis. • Asintomática.

  3. Mucosa de aspecto reticular amarillo en fondo congestivo (vesícula fresa ). • Pólipos xantomatosos.

  4. LITIASIS

  5. Cálculos biliares. • Colédoco. • Cístico. • Ampular. • Pancreático.

  6. El colesterol pasa del hígado a la bilis, donde es mantenido en solución en forma de micelas bajo la acción combinada de las sales biliares y de la lecitina que es un lípido polar.

  7. El aumento de colesterol o la disminución de sales biliares o lecitina llevan a una sobresaturación y precipitación del colesterol en la bilis, en forma de cristales.

  8. Morfología: • Puros (metabólicos). • Pigmentados. • Mixtos (inflamatorios).

  9. Cálculos puros • Pueden ser únicos o múltiples. • Ovoideos, amarillos de 1 a 2 cm. • Estructura cristaloidea radiada.

  10. La vesícula suele no presentar inflamación crónica significativa; frecuentemente presenta colesterolosis.

  11. Cálculos mixtos • Frecuentes (80%). • Múltiples. • Polifacetados verdes parduscos. • Miden desde fracciones de milímetros a más de dos centímetros.

  12. Presentan doble estructura: • laminar concéntrica y cristaloidea radiada, con alternancia de estratos blanco amarillentos y parduscos friables. • Se asocian siempre con inflamación crónica de la pared de la vesícula.

  13. La litiasis puede ser: Asintomática. Sintomática.

  14. COLECISTITIS AGUDA • En más del 95% de los casos se asocia con litiasis. • Enclavamiento de cálculo en mucosa vesicular.

  15. Frecuentemente se asocia infección por Escherichia coli o Streptococcus faecalis que ingresan a la vesícula por vía linfática.

  16. Morfología: • Vesícula tumefacta. • Edematosa. • Serosa hiperémica y hemorrágica.

  17. Mucosa hemorrágica • Áreas de necrosis. • Formación de pseudomembranas • Gangrena vesicular.

  18. En el examen histológico: • Inflamación crónica. • Inflamación aguda.

  19. Complicaciones: • 1) Perforación ( peritonitis biliar o purulenta). • 2) Absceso perivesicular. • 3) Fístulas (colecisto-duodenal; colecisto-colónica).

  20. COLECISTITIS CRONICA • La colecistitis crónica se asocia con litiasis. • Puede ser una inflamación crónica de comienzo silencioso y evolución prolongada, o bien ser secundaria a crisis repetidas de colecistitis aguda.

  21. Morfología • La vesícula puede ser de tamaño normal, disminuido o aumentado. • La mucosa aplanada y/o granular, • La pared generalmente está engrosada y fibrosa, aunque otras veces puede estar reducida a una delgada lámina.

  22. Histología Numerosos senos de Rokitansky-Aschoff • Infiltración linfocitaria multifocal de la mucosa y subserosa. • Atrofia o hiperplasia del epitelio. • Atrofia o hipertrofia de la túnica muscular. • Fibrosis de la mucosa, de la muscular y de la serosa.

  23. Variantes • 1. Vesícula escleroatrófica: pequeña, de lumen estrecho y pared fibrosa, amoldada sobre los cálculos del lumen que aparecen fuertemente adheridos a ella.

  24. 2. Hidrops vesicular: vesícula aumentada de volumen, pálida. • Al corte, muy distendida por un líquido incoloro de aspecto sero-mucoso. • Generalmente con cálculo enclavado en el bacinete; pared fibrosa convertida en una delgada lámina.

  25. 3. Vesícula en porcelana: vesícula de pared fibrosa y calcificada: su superficie interna es blanca y lisa.

  26. TUMORES DE LA VESICULA BILIAR • Adenoma. • Carcinoma.

  27. Los adenomas son generalmente sésiles; de tipo tubular o túbulopapilar con diferentes grados de displasia.

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