ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO-SSPM

1. ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO-SSPM Santiago de Cali, Junio 9 del 2009 ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

2. Estructura y pirámide poblacional de las personas en situación de desplazamiento. Cali, Enero de 2.009. Edad media 25,7 años Edad Mediana 21 años Fuente: datos Acción Social. SIPOD ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

3. PSD según etnia, Cali- Marzo de 2.009 Fuente: datos Acción Social. SIPOD ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

4. Cali N M u n i c i p i o d e C a l i S e c r e t a r í a d e S a l u d P ú b l i c a d e C a l i 6 2 5 4 7 1 3 8 9 1 2 1 3 2 1 1 1 1 4 1 9 2 0 1 0 1 6 1 5 1 7 1 8 2 2

5. ASIGNACION Y EJECUCION PRESUPUESTOS PARA PSD SSPM CALI-años 2005 al 2009Recursos SGP ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

6. Ejecución presupuestos para aseguramiento: recursos FOSYGA-CALI-PSD-2009

7. Cobertura de aseguramiento en salud, Cali – Junio 2.009. Fuente: Oficina de aseguramiento – Oficina de SSPM. ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

8. Cobertura de aseguramiento en salud, Cali – Junio 2.009. Fuente: Oficina de aseguramiento – Oficina de SSPM. ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

9. Base datos RUPD incompletas: PSD sin documentos de identidad Desactualizacion de registros: cuando cambian de R.C. a tarjeta o a cedula. Solo un mínimo porcentaje tiene las variables de etnia y discapacidad. La Falta de dirección en los registros son un gran obstáculo para la afiliación por las EPS La falta de acceso al SIPOD del Ente Territorial impide la afiliación oportuna y ágil de la PSD recién incluida. B.D sin información sobre la afiliación de la PSD al SGSSS. Que los sectores del SNAIPD puedan acceder al SIPOD y tener la opción de actualizar datos y consultar inclusión . Cooperación de las organizaciones de :indígenas –afros y de personas en situación de discapacidad en la actualizacion de información en la B.D para poder dar respuesta a los AUTO 004 – 005-006 Mensualmente Min protección Social podría cruzar las B.D del RUPD con el régimen contributivo y subsidiado nacional, esto facilitaría la afiliación y evitaría la multiafiliacion. Que el FOSYGA mensualmente tenga en cuenta los reportes de novedades de la ultima afiliación y desactive la afiliación de la persona desplazada en el municipio expulsor Barreras de acceso al aseguramiento/Apoyo solicitado

10. Barreras de acceso al aseguramiento/Apoyo solicitado • La afiliación de la PSD a la EPS Nacional Caprecom no es operativa , ya que la PSD afiliada en un Municipio, cuando se traslada a otro se le exige nuevo tramite de afiliación en el municipio al que llega y depende de si el municipio tiene o no cupos. • Gran mayoría de PSD en los municipios receptores esta afiliada como población general, con nivel 1,2 o 3.lo que dificulta al municipio saber exactamente cuanta de su PSD tiene afiliada, e igualmente a la EPS se le dificulta dar información sobre las atenciones seguimiento a los AUTOS.. • La EPS debe buscar mecanismos que permitan ala PSD utilizar su carne a nivel nacional ,y no someterlo a nuevos tramites cada vez que este cambia de ciudad. • Al cruzar la B.D Nacional ,solicitar a los Municipio la carnetizacion de esta población como población especial –sin nivel( N).a fin de que las EPS reconozcan cual de su población es desplazada y puedan dar razón de la prestación de servicios y el seguimiento realizado. ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

11. 4. Red de Servicios - LOGROS: • La PSD que llega a la ciudad es atendida desde el momento mismo de la valoración a través de un equipo de salud que presta sus servicios en la UAO : un medico-un psicólogo y a una auxiliar administrativa • Evaluación riesgos de salud física • Contención en salud mental • Orientación y direccionamiento para la atención en salud en las ESEs- seguimiento de casos. • Acompañamiento para el aseguramiento. • Además allí la EPSS tiene un punto de Afiliación y Carnetizacion ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

12. 4. Red de Servicios - • Logro: • Complementariedad en recursos municipales y Departamentales para la contratación con la red prestadora. • Funcionamiento de Sistema WEB en salud que opera desde la UAO permitiendo comunicación oportuna con la RED Prestadora. • Barreras de acceso: • En el régimen subsidiado la contratación de la atención de la PSD se focaliza por área de influencia, y cuando la PSD se moviliza internamente crea desajustes en el sistema. • Dificultades para la entrega de medicamentos ambulatorios. • Ambigüedad respecto a la facturación de eventos no pos a un usuario afiliado al sistema • Aun persiste peregrinaje institucional por el desconocimiento de todo el personal de las contrataciones – deberes y derechos de la PSD ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

13. Atención en salud AFROS CALI Primer Trimestre 2009. Fuente de datos:RIPS

14. ATENCIONES EN P Y P AFROS CALI Primer Trimestre 2009

15. 5. Acciones de Salud Pública a Personas en Situación de Desplazamiento-Barreras de acceso • Vacunación: • falta ajustes con el enfoque diferencial a los instrumentos de información del PAI. • En coberturas de vacunación el instrumento no toma el documento de identidad lo que impide cruzar B.D del SIPOD.con la información obtenida en los barridos realizados. • B. D de Familias en Acción incompletas. Solo se hace exigencia de la inscripción en crecimiento y desarrollo mas no se hace seguimiento a los esquemas de vacunación de los niños y niñas. ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

16. Acciones de Salud Pública a Personas en Situación de Desplazamiento-Barreras de acceso • ACCIONES DE POMOCION: Logros. • Incorporación del eje temático de Promoción Social En el Plan de Salud Municipal (asigno 1 profesional enlace la PSD) • Inclusión en cada una de las líneas de Salud Publica de los indicadores de goce efectivo (visibilizarían de las atenciones a la PSD). • A través de la estrategia comunitaria aplicada a través del Proyecto OIM- Min protección en el 2008, en Cali fueron encuestadas 37.660 personas pudiendo evaluar los indicadores de goce efectivo en la Poblacion encuestada, aunque no permite sacar los indicadores específicos para la PSD DIFICULTADES • Las asistencias y participaciones en eventos de promoción no se sistematizan,por tanto no pueden sacar reportes de la PSD asistente o participante ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

17. Barreras para el cumplimiento de los indicadores de goce efectivo de derechos /Apoyo solicitado • SSR: • La información dada por los municipios sobre atenciones es incompleta ,ya que la herramienta SIGA no es aplicada por los diferentes actores del SGSSS. Eps contributivas y subsidiadas. • No podemos dar la información con enfoque diferencial como lo solicitan los AUTOS . • En el indicador solo puede darse razón de las acciones de prevención y atención ,mas no de las de promoción • Es necesario que las EPS tengan mensualmente identificada la PSD que tienen afiliada ,bien sea como población especial o como población general y que den cuenta a través de la herramienta SIGA de las atenciones. • Es necesario ,que se hagan ajustes a los RIPS para que tomen las variables diferenciales que solicitan los AUTOS ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

18. Acciones de Salud Mental y Atención Psicosocial VIOLENCIAS Familiar Sexual Desplazamiento Plan Municipal de Salud Mental de Santiago de Cali 2008-2011 Fortalecimiento de Red Pública en atención psicosocial a PSD

19. LA SALUD MENTAL DEMANDA DE ATENCIÓN PSICOLOGIA UAO Fuente: Estadísticas de atención oficina UAO

20. LA SALUD MENTAL MOTIVO DE REMISIÓN DE PACIENTES UAO - A ESES 2008

21. ATENCION PSICOSOCIAL-CALI • Objetivo general: Brindar un acompañamiento Psicosocial a PSD implementando estrategias de intervención terapéutica, reconstrucción de un tejido social de apoyo que disminuya el impacto emocional y les permite asumir su nueva condición y se conviertan en actores de su propio desarrollo y transformación. Logros: • Caracterización de 2.958 familias (1318 en Ladera y 1640 en Oriente): • Información general de las zonas-Rasgos poblacionales Salud: Física / Mental / Oral Discapacidad • Acceso a servicios en: -salud –Educación -Condiciones de habitabilidad -Situación Socioeconómica -Niveles organizativos • Equipos y diálogos interdisciplinarios: psiquiatría, trabajo social, psicología, terapia ocupacional, fisioterapia. • Trabajo conjunto entre equipos de salud mental de las ESES y equipos extramurales. ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

22. Acompañamiento familiar para recuperación emocional- Terapia grupal • Aporte a demanda inducida • Articulación con otras instituciones y sectores • Conocimiento e intercambio con programas y proyectos afines • Mesas de salud de desplazamiento en territorios. • Reconocimiento y credibilidad de la comunidad • Mejoramiento de relaciones de confianza entre la comunidad, los grupos organizados y los funcionarios de la ESE. • Presencia de la ESE en la zona • El enfoque psicosocial permite mayor acercamiento a la comunidad y la posibilidad de brindar herramientas para mejorar las condiciones de vida.

23. LA SALUD MENTAL REPORTE DE ATENCION PSICOSOCIAL ESE LADERA 2008

24. Barreras para el cumplimiento de los indicadores de goce efectivo de derechos /Apoyo solicitado • ATENCION PSICOSOCIAL: • El componente de atención psicosocial a la PSD ha sido incorporado y trabajado en el plan de salud mental ,directamente relacionado con las diferentes líneas de violencia . • El Observatorio de violencia en la ciudad ,en sus fichas de notificación tiene las variables de desplazamiento, discapacidad, etnia y adulto mayor. Lo que permite sacar la información solicitada en el auto 106. • Se ha realizado una amplia capacitación intersectorial en las rutas de violencia • La PSD es renuente ,en su gran mayoría a la participación de los procesos de acompañamiento psicosocial. • Igual que en los indicadores antes señalados es necesario que los RIPS cuenten con el enfoque diferencial y que todos los prestadores del sistema tengan claridad sobre cual es la PSD de sus bases de datos. ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO